中西醫結合治療急性心肌梗死合并心源性休克40例臨床觀察

韓 紅

遼寧中醫藥大學,遼寧 沈陽 110000

中西醫結合治療急性心肌梗死合并心源性休克40例臨床觀察

韓 紅

遼寧中醫藥大學,遼寧 沈陽 110000

目的：觀察中醫辨證聯合西醫治療急性心肌梗死合并心源性休克的臨床療效。方法：選取80例急性心肌梗死合并心源性休克患者作為研究對象，隨機分為研究組和對照組，每組40例。對照組單純采用西醫治療，研究組在西醫治療的基礎上加用中醫辯證治療，觀察比較兩組患者的臨床療效。結果：研究組患者治療總有效率明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓、脈率和尿量等均明顯優于治療前，而研究組的改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療急性心肌梗合并心源性休克患者療效較好，值得臨床推廣應用。

急性心肌梗死；心源性休克；中西醫結合；中醫辨證

為探討急性心肌梗死合并心源性休克患者的有效治療方法，筆者選取40例患者采用中醫辨證聯合西醫治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2014年8月收治的80例急性心肌梗死合并心源性休克患者作為研究對象，其中男性51例，女性29例；年齡39～81歲，平均年齡(61.7±7.4)歲。所選患者均符合急性心肌梗死診斷標準[1]：①持續胸痛>30min；②心電圖檢查顯示有2個或以上的相鄰導聯的ST段抬高，且胸前導聯≥2mm，肢體導聯≥1mm；③血清心肌壞死標記物升高超過2倍。所有患者均伴有低血壓和血流動力學異常等顯著的心源性休克指征[2]，且均排除其它原因導致的血壓下降。所選患者隨機分為研究組和對照組，每組40例。研究組中男性26例，女性14例；年齡41～81歲，平均年齡(62.4±6.8)歲；對照組中男性25歲，女性15歲；年齡39歲～80歲，平均年齡(61.1±8.2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料方面比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者采用常規西醫綜合治療，具體主要包括吸氧、心電監護、維持水電解質平衡、糾正酸中毒、給予心血管活性藥物，并根據患者的情況進行補充血容量和溶栓治療。研究組患者在對照組治療基礎上聯合中醫益氣回陽通脈法辨證進行治療，對偏陽氣厥脫的患者給予20～40ml的參附注射液，靜脈滴注2～4h；對偏氣陰兩虛的患者采用生脈注射液40～60ml溶于0.9%濃度的氯化鈉注射液100ml中，靜脈滴注2～4h。若患者未接受溶栓治療，可采用血塞通注射液8ml溶于0.9%濃度的氯化鈉注射液250ml中，靜脈滴注，每天1次。

1.3 療效判定 參照《中醫厥脫證療效評定標準》[3]擬定。痊愈：患者的血壓回升且接近正常值，收縮壓<80mmHg、脈壓差>20mmHg，厥脫改善，脈搏沉穩有力，肢體溫度回升，尿量明顯增加，停藥后臨床癥狀穩定；顯效：給藥3h后患者的血壓明顯回升，12h后患者的厥脫癥狀明顯緩解，24h內患者的血壓和臨床癥狀逐漸趨于穩定狀態；有效：給藥3h后患者的血壓明顯回升，24h后患者的厥脫癥狀明顯緩解，48h內患者的血壓和臨床癥狀逐漸趨于穩定狀態；無效：用藥后患者的血壓無明顯變化，厥脫和臨床癥狀非常不穩定。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 研究組患者治療總有效率為92.5%，明顯優于對照組的62.5%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組患者治療前后血壓、尿量及脈率的變化比較 治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓、脈率和尿量等均明顯優于治療前，研究組的改善明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05) ，見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者治療前后血壓、尿量及脈率的變化比較±s)

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

急性心肌梗死是臨床上的一種常見疾病，具有起病急、發病快和致死率高等臨床特點。而心源性休克是急性心肌梗死引發的一種嚴重的并發癥，通常在患者發病后的48h中出現，對急性心肌梗死患者的生命安全造成了非常嚴重的威脅[4]。

益氣回陽通脈法具有回陽救逆和益氣固脫的效果，同時還可以起到活血化瘀和通行血脈的作用。偏于陽氣厥脫的患者采用參附針，偏于氣陰兩脫的患者采用生脈針；采用疏血通針來達到活血化瘀的效果，能有效針對急性心肌梗死合并心源性休克的主要病理和生理機制，即針對心排血量障礙和全身微循環障礙進行治療。有研究表明[5]，參附針和生脈針不僅具有升壓和強心的效果，并且還具有擴充血管和增強心肌耐缺氧缺血的效果。在常規西醫治療的基礎上根據患者的具體情況進行辨證分型治療，使急性心肌梗死合并心源性休克患者的血壓和血液動力學保持穩定，進一步改善患者的微循環，使患者的供血供氧更加安全，確保心肌細胞的活性，從而在根源上逆轉心源性休克。

綜上所述，中西醫結合治療急性心肌梗合并心源性休克患者療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]陳豫賢.急性心肌梗死合并心源性休克的臨床療效觀察[J].基層醫學論壇,2010,(8):206-207.

[2]崔義.瑞通立靜脈溶栓治療急性心肌梗死的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2013,7(18):101.

[3]劉新.尿激酶溶栓治療急性心肌梗死77例臨床療效觀察[J].求醫問藥(學術版),2011,09(4):61-61.

[4]莫文宏.主動脈球囊反搏術治療急性心肌梗死并發心源性休克臨床療效觀察[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(7):1187-1187.

[5]譚青松.中西醫結合治療急性心肌梗死合并心源性休克臨床療效觀察[J].亞太傳統醫藥,2013,9(12):116-117.

韓紅(1980-)，女，漢族，遼寧人。研究方向：中醫心血管方向。

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1007-8517(2015)09-0059-02

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