超聲對(duì)胎兒畸形診斷的價(jià)值

摘要：探討超聲對(duì)胎兒畸形的診斷價(jià)值，為降低出生缺陷、響應(yīng)國(guó)家優(yōu)生優(yōu)育政策提供依據(jù)。超聲檢測(cè)有很多的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為了早中孕期診斷胎兒畸形的首選方法，已成為了臨床診斷胎兒畸形的必不可少的手段，對(duì)診斷胎兒畸形很有臨床價(jià)值，具有很廣闊的應(yīng)用前景。

關(guān)鍵詞：胎兒畸形；超聲診斷；價(jià)值

胎兒畸形主要是指在胎兒母體內(nèi)異常發(fā)育而導(dǎo)致的器官或身體某些部位形態(tài)學(xué)改變，從而一出生就存在缺陷，人類相比于其他物種具有更高的缺陷率，常見的胎兒畸形種類有：胎兒神經(jīng)管畸形（如無腦兒、腦積水、脊柱裂）、先天性心臟病、唇腭裂、消化道畸形、泌尿系畸形、骨骼發(fā)育異常、胎兒胸腹水、多胎聯(lián)體畸形等。造成胎兒畸形的原因可以大致歸為兩個(gè)方面：一是近親結(jié)婚等導(dǎo)致的隱性基因表達(dá)，使一些家族遺傳病更高幾率遺傳，從而出現(xiàn)一些遺傳基因缺陷導(dǎo)致的胎兒畸形；另一種是孕婦在懷孕期間在外界致畸因素影響下，使胎兒發(fā)生畸變，出現(xiàn)一些非遺傳基因缺陷導(dǎo)致的胎兒畸形[1]。比如：母體患有糖尿病、酗酒、癲癇等病，接觸藥物毒品，接觸小貓小狗身上病毒或者弓漿蟲病感染等。

如今國(guó)家大力提倡優(yōu)生優(yōu)育，為降低畸形胎兒的出生率，超聲診斷發(fā)揮了巨大的作用，通過超聲診斷早早發(fā)現(xiàn)畸形胎兒對(duì)于提高新生兒質(zhì)量，降低孕婦的痛苦，降底新生兒病死率有重要意義。目前的超聲技術(shù)已經(jīng)發(fā)展得相當(dāng)完善，從排卵期開始，到妊娠期結(jié)束，通過超聲技術(shù)，都能夠進(jìn)行相應(yīng)的觀察，初期測(cè)量胎兒的大小、是否有活動(dòng)，接著測(cè)定胎兒各部位器官發(fā)育是否正常，總之，超聲檢測(cè)有很多的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為了臨床診斷胎兒畸形的必不可少的手段[2]。

1超聲檢查及其價(jià)值

超聲檢查一般有兩種目的：一種是常規(guī)的檢查，就是檢查胎兒是否正常，另一種是檢測(cè)胎兒畸形為目的，這種超聲檢查主要是在常規(guī)檢查有異常時(shí)才做的，通過這種檢查可以減少畸形胎兒漏診的情況[3]?？傮w上來說，胎兒的超聲檢查可以分為幾個(gè)階段：

1.1一般婦科超聲檢查 在妊娠早期，宮內(nèi)妊娠和胚胎存活情況還不確定，為了判斷胚胎數(shù)量，排除異位妊娠的情況，以大致確定胎兒的存活情況和生長(zhǎng)發(fā)育是否正常，檢查內(nèi)容有測(cè)量雙頂徑、股骨長(zhǎng)和腹圍，看胎盤位置是否正常，及羊水的情況。這項(xiàng)檢查已經(jīng)普及到了各基層醫(yī)院，它的檢查目的與胎兒的畸形無關(guān)[4]。

1.2產(chǎn)科常規(guī)超聲檢查 在妊娠中期，可以了解到胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，并用來估計(jì)孕周，并且也可以觀察到胎兒的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)體內(nèi)器官[2]。這個(gè)時(shí)期的檢查除了生長(zhǎng)發(fā)育正常與否的檢查，還包括胎兒臟器的形態(tài)學(xué)觀察，包括顱內(nèi)的某些重要結(jié)構(gòu)、心臟結(jié)構(gòu)和腹腔內(nèi)的胃、腎、肝等器官，可以粗略的篩選出胎兒嚴(yán)重的致死性畸形，同時(shí)這個(gè)時(shí)期也是診斷先天性胎兒畸形的黃金時(shí)期。

