醫(yī)學(xué)人文教育新途徑探索

陸曉慶　鄭玨

摘 要：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展強(qiáng)烈呼吁人文精神的回歸，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式應(yīng)為醫(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)并重的綜合醫(yī)學(xué)教育模式。文章從醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀入手，分析了醫(yī)學(xué)教育融入人文精神的現(xiàn)實(shí)意義，并指出了開(kāi)展醫(yī)學(xué)人文教育的新途徑，即構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文課程體系；革新教育教學(xué)方法；引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將醫(yī)學(xué)人文認(rèn)知應(yīng)用于臨床實(shí)踐；吸收優(yōu)秀臨床教師參與醫(yī)學(xué)人文教學(xué)，培育專(zhuān)業(yè)化的教師隊(duì)伍；提升人文校園文化建設(shè)。

關(guān)鍵詞：高等醫(yī)學(xué)教育；人文教育；途徑

中圖分類(lèi)號(hào)：G640 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1002-4107（2015）04-0070-02

一、醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)狀

醫(yī)學(xué)是最具人文精神和人文傳統(tǒng)的學(xué)科，希波克拉底說(shuō)過(guò)，“醫(yī)術(shù)是一切技術(shù)中最美和最高尚的技術(shù)”，醫(yī)生是最富人情味的職業(yè)，被譽(yù)為“仁愛(ài)之士”。我國(guó)歷代名醫(yī)大家都非常重視醫(yī)學(xué)中的人文要素，“人命至重， 有貴千金， 一方濟(jì)之，德逾于此”，強(qiáng)調(diào)病人是行醫(yī)之本；“無(wú)恒德者，不可以為醫(yī)”，強(qiáng)調(diào)一個(gè)好醫(yī)生必須德才兼?zhèn)洌缘聻橄取Ｖ奶佤敹噌t(yī)生的墓志銘：“有時(shí)，去治愈；常常，去幫助；總是，去安慰。”更概括出三種行醫(yī)治病的境界：用手治療，用腦治療，用心治療。《愛(ài)丁堡宣言》中明確指出：“病人理應(yīng)指望把醫(yī)生培養(yǎng)成為一個(gè)專(zhuān)心的傾聽(tīng)者、仔細(xì)的觀察者、敏銳的交談?wù)吆陀行У呐R床醫(yī)生，而不再滿足于僅僅治療某些疾病。”[1]

長(zhǎng)期以來(lái)，生物醫(yī)學(xué)模式的盛行使醫(yī)學(xué)界出現(xiàn)了“重技術(shù)輕人文”的現(xiàn)象，現(xiàn)代化診療技術(shù)的日新月異，使醫(yī)生的注意力從關(guān)注病人轉(zhuǎn)變成分析化驗(yàn)單數(shù)值、依賴(lài)檢查儀器尋找病因，而作為一個(gè)整體的病人逐漸地在醫(yī)學(xué)診療過(guò)程中被分解為病因、病原、癥狀、體征等單個(gè)的要素。這種“技術(shù)至善”主義凸顯出醫(yī)學(xué)正逐漸背離“以病人為本”的原則，醫(yī)學(xué)人文主義精神被摒棄一旁。這就導(dǎo)致傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育模式偏重于傳授知識(shí)與技能，強(qiáng)調(diào)知識(shí)技能的實(shí)用性及功利性，以滿足崗位需求作為衡量教學(xué)質(zhì)量高低的標(biāo)準(zhǔn)，而忽視了醫(yī)學(xué)人文教育對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的積極作用[2]。

二、醫(yī)學(xué)融入人文教育的意義

事實(shí)上，醫(yī)學(xué)應(yīng)該是一門(mén)將自然科學(xué)和人文科學(xué)完美結(jié)合的學(xué)科；醫(yī)生不僅要具備系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，更要具備專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)人文精神。隨著“生物—心理—社會(huì)”醫(yī)學(xué)模式作為系統(tǒng)和整體的醫(yī)學(xué)模式被深刻認(rèn)識(shí)與接受，醫(yī)療活動(dòng)除了以診療疾病為重點(diǎn)，更要求把病人視為一個(gè)多層次整體的人而不是損傷的機(jī)器來(lái)治愈。醫(yī)生不應(yīng)是只治病不治人的技術(shù)主義者，而應(yīng)是品德高潔、醫(yī)術(shù)精湛、待病人如親人的仁醫(yī)。這就要求高等醫(yī)學(xué)教育中融入人文精神的培育，使醫(yī)學(xué)生受到人文精神的熏陶，養(yǎng)成良好的人文素養(yǎng)[3]。

醫(yī)學(xué)教育要從以醫(yī)學(xué)科學(xué)為中心的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)學(xué)科學(xué)與人文科學(xué)并重的綜合醫(yī)學(xué)教育模式，著力培養(yǎng)學(xué)生在臨床實(shí)踐中實(shí)際運(yùn)用人文社會(huì)科學(xué)手段去預(yù)防、治療疾病，體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的終極目標(biāo)不但是為了防治生物學(xué)意義上的疾病，更是要服務(wù)于人類(lèi)健康，造福于社會(huì)[4]。

