優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響

摘要：目的 探討優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響，旨在為臨床治療提供更多的參考數據。方法 選取我院2013年4月～2014年3月收治的急性心肌梗死患者102例，隨機將患者分為對照組及觀察組各51例，對照組在搶救過程中采用常規護理措施，觀察組則給予優化急診護理流程，對兩組患者的搶救時間、搶救效果等進行回顧性比較。結果 觀察組的搶救成功率、急救時間、急診停留時間、家屬滿意度均顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對急性心肌梗死患者采取優化急診護理流程，能夠及時、有效縮短就診到溶栓、住院的時間，明顯縮短搶救時間，提高搶救成功率及患者家屬滿意度，對于提高患者的生存質量具有積極意義，值得臨床上推廣應用。

關鍵詞：優化急診護理流程；急性心肌梗死；搶救效果

急性心肌梗死（AMI）是臨床上常見的嚴重威脅患者生命安全的心血管疾病，也屬于急診科的疾病范疇內，其發病急，病情重，死亡率高[1]。目前，我國急性心肌梗死的發病率呈逐漸增加的趨勢。急性心肌梗死治療的關鍵在于盡早開通梗死相關血管，恢復心肌血流灌注，挽救瀕死心肌，搶救必須分秒必爭，搶救越及時成功率就越高。急救護理貫穿整個急救過程，科學合理的護理流程在急性心肌梗死患者成功救治的過程中起重要作用。因此，對急救護理流程進行優化，對于提高AMI患者的搶救成功率、急診整體的醫療服務水平均有重要意義。本研究選取102例患者作為研究對象，對照組采用常規護理措施，觀察組則給予優化急診護理流程，對兩組患者搶救效果等進行回顧性比較。具體報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究對象共102例，均為我院確診的急性心肌梗死患者，隨機將患者分為對照組及觀察組各51例。男61例，女41例；年齡36～79歲，平均年齡（57.9±8.8）歲。發病至治療時間2～12h，平均（8.8±2.3）h。梗死部位：前間壁及廣泛前壁42例，下后壁 31例，高側壁29例。所有患者均有冠心病史，合并高血壓65例，糖尿病34例，冠心病73例。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采取常規急救護理：急診室在接到急救電話時，由院前搶救或是急診接診接回急性心肌梗死患者，接診護士指導患者吸氧、臥床休息、靜脈輸液、抽血化驗等急診搶救護理流程，確診后作術前準備送導管室。觀察組給予優化急診護理流程，具體操作如下。

1.2.1成立急診護理流程優化小組 選拔優秀的護理人員，成立急診護理流程優化小組。由護士長帶領小組進行培訓，培訓內容包括：急診護理流程的優化步驟、急救技能培訓、模擬實訓，形成規范的護理行為；然后查閱大量相關資料，征詢科內專家意見并結合本院實際情況，對收集的資料進行有計劃、有目的分析和運用。在急癥中采用等級責任制專職化急救護理模式，擬定臨床護理路徑表格。

1.2.2院前搶救及轉運流程 在接到求救電話后要求5min內出發，在救護車上醫護人員提前通過電話與AMI患者的現場醫生或家屬聯系，指導其先進行院前急救：如讓患者臥床休息、吸氧、心理安慰等，爭取在救護車到達前盡量使患者情緒穩定，減輕心臟負擔；搶救醫生到場后應立即進行面罩吸氧、輸水等搶救工作，為患者建立氧氣通道及輸液通道，保證患者的呼吸正常。護理人員應安慰患者，消除患者恐懼心理，監測患者的生命體征等。在現場搶救結束后立即進行轉運，爭取盡快將患者送至附近的醫院進行進一步搶救。轉運途中密切觀察患者神志、呼吸、血壓、心率、疼痛部位等，且搬運動作要平穩、輕柔、速度盡量快；同時備好除顫器、吸引器、氣管插管等物品，做到不問斷地進行救治、護理、監測并做好記錄；途中電話通知醫院急診科內醫護人員以及PCI醫生做好搶救以及手術準備。

1.2.3急診接診流程 急診接車后開啟急診綠色通道，急診科、檢驗科等多科室聯動，入院后應立即安排搶救室讓患者進行臥床休息，行床邊護理或搶救，再次評估患者病情狀態，了解病情進展情況，做好相應護理監護。做好PCI術前準備，進行手術。術后由醫生護士各1名護送患者至導管室，必須與介入護士交接好患者的病情情況、搶救儀器等、目前用藥等情況。

1.3觀察指標 對兩組患者的搶救成功率、急救時間、急診停留時間、家屬滿意度進行記錄比較。

1.4統計學分析 所收集的數據采用SPSS13.0統計學軟件，計數資料采用x2檢驗，P<0.05差異有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

經過及時、有效的搶救及護理之后，觀察組的搶救成功率、急救時間、急診停留時間、家屬滿意度均顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

急性心肌梗死是因冠狀動脈粥樣硬化而引起的管腔嚴重狹窄或閉塞、心肌嚴重供血不足而壞死。對于急性心肌梗死患者，\"時間就是生命，時間就是心肌\"，因此，對急性心肌梗死患者進行早期確診、早期有效的救治及護理，可以有效的提高患者治愈率、降低患者病死率。傳統的急診接診流程，缺乏標準化流程，無指定負責人，分工不明，護士沒有明確的時間要求及護理目標，只是機械地執行醫囑，工作缺乏積極主動性，不能最大限度地節省急診處理時間[2]。優化急診護理流程，減少院前轉運時間，遵照醫囑執行各種基礎護理，各個環節緊密配合，減少不必要的時間浪費，充分地抓住了搶救患者生命的黃金時間，最大限度的保證了患者的生命安全。本組研究中，對照組采取傳統急救護理，觀察組給予優化后的急診護理流程，得到觀察組的搶救成功率、急救時間、急診停留時間、家屬滿意度均顯著優于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，優化急診護理流程可明顯縮短急性心肌梗死患者就診到溶栓、搶救的時間，直接提高了患者的搶救成功率及患者家屬滿意度，對于提高患者的生存質量具有積極意義，值得臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]趙曉冰，黃瑛瑛，林美梨等.臨床護理路徑在急性心肌梗死患者溶栓治療中的應用[J].現代臨床護理，2010，11（25）：125-128.

[2]程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志，2012，27（5）：110-113.

編輯/王海靜