優質護理干預對慢性乙型肝炎患者心理狀態的影響

摘要：目的 觀察優質護理干預對慢性乙型肝炎患者心理狀態的影響。方法 隨機將300例慢性乙型肝炎患者分為兩組，每組150例。對照組患者采用常規護理措施，觀察組患者進行認知、心理以及行為等方面長達1年的優質護理干預。采用90項癥狀自評量表對兩組患者進行測評， 并比較兩組患者臨床治療效果。結果 治療1年后， 觀察組患者在SCL- 90 測評中軀體化癥狀、抑郁、焦慮以及睡眠得分等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；肝功能正常率顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 通過護理干預可以明顯緩解慢性乙型肝炎患者的不良心理狀態， 降低患者心理壓力， 增強治療效果，提高患者生命質量，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：慢性乙型肝炎；優質護理干預；心理狀態

慢性乙型肝炎病毒（ HBV） 感染在臨床中屬于極為嚴重的疾病。近幾年，我國慢性乙型肝炎病毒感染率大約占57.63%，每年新增患者100多萬[1]。乙肝病毒表面抗原呈陽性，血清丙氨酸氨基轉移酶持續異常超過6個月者表示為慢性乙型肝炎。雖然國內外專家多年來不斷深入對慢性乙型肝炎的研究分析，但目前其治療效果并不理想[2]。因此大多數患者雖然采取相應措施治療， 但容易出現焦慮以及恐懼等負面情緒，從而影響生活質量以及治療預后效果。為提高臨床療效，改善患者生存質量， 在尋求有效治療藥物的同時， 也應該對患者進行有效的心理干預。本研究選擇300例慢性乙型肝炎患者，觀察優質護理干預對慢性乙型肝炎患者心理狀態的影響。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機將300例慢性乙型肝炎患者分為兩組，每組150例。所有患者均符合有關病毒性肝炎診斷標準。觀察組患者年齡：21～65歲，平均年齡：（44.57±2.34）歲；男76例， 女74例；對照組患者年齡：21～67歲，平均年齡：（45.01±2.58）歲；男75例， 女75例。患者包括機關干部、教師、工人以及農民。學歷水平：本科以上學歷28例， 大專學歷60例， 其余為大專以下學歷。兩組患者在年齡、性別、病程以及病情等一般資料方面差異無統計學意義（P0.05）。具有臨床可比性。

1.2方法 入院時，兩組患者分別建立個人檔案， 劑型隨訪以及定期復查。對照組患者采用常規治療護理措施，采用飲食、休息及藥物控制進行治療。

觀察組患者在采用常規治療的基礎上，通過患者不同的心理特征，進行慢性乙型肝炎病認知、心理以及行為等護理干預措施。采用90項癥狀自評量表（ SCL-90） 進行1年干預追蹤觀察，并定期進行肝功能測定，并填表測評。觀察組具體采取的優質護理措施主要有以下幾個方面：①認知干預 護理人員通過相關知識，結合患者一般資料如生活習慣、文化水平以及宗教信仰等，定期向患者開展隨訪活動以及預防慢性乙型肝炎病的宣傳教育，向患者介紹慢型乙型肝炎病的并發癥及預防知識， 使患者了解該疾病具有慢性終身性的特點[3]，但能夠進行控制，使他們對疾病的認知有深入的認識， 提高其治療依從性；②心理干預 根據患者發生的情感及負面情緒， 制定有關干預方法， 進行心理輔導。加強與患者的溝通，采用鼓勵性語言，盡可能的緩解患者的心理壓力，增強其心理承受力。運用適當的心理調節方式，使患者減輕心理壓力，避免患者因病情重、預后差等多方面因素出現負面情緒，使其感受到家庭以及社會的關心支持；③行為干預 發放追蹤卡， 熟悉患者的現存生活問題， 并針對性的指導， 改善患者生活壓力。

1.3統計學分析 使用SPSS13.0統計分析數據，計量資料以（x±s） 表示，均數比較采用配對t檢驗分析，計量數據采用χ2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者SCL-90 各項測評指標分析研究 治療1年后， 觀察組患者在SCL- 90 測評中軀體化癥狀、抑郁、焦慮以及睡眠得分等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P< 0.05）。見表1。