1.3主要是系統(tǒng)性針對(duì)性的超聲檢查 在妊娠晚期，通過超聲檢查檢測(cè)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，進(jìn)一步排除前面檢查中漏診的胎兒畸形，同時(shí)它也可以測(cè)定其他方面像羊水指數(shù)羊水深度，觀察胎盤位置是否正常等。也有一些針對(duì)特殊的要求或者目的進(jìn)行詳細(xì)檢查比如胎兒心動(dòng)圖檢查等[4]。該項(xiàng)檢查要求較高，對(duì)于專業(yè)人員的專業(yè)知識(shí)要求比較高，通過這種胎兒的超聲檢查，可以提高胎兒畸形的檢出率，降低畸形胎兒的出生幾率，從而提高我國(guó)人口的整體素質(zhì)。

2超聲應(yīng)用概括

胎兒產(chǎn)前超聲檢查是應(yīng)用超聲技術(shù)在嬰兒出生前檢查其是否患有先天性遺傳疾病、先天性畸形或異常的一種手段，產(chǎn)前診斷的方法包括很多種，以往胎兒畸形的診斷，主要依賴X線平片或羊水穿刺、胎兒臍血穿刺作染色體檢查等，在這些方法中，只有超聲檢查是無損傷的，并且它可以實(shí)時(shí)檢查胎兒的各部位各器官的情況，并可以多次重復(fù)檢查，在常規(guī)檢查中即安全又易于接受，具有簡(jiǎn)單、準(zhǔn)確無創(chuàng)的優(yōu)點(diǎn)，在優(yōu)生方面起到很重要的作用[2]。

3超聲的應(yīng)用局限

在婦女懷孕后，隨著胎兒的成長(zhǎng)，影響他的因素會(huì)越來越多，而很多的孕婦專業(yè)知識(shí)的匱乏，到了妊娠后期才會(huì)到醫(yī)院檢查，所以，羊水的缺少，胎位不夠正等，都可能影響胎兒的觀察，另一方面，儀器質(zhì)量方面的原因，像分辨率低、成像不清晰等，都可能會(huì)導(dǎo)致漏診。同時(shí)超聲檢查的醫(yī)師的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)、是否經(jīng)過規(guī)范的操作訓(xùn)練，都會(huì)營(yíng)銷那個(gè)到超聲的檢查結(jié)果，導(dǎo)致誤診和漏診的嚴(yán)重后果[5]。

4結(jié)論

隨著超聲醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，越來越多的畸形胎兒的出生率降低，這大大降低了孕婦的痛苦，降低了圍產(chǎn)期胎兒的死亡率，提高了人口的整體素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)生優(yōu)育，超聲診斷都發(fā)揮了重要作用。目前的超聲技術(shù)已經(jīng)發(fā)展得相當(dāng)完善，從排卵期開始，到妊娠期結(jié)束，通過超聲技術(shù)，都能夠進(jìn)行相應(yīng)的觀察，初期測(cè)量胎兒的大小、是否有活動(dòng)，接著測(cè)定胎兒各部位器官發(fā)育是否正常，胎兒先天性畸形是引起圍產(chǎn)兒死亡的重要因素，早期的診斷和發(fā)現(xiàn)畸胎兒對(duì)于降低胎兒病死率和提高新生兒的質(zhì)量就顯得非常重要[1]。所以超聲檢測(cè)有很多的優(yōu)點(diǎn)已經(jīng)成為了早中孕期診斷胎兒畸形的首選方法，已成為了臨床診斷胎兒畸形的必不可少的手段，對(duì)診斷胎兒畸形很有臨床價(jià)值[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]周永昌，郭萬學(xué)，主編.超聲醫(yī)學(xué)[M].第3版.北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，1998：905- 906.

[2]趙博文.胎兒超聲心動(dòng)圖檢測(cè)胎兒房性期前收縮的臨床研究[J].中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)雜志，2003， 7：527.

[3]陳焰.超聲檢查在產(chǎn)前診斷中的作用[J].中華圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)雜志，2006，9（2）：73-73.

[4]張儒，秀石俊.超聲在產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，3（17）：127-128.

[5]陳桃英，車國(guó)卿，闞玉琦.按順序排查法超聲診斷胎兒畸形[J].中國(guó)超聲診斷雜志，2006（8）：607-609.

編輯/孫杰