三、醫(yī)學(xué)人文教育的新途徑

1.構(gòu)建合理的醫(yī)學(xué)人文教育課程體系。目前多數(shù)醫(yī)學(xué)院校不同程度地開(kāi)設(shè)了“心理學(xué)”“倫理學(xué)”“衛(wèi)生法學(xué)”“社會(huì)醫(yī)學(xué)”等課程，但內(nèi)容分散，未形成學(xué)科整體優(yōu)勢(shì)，多是為了應(yīng)付教學(xué)計(jì)劃的完整和滿足對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的補(bǔ)充。要促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育的整體發(fā)展，必須借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，統(tǒng)籌規(guī)劃醫(yī)學(xué)人文教育，使其朝著專(zhuān)業(yè)化、科學(xué)化和規(guī)范化的方向發(fā)展，以全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求為指標(biāo)，嘗試對(duì)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課與醫(yī)學(xué)人文課進(jìn)行融合，根據(jù)醫(yī)療實(shí)踐的需要，將探討醫(yī)學(xué)價(jià)值、醫(yī)學(xué)規(guī)范的如“醫(yī)學(xué)哲學(xué)”“行為醫(yī)學(xué)”“醫(yī)患溝通”等學(xué)科整合到相關(guān)醫(yī)學(xué)教材中，把人文教育的內(nèi)容滲透到專(zhuān)業(yè)課程和各個(gè)階段的實(shí)踐中去，將醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)療活動(dòng)相結(jié)合，注重內(nèi)涵式建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文的深度整合，強(qiáng)調(diào)整合性、交叉性和系統(tǒng)性的原則，構(gòu)建從基礎(chǔ)到專(zhuān)業(yè)、從理論到實(shí)踐技能，循序漸進(jìn)、多形式的醫(yī)學(xué)人文教育體系[5]。

2.革新醫(yī)學(xué)教育教學(xué)方法。改革醫(yī)學(xué)人文教育教學(xué)方法，嘗試分為課堂理論教學(xué)與臨床實(shí)踐教學(xué)兩部分，在課堂理論教學(xué)中開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文必修課與選修課，必修課明確修滿學(xué)分方能畢業(yè)，選修課由各院校自行選定但也規(guī)定相應(yīng)學(xué)分。組織知名專(zhuān)家學(xué)者編寫(xiě)醫(yī)學(xué)人文教育的權(quán)威教材與規(guī)劃教材，同時(shí)鼓勵(lì)各院校編寫(xiě)具有區(qū)域特色的地方教材與學(xué)校教材；充分利用網(wǎng)絡(luò)教育技術(shù)，建立多媒體教學(xué)網(wǎng)站，實(shí)現(xiàn)開(kāi)放性教學(xué)，注重對(duì)社會(huì)醫(yī)學(xué)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查研究、分析原因和提出解決方法，既要探索研究，又要解決現(xiàn)實(shí)問(wèn)題， 不斷提高醫(yī)學(xué)生主動(dòng)參與的積極性，引導(dǎo)學(xué)生自我構(gòu)建醫(yī)學(xué)人文知識(shí)體系。在臨床醫(yī)療實(shí)踐中，建立“感觸醫(yī)療”的實(shí)踐教學(xué)模式，結(jié)合典型病例進(jìn)行專(zhuān)題講解和案例分析，以醫(yī)學(xué)人文的視角引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生將人文知識(shí)應(yīng)用于臨床實(shí)踐研究解決醫(yī)療問(wèn)題，感受人文關(guān)懷在醫(yī)療實(shí)踐中的意義，體會(huì)人文精神對(duì)于臨床工作的實(shí)際價(jià)值，使臨床實(shí)習(xí)既成為醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)技能的實(shí)習(xí)過(guò)程，也成為醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)的養(yǎng)成過(guò)程[6]，使醫(yī)學(xué)人文教育成為不斷線、可持續(xù)的漸進(jìn)發(fā)展過(guò)程。

3.加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)師資隊(duì)伍建設(shè)。推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育的發(fā)展，取決于要有一支數(shù)量足、素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)人文教育教師隊(duì)伍。堅(jiān)持培養(yǎng)與引進(jìn)并重，既利用和發(fā)揮好原有的人文學(xué)科方面的師資力量，為優(yōu)秀教師提供進(jìn)修深造的途徑和渠道，完善醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍培訓(xùn)制度；通過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，聘請(qǐng)不僅熟練掌握專(zhuān)業(yè)理論與專(zhuān)業(yè)技能，而且具有良好人文修養(yǎng)的優(yōu)秀臨床醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)學(xué)教育的教學(xué)與研究，利用他們的專(zhuān)業(yè)修養(yǎng)和綜合素質(zhì)解決學(xué)生的問(wèn)題，培育“雙師型”教師隊(duì)伍；根據(jù)學(xué)科建設(shè)和課程發(fā)展的需要，有針對(duì)性地引進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域的學(xué)科骨干和學(xué)術(shù)帶頭人，同時(shí)面向社會(huì)聘請(qǐng)具有社會(huì)影響力、學(xué)有建樹(shù)、具有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的知名專(zhuān)家學(xué)者為兼職教師，充實(shí)師資隊(duì)伍，優(yōu)化隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，為學(xué)生開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文講座、論壇和課程，以活躍學(xué)術(shù)氛圍，開(kāi)闊學(xué)生眼界，培育人文精神，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文教育師資隊(duì)伍專(zhuān)業(yè)化，切實(shí)提高醫(yī)學(xué)人文教育質(zhì)量[7]。