2.2兩組肝功能變化對比研究 觀察組肝功能正常率（84.0%）顯著優于對照組（58.67%），差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

針對于慢性乙肝炎疾病來說，當前尚未有療效奇特的藥物予以治療，但如果通過適當的藥物再加上優質護理的話，必然會使大部分患者得以恢復健康[4]。因為大多數患者在認知上都存在著對此疾病的誤區，對其心理造成了諸多困擾，使其不能積極面對自己的病癥，繼而影響到其病情的恢復，因此，心理負荷過重也可以將其視為誘發慢性乙肝炎患者反復發作的一個重要原因。

在本組研究中，采用優質護理加強對慢性乙肝型肝炎患者的護理干預，可以有效減輕患者日常生活以及工作中的壓力， 避免憤怒、焦慮、恐懼以及壓抑等負面情緒的產生，從而加強人際關系的交流。同時還可以合理安排自己的生活與工作，遵醫囑服藥，主動采取有利于健康的行為以及生活方式，防止疾病的發展與傳播，加速身體的康復， 提高患者的生活質量。對于患者可能會出現各種不良的心理狀態，在優質護理中也要予以干預性的實現，護理人員要有足夠耐心的態度加以對患者引導，并給患者以哭訴的機會，有效疏導其緊張、焦慮心理；對患者予以此病癥相關知識的講解，使患者對自己的病癥有一個正確的認知，并且隨著疾病的發展可以積極對待，爭取早日恢復；對于患者出現的無望心理，護理人員應該根據患者不同的知識水平、社會背景等因素予以心理疏通，注意其情緒的變化幅度，予以強大的心理支持，使患者可以慢慢面對現實，積極配合治療；對于患者出現的自卑心理，護理人員可以通過有針對性的講解我國對乙肝病毒攜帶者的相關政策講解，使其慢慢恢復治療的決心；總之，在進行對患者的優質護理中，護理人員應該予以正確引導，主動與患者溝通，并就此病癥的情況予以詳細的溝通，使他們更加明確、清楚自己的病癥，鼓勵他們勇敢的與疾病作斗爭，同時做好對患者家屬的思想工作，使他們也能夠一同加入到對患者的鼓勵中來，讓患者感受到自己存在的意義，積極面對自己的病癥，從而加速身體的康復。

我國屬于乙型肝炎高發區， 它能夠引起肝硬化以及肝癌等疾病，給家庭社會帶來沉重的負擔[5]。患者不按照醫囑服藥以及不良的生活習慣等易引起病情反復發作。通過對患者采用護理干預，患者對慢性乙型肝炎疾病的知識掌握明顯提高，減少了住院時間， 降低了患者經濟負擔以及心理負擔， 極大改善了患者的生命質量，同時也使護理人員自身的業務水平得到提高。

本研究發現，治療1年后， 觀察組患者在SCL- 90 測評中軀體化癥狀、抑郁、焦慮以及睡眠得分等指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；肝功能正常率顯著優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，通過護理干預可以明顯緩解慢性乙型肝炎患者的不良心理狀態， 降低患者心理壓力， 增強治療效果，提高患者生命質量，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]方愛玲.護理干預對慢性乙型肝炎患者生活質量與心理健康的影響[J].中國實用醫刊，2013（10）：105-107.

[2]姚國琴，張海芬.個性化護理對慢性乙型肝炎患者治療依從性和滿意度的影響[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（14）：24-25.

[3]雷正榮.慢性乙型肝炎、丙型肝炎患者干擾素時辰注射的護理干預[J].現代中西醫結合雜志，2010，19（29）：3800-3801.

[4]臧德華，吳情.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎過程中出現不良反應患者的觀察及護理[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（19）：53.

[5]趙斌，趙恢，劉麗麗，等.干擾素治療慢性乙型肝炎不良反應的臨床觀察及處理措施[J]. 實用藥物與臨床， 2012，15（12）：840-841.編輯/哈濤