ICU綜合征患者心理分析及護理干預

摘要：目的 探討ICU綜合征患者的護理方法。 方法 對本院2013年6月～2014年6月收治的13例出現ICU綜合征患者的心理狀況進行分析，在護理全過程中，進行科學、精心的心理護理。 結果 所有ICU綜合征患者精神狀況良好，均順利轉出ICU。 結論 在護理全過程中進行心理護理，能改善ICU綜合征患者的癥狀，幫助其擺脫困難。

關鍵詞：ICU綜合征；心理；護理干預

ICU綜合征是指在ICU監護期間，患者出現情感障礙、思維紊亂、譫妄狀態、動作與行為異常等以精神障礙為主的一組臨床綜合征[1]。ICU患者由于疾病危急，不適應醫院環境，身心承受著極大的痛苦，同時，又對疾病的治療與預后沒有正確認識，很容易出現一系列心理問題，進而產生ICU綜合征。ICU綜合征將會加重患者的病情，增加病死率與并發癥的發生率，是極不利于疾病的治療與預后的。據相關文獻報道ICU綜合征的發生率為20%～40%[2，3]，引起了廣大醫務工作者的重視。對于ICU綜合征患者，緩解其高應激狀態，消除緊張，解決心理問題顯得尤為重要。本文通過對本院2013年6月～2014年6月收治的13例出現ICU綜合征患者的心理狀況進行分析，并進行精心護理，效果良好，現將護理體會報告如下。

1 臨床資料

對本院2013年6月～2014年6月收治的ICU綜合征患者13例進行精心護理，男8例，女5例，年齡36～75歲，平均68歲，其中心肌梗死3例，腎功能衰竭2例，中毒2例，慢性阻塞性肺疾病3例，腫瘤術后2例，結石性膽管炎1例。13例患者出現失眠、頭痛、幻覺、思維紊亂、譫妄等癥狀，但均無精神障礙病史。6例患者出現輕度的精神障礙，3例出現明顯的思維障礙，4例出現不用程度的幻覺。在護理全過程中，護理人員對所有ICU綜合征患者科學、精心的心理護理后，所有患者精神狀況良好，均順利轉出重癥加強護理病房。

2 ICU綜合征患者的心理狀況及原因分析

2.1 ICU綜合征患者出現譫妄狀態 譫妄是ICU綜合征患者最常出現的一種狀態，據統計大約占80%[4]。出現譫妄狀態的患者對外界的應激能力明顯下降，常表現為幻覺、錯覺、言語錯亂、煩躁不安、判斷力降低、注意力分散、答非所問等。本研究中，有4例出現言語錯亂、不聽勸阻、醫患間難以溝通、煩躁不安等癥狀，有3例注意力不集中、記憶衰減、反應遲鈍等癥狀。

2.2 ICU綜合征患者出現思維紊亂 出現思維紊亂的患者大多有兩種表現形式：妄想和聯想過程障礙[5]?；颊叱霈F夸大妄想、罪惡妄想、被害妄想、思維貧乏、思維破裂等。本研究中有2例ICU綜合征患者聲稱得有人要殺害自己。

2.3 ICU綜合征患者出現情感障礙 出現情感障礙的患者多以情緒抑郁為主，表現為自卑、失望、沉默寡言、悲觀、焦慮、恐懼、有罪惡感等；有的則表現為欣快、情緒高漲。嚴重有自殺傾向與行為。本研究中有4例患者出現失眠、食欲不振、情感淡漠、情緒低落、沉默寡言等。

2.4 原因分析

2.4.1個人原因 患者的性格、教育、性別、年齡、經濟狀況、家庭情況和ICU綜合征有緊密聯系。對于性格內向、年齡大、經濟條件不好、教育文化層次的男性患者較易發生ICU綜合征，同時，手術時間長、長期依賴藥物、電解質失衡、腦受術的患者也容易產生ICU綜合征。