4.營(yíng)造校園文化氛圍，涵養(yǎng)人文精神。校園文化是一種引導(dǎo)性文化，對(duì)學(xué)生的知識(shí)文化、價(jià)值趨向、人格完善以及心理素質(zhì)的提高起著強(qiáng)烈的熏陶作用。良好的校園環(huán)境和校園文化建設(shè)對(duì)于師生的人文精神養(yǎng)育起著潛移默化的作用：優(yōu)美的校園環(huán)境和校園景觀，能陶冶學(xué)生的心靈，帶給學(xué)生良好的情景教育，培養(yǎng)其審美意識(shí)，增強(qiáng)審美能力，提高其精神境界；內(nèi)容豐富、形式多樣的校園文體活動(dòng)和社團(tuán)活動(dòng)，將無(wú)形的校園文化融入到有形的人文素質(zhì)教育活動(dòng)中，將學(xué)校的內(nèi)在精神理念外化為各種可見(jiàn)的文化符號(hào)，學(xué)校通過(guò)正確引導(dǎo)和大力支持，使學(xué)生在社團(tuán)活動(dòng)過(guò)程中，充分發(fā)揮自己的潛能和聰明才智，營(yíng)造出大學(xué)精神的人文環(huán)境和文化氛圍，凝聚一種積極向上的校園人文精神；通過(guò)校園文化精神的長(zhǎng)期培育與歷史傳承和優(yōu)秀教師的言傳身教，使學(xué)生自己通過(guò)知識(shí)學(xué)習(xí)、觀察、實(shí)踐逐漸內(nèi)化形成良好的人文素養(yǎng)，從而在專(zhuān)業(yè)教育和人文教育的共同作用下，使自身的綜合能力和人文修養(yǎng)得到提升，完成知識(shí)技能和人文素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

5.建設(shè)實(shí)踐教學(xué)基地，提高人文素養(yǎng)。醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性和應(yīng)用性都很強(qiáng)的學(xué)科，醫(yī)學(xué)教育的目標(biāo)是使學(xué)生能在臨床工作中應(yīng)用所學(xué)的理論知識(shí)和技能。這就決定了醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的融合，要特別重視和強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)模式和實(shí)踐教育環(huán)節(jié)，使理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合。學(xué)校借助實(shí)訓(xùn)條件優(yōu)、教學(xué)質(zhì)量高的附屬醫(yī)院和教學(xué)醫(yī)院，精心組織和實(shí)施符合醫(yī)學(xué)生實(shí)際需要并與學(xué)業(yè)課程整合的臨床醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，可以提高學(xué)生的專(zhuān)業(yè)技能。同時(shí)學(xué)校不斷更新實(shí)踐教學(xué)理念與模式，探索建立新型基層衛(wèi)生實(shí)踐教學(xué)基地，組織和引導(dǎo)學(xué)生走出校門(mén)，到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)、衛(wèi)生防治、健康科普宣傳、醫(yī)療咨詢義診及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)調(diào)查等社會(huì)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)，時(shí)刻強(qiáng)調(diào)“以人為本”的服務(wù)理念，重視家庭、社區(qū)等社會(huì)因素對(duì)于醫(yī)療活動(dòng)的影響，通過(guò)見(jiàn)習(xí)實(shí)習(xí)和帶教老師的言傳身教，與服務(wù)對(duì)象的面對(duì)面交流，傾聽(tīng)他們的需求，升華職業(yè)道德責(zé)任和醫(yī)學(xué)人文精神，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)水平提升，從而實(shí)現(xiàn)人文教育與專(zhuān)業(yè)教育相互貫通，提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]唐雪梅，王明真，劉東梅.科學(xué)發(fā)展觀視野下的醫(yī)學(xué)人文精神培養(yǎng)探索[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2011，（4）.

[2]鄒蘇.論醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育與醫(yī)學(xué)人文教育的融合[J].中醫(yī)教育，2012，（2）.

[3]葛黎明.人文教育與醫(yī)學(xué)職業(yè)素質(zhì)教育關(guān)系的研究[J].創(chuàng)新科技，2013，（2）.

[4]劉旭東，張曉麗.醫(yī)學(xué)人文教育的起源、發(fā)展與現(xiàn)狀[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2011，（6）.

[5]胡涵錦，顧鳴敏，富冀楓等.醫(yī)學(xué)人文教育新模式的探索[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2008，（1）.

[6]符麗芳.試論醫(yī)學(xué)人文教育與醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育的融合[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)科學(xué)版，2011，（3）.

[7]張俊.當(dāng)下高等醫(yī)學(xué)人文教育的困境與出路[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)：人文社會(huì)科學(xué)版，2011，（8）.