參松養心膠囊治療心力衰竭并發房顫40例臨床觀察

李春莉 張 橋 李春霞

云南省文山州人民醫院心內科，云南 文山 663000

參松養心膠囊治療心力衰竭并發房顫40例臨床觀察

李春莉 張 橋 李春霞

云南省文山州人民醫院心內科，云南 文山 663000

目的：觀察參松養心膠囊治療心力衰竭并發房顫的臨床療效。方法：選取80例心力衰竭并發房顫患者，隨機分為對照組和觀察組各40例。對照組給予單純西醫常規治療，觀察組在西醫常規治療基礎上給予參松養心膠囊治療，療程均為8周。觀察對比兩組的治療效果。結果:觀察組患者治療總有效率為95.0%，明顯優于對照組的82.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組心電圖總有效率為92.5%，明顯優于對照組的82.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組E峰、LVEDD、LVEF明顯優于對照組，A峰明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：參松養心膠囊治療心力衰竭并發房顫患者療效較好，能有效控制心室率，改善患者的臨床癥狀及心功能，值得臨床推廣應用。

參松養心膠囊；心力衰竭；房顫

心房顫動(以下簡稱房顫)可以導致血流動力學障礙、心力衰竭以及中風等嚴重并發癥，如果反復發作，可以形成永久性房顫。西藥大都具有不同程度的副作用，并有導致心律失常[1]。筆者在西醫常規治療基礎上給予參松養心膠囊口服治療心力衰竭并發房顫患者，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年12月我院心內科住院治療心力衰竭并發房顫患者80例作為研究，隨機分為觀察組和對照組各40例。心力衰竭診斷標準依據《充血性心力衰竭學》中診斷標準[2]；房顫診斷標準參照2001年《ACC/AHA/ESC：心房顫動治療指南》標準[3]。觀察組中男22例，女18例；年齡60～80歲，平均年齡(71.5±12.9)歲；冠狀動脈硬化性心臟病28例，擴張型心肌病12例；NYHA心功能分級，Ⅱ級16例，Ⅲ級19例，Ⅳ級5例；對照組中男24例，女16例；年齡62～81歲，平均年齡(72.7±13.2)歲；冠狀動脈硬化性心臟病30例，擴張型心肌病10例；NYHA心功能分級，Ⅱ級16例，Ⅲ級19例，Ⅳ級5例。兩組患者年齡、性別、原發疾病及心功能分級等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規西醫方法治療，治療藥物包括洋地黃、利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑以及美托洛爾等。觀察組在對照組基礎上加用參松養心膠囊(石家莊以嶺藥業股份有限公司生產，每粒0.4g)進行治療，4粒/次，3次/d。療程均為8周。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者臨床療效、心電圖改善情況及舒張早期充盈峰速度(E峰)、舒張晚期充盈峰速度(A峰)、左心室射血分數(LVEF)和左心室舒張末期直徑(LVEDD)。

1.4 判定標準

1.4.1 療效標準 心衰按NYHA分級[4]：治療后，心功能提升2級為顯效；治療后，心功能提升1級為有效；治療后，心功能分級較治療前無改變或降低無效。

1.4.2 心電圖改善分級標準[5]靜息時心室率60～80次/min為顯效；心室率81～100次/min或較基礎心室率下降超過20%為有效；患者經過治療仍未達到上述有效標準為無效。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者臨床療效總有效率為95.0%，明顯優于對照組的82.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組心電圖療效比較 觀察組心電圖療效總有效率為92.5%，明顯優于對照組的82.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組心電圖療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表3 兩組左室舒張功能比較表±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.3 兩組左室舒張功能比較 觀察組E峰、LVEDD、LVEF明顯高于對照組，A峰明顯低于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)，見表3。

3 討論

房顫發作時，患者出現竇性心律失常，心房激動異常，導致心室頻率、節律均發生異常，嚴重影響心臟的搏血功能，使得心、腦的正常血氧供應受到影響，引發心力衰竭的發生[6]。中醫學認為，心律失常的發生主要是氣陰兩虛所致，與現代醫學心臟的自律性及自主神經功能失常的改變基本一致[7]。參松養心膠囊組方中人參、麥冬、五味子等具有益氣養陰之功效，桑寄生能夠補宗氣助心氣，山茱萸、酸棗仁具有養血安神的作用，丹參、赤芍、土鱉蟲以及甘松可以益氣、活血、通絡，黃連起到清心養神的作用，龍骨具有重鎮安神的功效。參松養心膠囊具有良好的抗心律失常作用，同時，還可以使得心臟自主神經受損或迷走神經功能受損得到有效的改善[8]。

綜上，參松養心膠囊治療心力衰竭并發房顫患者療效較好，能有效控制心室率，改善患者的臨床癥狀及心臟功能，值得臨床推廣應用。

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[2]沈潔,張琪,張海鋒,等.心力衰竭住院患者心房顫動檢出率及其影響因素分析[J].臨床心血管病雜志,2013,29(4):249-253.

[3]張子彬,TsungO.Cheng,等.充血性心力衰竭學[M].北京:科學技術文獻出版社,2002:68.

[4]張穎莉，陸佳.參松養心膠囊聯合地高辛治療慢性心力衰竭并心房顫動[J].中西醫結合心臟血管病雜志，2013，11(1)：28-29.

[5]郭維單，薛錦彤，嚴士榮.美托洛爾并地高辛對房顫伴心力衰竭患者心室率及心功能的影響[J].心血管康復醫學雜志，2009,18(2):149-152.

[6]中華醫學會心電生理和起搏分會心房顫動治療專家工作組.心房顫動:目前的認識和治療建議(二)[J].中華心律失常學雜志,2006,10(3):167-197.

[7]吳以嶺.脈絡-血管系統病新概念及其治療探討[J].疑難病雜志, 2005, 4(5): 286- 287．

[8]張穎莉,陸佳.參松養心膠囊聯合地高辛治療慢性心力衰竭并心房顫動[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2013,11(1):28-29.

李春莉(1979-)，女，主治醫師，本科，研究方向：心血管疾病的診治。

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1007-8517(2015)09-0051-02

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