2.4.2環境 由于患者處于重癥加強護理病房的特定環境中，ICU使用24h人工照明、有醫務人員頻繁走動，有談話聲、報警聲、監護儀器與搶救設備的機械噪聲[6]。這些環境不僅會導致患者睡眠困難，而且會給患者一種拘束感，患者很容易心煩氣亂、恐懼、焦慮。同時，由于ICU與外界隔絕，患者與家人隔離，信息缺失，醫務人員又因忙于搶救，不能與患者進行充分的溝通，患者之間又缺乏正常交流。不正常的人際關系很容易使患者產生孤獨感，進而抑郁、情感淡漠、厭世。

同時，手術不僅給患者帶來身體上的痛苦，還給患者帶來了強烈的心理沖擊，患者承受著巨大的壓力，擔心自己的生命安全、病情及手術帶來的損害等。

3 護理體會

心理護理是指護理人員在護理全過程中，以恰當方法、美好語言、科學態度對患者的思想負擔、疑難問題、精神痛苦等進行疏導[7]。用誘導、說服、解釋、安慰、啟發、調整環境等方法，使患者擺脫困難。

護理人員應加強與患者的交流溝通，盡量滿足其情感需求，及時排解患者的不良情緒。護理人員在患者清醒狀態時介紹ICU內各種監護、治療儀器及ICU與外界隔絕、患者監護的重要性、必要性。使患者了解ICU的環境，讓患者對ICU有基本的認知，對ICU治療的認同，以穩定患者的情緒、消除患者的緊張焦慮。充分考慮患者的處境與需求，在患者進行各種治療護理前，應讓患者了解其過程、目的與可能帶來的痛苦，讓患者心中有底，有心理準備。操作過程中，分散患者的注意力，與患者交流，讓患者傾訴自己的感受，認真解答患者的疑問，減少憂慮、猜疑[8]。

護理人員在護理過程中，應態度和善、語言溫和，同時配合肢體語言，鼓勵的眼神，面帶微笑等。同時護理人員需密切觀察患者的身體狀況，積極和醫生交流，根據病情，盡快轉出ICU。護理人員應考慮患者的情感需求，利用各種途徑加強患者與家屬的聯系，如打電話、寫信、代為轉述等，在病情允許的情況下，盡量放寬探視限制。組織患者之間的良性溝通，對患者進行宣教，讓患者知道良好的心理狀態對疾病的治療時極有幫助的。值得注意的是，護理人員應考慮患者的心理承受能力，避免語言上的刺激，盡量不要與患者討論病情，不要給患者提供疾病的不良信息。

護理人員還應在做好基礎護理的同時，改善ICU內的環境，減少對患者的應激反應。ICU內的環境盡量與患者日常生活環境相似，設有窗戶，保持整潔、安靜，準備收音機、電視、電話、鐘表等，放置患者熟悉的物品，并不時播放舒緩輕松的音樂。室內燈光柔和，護理人員談話應盡量小聲，配置噪聲少的儀器[9]。保證患者的足夠睡眠，給患者營造一個舒適、輕松的休息環境。

參考文獻：

[1] 熊鵬. ICU 綜合征的發病機制和護理干預[J].醫學新知雜志， 2014，02：120-123.

[2]秦向明. ICU綜合征影響因素及護理對策[J]. 中華現代護理雜志， 2011

[3]曹軼. ICU綜合征的影響因素和護理對策[J].解放軍護理雜志， 2011.

[4]肖朝霞，吳平. ICU綜合征影響因素探討[J].臨床護理雜志， 2011.

[5]王曉梅. ICU綜合征的常見原因及護理對策[J] . 解放軍醫藥雜志， 2012，24（04）：59-61.

[6]王祥飛. 監護室術后患者的心理護理[J].中國實用護理雜志，2012，28（z2）：192.

[7] 楊屹珺.急診ICU患者心理狀態分析及人性化護理干預[J].齊魯護理雜志，2013.

編輯/許言