急診留觀老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策

摘要：目的 分析急診老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，探究解決的對(duì)策。方法 選取2010年7月～2012年8月我院急診室留觀老年患者50例，根據(jù)嚴(yán)重程度進(jìn)行分組，分析造成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要原因，最終確定急診危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。結(jié)果 通過(guò)分析和研究得到急診危重患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分為患者和護(hù)理人員，30例（60%）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因患者的自身原因造成，20例（40%）因護(hù)理人員的疏忽，患者因素中的不遵醫(yī)囑、病情分別占據(jù)20%和40%，護(hù)理人員因素中的技能水平、法律意識(shí)以及疲勞疏忽等分別為20%、12%和8%。結(jié)論 醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的管理，通過(guò)制定合理的值班表來(lái)減輕護(hù)理人員的工作壓力，重視道德思想和專業(yè)技能的培訓(xùn)，讓護(hù)理人員對(duì)于自身的工作有正確的認(rèn)識(shí)，樹立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)等方式能夠有效降低護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵詞：急診留觀；老年患者；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)策

隨著人們生活水平的不斷提高，我國(guó)開始出現(xiàn)老齡化。由于老年人自身機(jī)能的下降，發(fā)病率也在逐漸上升，老年人的健康也受到更多的關(guān)注。醫(yī)院急診中的患者也大多為老年人，患者發(fā)病較為突然，容易出現(xiàn)并發(fā)癥，及時(shí)的治療以及專業(yè)的護(hù)理十分必要[1]。為了提高護(hù)理的質(zhì)量和水平，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)護(hù)理過(guò)程中的風(fēng)險(xiǎn)因素分析并積極采取措施應(yīng)對(duì)，保證患者的生命安全。本次研究的主要目的是通過(guò)分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，探究解決急診留觀老年患者護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，選取我院2010年7月～2012年8月急診室留觀老年患者50例作為本次研究的對(duì)象，分析研究之后發(fā)現(xiàn)護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素，具體的報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2010年7月～2012年8月我院急診室留觀老年患者50例，其中男性35例，女性15例，年齡65～75歲，平均年齡（68±2）歲，其中重度肺炎10例，心律失常15例，呼吸衰竭12例、心肌梗死6例以及心功能不全7例。

1.2方法 通過(guò)整理和分析50例案例找出護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)因素，將護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分組，針對(duì)護(hù)理中存在的問(wèn)題來(lái)制定相應(yīng)的對(duì)策，可以采用科室培訓(xùn)、專家培訓(xùn)、演習(xí)培訓(xùn)等多種形式來(lái)提高護(hù)理人員的素質(zhì)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)分析和研究50例護(hù)理案例，計(jì)數(shù)資料采用率（%），當(dāng)P<0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

通過(guò)分析和研究得到急診留觀老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)影響分為患者和護(hù)理人員，30例（60%）風(fēng)險(xiǎn)因患者的自身原因造成，20例（40%）因護(hù)理人員的疏忽，患者風(fēng)險(xiǎn)因素中不遵醫(yī)囑、病情分別占據(jù)20%和40%，護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)因素包括：技能水平、法律意識(shí)以及疲勞疏忽等，分別占20%、12%和8%。見表1。

3討論

3.1急診留觀老年患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

3.1.1患者因素 ①不遵醫(yī)囑，由于急診室工作的性質(zhì)比較特殊，流動(dòng)性大，每天需要治療各種類型的患者，護(hù)理人員很難照顧到每一位患者，護(hù)理人員只能向患者簡(jiǎn)單說(shuō)明輸液過(guò)程中應(yīng)該注意的問(wèn)題，再加上患者身體的不適，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)不遵醫(yī)囑的情況。且老年患者的自理能力有限，反應(yīng)遲鈍，護(hù)理過(guò)程中容易出現(xiàn)墜床的危險(xiǎn)；此外，患者的性格很容易受到外界環(huán)境的影響，發(fā)病期間會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮和煩悶等情緒，身體狀態(tài)較差，不配合護(hù)士的工作，不遵循醫(yī)生的囑咐吃藥等等；②病情復(fù)雜，老年患者容易出現(xiàn)并發(fā)癥，病情復(fù)雜，再加上臨床效果不是特別明顯，很難引起護(hù)理人員的注意，并發(fā)癥得不到及時(shí)的處理會(huì)直接危害到患者的生命[3]。

3.1.2護(hù)士因素 ①專業(yè)技能差，護(hù)理人員的專業(yè)技能差是導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)的主要原因之一。急診老年患者的病情復(fù)雜，涉及的專業(yè)知識(shí)十分廣泛，對(duì)于護(hù)理人員的專業(yè)技能有很高的要求，不僅要具備扎實(shí)的知識(shí)功底，更重要的是應(yīng)變能力，能夠根據(jù)患者的實(shí)際病情及時(shí)采取措施，緩解患者的痛苦。目前我國(guó)護(hù)理人眼的專業(yè)技能普遍不高，醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)和水平并沒(méi)有隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展而發(fā)展，護(hù)理人員的專業(yè)技能有待提高，無(wú)法根據(jù)患者的癥狀及時(shí)作出判斷，再加上工作壓力大，護(hù)理人員根本沒(méi)有足夠的時(shí)間來(lái)提升自身的實(shí)力。如輸液之前沒(méi)有了解患者的實(shí)際情況，輸液時(shí)間過(guò)快或者是空腹輸液都會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)惡心、嘔吐以及虛脫等反應(yīng)，給患者的身體造成嚴(yán)重的影響。②法律意識(shí)不強(qiáng)，醫(yī)院忽視了急診護(hù)理人員的監(jiān)督和管理，長(zhǎng)期以往導(dǎo)致工作人員的法律意識(shí)淡薄，對(duì)于自身工作認(rèn)識(shí)不足，甚至侵犯了患者的隱私權(quán)和知情權(quán)，最終引發(fā)醫(yī)療糾紛[4]。③工作疲勞，我國(guó)醫(yī)院普遍存在護(hù)理人員不足的問(wèn)題，護(hù)理人員每天工作量大，長(zhǎng)時(shí)間處于高度緊張的工作環(huán)境，患者家屬對(duì)于護(hù)理人員的要求也在不斷增加，無(wú)形加大了護(hù)理人員的壓力，疲勞導(dǎo)致注意力不集中出現(xiàn)嚴(yán)重的醫(yī)療事故。護(hù)理人員缺乏與患者的溝通和交流，護(hù)患之間沒(méi)有建立信任的基礎(chǔ)，日常醫(yī)療記錄不詳細(xì)，給下階段的工作造成嚴(yán)重的干擾。

3.2解決急診留觀老年患者護(hù)理問(wèn)題的解決對(duì)策

3.2.1重視風(fēng)險(xiǎn)管理和法制建設(shè) 建立科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)管理制度是提高護(hù)理水平的關(guān)鍵，由于危重患者病情的復(fù)雜化，護(hù)理過(guò)程中面臨的風(fēng)險(xiǎn)更大，醫(yī)療維權(quán)活動(dòng)的完善，促使醫(yī)院必須要將更多的精力放在風(fēng)險(xiǎn)管理上。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們對(duì)于醫(yī)療知識(shí)和法律知識(shí)都有了更深的認(rèn)識(shí)，患者自我維權(quán)的意識(shí)也在不斷加強(qiáng)，國(guó)家應(yīng)該根據(jù)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展情況制定相應(yīng)的法律法規(guī)，避免出現(xiàn)重大的醫(yī)療事故。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理不僅能夠解決醫(yī)患之間的矛盾，減少醫(yī)療糾紛，還能維護(hù)護(hù)理人員的權(quán)益，為醫(yī)院后期的發(fā)展創(chuàng)造有利的條件。

3.2.2重視護(hù)理人員的素質(zhì)培訓(xùn)，提高護(hù)理質(zhì)量 優(yōu)秀的護(hù)理人員應(yīng)該具備較強(qiáng)的應(yīng)變能力、處理能力、扎實(shí)的專業(yè)功底以及良好的心理素質(zhì)，這樣才能保證工作的質(zhì)量和效率，較少意外事故的發(fā)生。目前醫(yī)院的護(hù)理人員普遍存在綜合素質(zhì)不高、自我保護(hù)意識(shí)差的問(wèn)題，嚴(yán)重影響到護(hù)理的質(zhì)量。醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)急診護(hù)理人員的實(shí)際情況定期進(jìn)行培訓(xùn)，可以采用科室培訓(xùn)、專家培訓(xùn)、演習(xí)培訓(xùn)等多種形式，加強(qiáng)各部門之間的溝通和交流，不斷提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能，滿足患者多樣化的需求[5]。

3.2.3合理安排值班表，減輕護(hù)理人員的工作壓力 急診護(hù)理人員的疲勞也是提高護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)的重要因素，因此醫(yī)院應(yīng)該根據(jù)急診室工作的性質(zhì)和特點(diǎn)來(lái)適當(dāng)調(diào)整值班表，協(xié)調(diào)處理好各部門的關(guān)系，實(shí)行新舊護(hù)理人員的搭配，提高護(hù)理隊(duì)伍的綜合實(shí)力。年紀(jì)較輕的護(hù)士受外界影響很大，情緒容易波動(dòng)導(dǎo)致工作中出現(xiàn)疏忽，特別是在患者較多的情況下，新舊搭配可以適當(dāng)避免類型問(wèn)題的發(fā)生。就診高峰時(shí)期應(yīng)該增加護(hù)理人數(shù)，減少護(hù)理人員的工作量，只有保證她們良好的工作狀態(tài)才能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言