奧沙利鉑聯合羥基喜樹堿治療晚期胃癌50例臨床觀察

馬可人

黑龍江省肇東市人民醫院，黑龍江 肇東 151100

奧沙利鉑聯合羥基喜樹堿治療晚期胃癌50例臨床觀察

馬可人

黑龍江省肇東市人民醫院，黑龍江 肇東 151100

目的:觀察奧沙利鉑與羥基喜樹堿的聯合療法在治療晚期胃癌中的臨床效果。方法:選取100例晚期胃癌患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組各50例。兩組患者均應用奧沙利鉑進行常規治療，在此基礎上，觀察組加用羥基喜樹堿，對比分析兩組患者的治療總有效率、生存率、生活質量以及不良反應的發生率。結果:觀察組患者的治療總有效率、生存率、生活質量以及不良反應的發生率均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論:在晚期胃癌的臨床治療中，奧沙利鉑與羥基喜樹堿的聯合應用能夠有效地改善患者的臨床癥狀，提高治療總有效率以及患者的生存質量，值得推廣應用。

奧沙利鉑；羥基喜樹堿；晚期胃癌

近年來，隨著人們生活水平的提高和飲食結構的不斷調整，晚期胃癌在臨床上的發病率也呈現出不斷升高的趨勢[1]。在臨床治療晚期胃癌中，奧沙利鉑是常用藥物，該藥是一種新型的抗癌藥，可有效地抑制腫瘤的活性,有助于實現治療目的。為了進一步分析并探討奧沙利鉑與羥基喜樹堿的聯合療法在晚期胃癌治療中的應用價值，本研究選取100例晚期胃癌患者進行分組研究，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2014年1月我院收治的100例晚期胃癌患者為研究對象，所有患者均經臨床檢查和病理檢查確診，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各為50例。對照組中，男性36例，女性14例，年齡為33～75歲，平均年齡為(47.5±2.7)歲，病程為1～8年，平均病程為(4.3±0.5)年；觀察組中，男性35例，女性15例，年齡為33～77歲，平均年齡為(47.1±3.1)歲，病程為2～8年，平均病程為(4.2±1.1)年。兩組患者的一般資料(性別、年齡以及平均病程等)比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

病例入選標準：①患者的Karnofsky 評分均在60 分以上；②臨床檢查可見轉移灶；③未合并有其他嚴重的氣質性病變，如心、肝、腎功能性損傷或衰竭等；④預計晚期胃癌生存期均在3個月以上；⑤參與本次研究1～2個月內未接受過臨床治療。

1.2 方法 兩組患者均應用奧沙利鉑(哈爾濱三聯藥業有限公司，批號為H20093473)進行常規治療。方法為: 治療第1～2天， 每天10mg奧沙利鉑，靜脈滴注；治療第1～3天， 每天200 mg亞葉酸鈣(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，批號為H32024656)靜脈滴注，時長為120min ；第1～4天， 每天750 mg的5-氟尿嘧啶(哈藥集團三精制藥股份有限公司，批號為H23021689)靜脈滴注，時長為5～6 小時；治療第1～5天， 每天20mg/m2順鉑(廣東嶺南制藥有限公司，批號為H20143124)靜脈滴注。1個周期為4周，2～3個周期評價療效。在此基礎上，觀察組患者加用10mg羥基喜樹堿(黃石黃抗藥業有限公司，批號為H42021857)靜脈滴注，時長為120min，1個周期為4周，2～3個周期評價療效。

治療過程中，需對患者的血常規、肝腎功能等進行全面檢查，頻度為1次/周；治療的同時，應用適量的格拉司瓊對患者進行止吐治療。

1.3 觀察指標 對比兩組患者的治療有效率、生存率、生活質量以及不良反應的發生率。使用KAS量表[2]對兩組患者的生活質量進行評估，得分越高，則表示患者的生活質量越高。

1.4 療效判定標準[3]①顯效：患者的臨床癥狀和體征均有顯著改善，臨床全面檢查結果顯示各項指標均有顯著改善；②好轉：患者的臨床癥狀和體征均有一定緩解，臨床全面檢查結果顯示各項指標均有一定改善；③無效：患者的臨床癥狀和體征以及各項指標均無任何明顯變化或加重。治療有效率=(顯效例數+好轉例數)/總病例數×100%。

2 結果

2.1 兩組患者的治療有效率的比較 觀察組顯效24例，好轉21例，有效率為90%，明顯高于對照組的78%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1所示。

表1 兩組患者的治療有效率的比較(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組患者的不良反應的發生率比較 觀察組50例，有7例發生不良反應，不良反應的發生率為14%，明顯低于對照組的26%，差異有統計學意義(P<0.05)。具體見表2。

2.3 兩組患者生存率的比較 術后隨訪3年的記錄顯示，觀察組患者的生存率為70%(35/50)，對照組患者的生存率為46%(23/50)，兩組間的比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.4 兩組患者生活質量的評分的比較 觀察組患者生活質量的評分為(85.3±6.2)分，對照組為(67.4±5.5)分，兩組相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。

表2 兩組不良反應發生率比較(例)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

應用奧沙利鉑對晚期胃癌患者進行治療時，奧沙利鉑中的藥物成分可以有效地抑制胃癌細胞的生物活性，能在一定程度上改善胃癌患者的各項指標，有著一定的臨床效果，但是患者在治療的過程中容易出現不良反應，且容易復發。隨著臨床對晚期胃癌認識的不斷深化，近年來，有大量的研究發現，在應用奧沙利鉑對晚期胃癌患者進行常規治療的基礎上加用羥基喜樹堿，有助于提高治療有效率和患者的生存質量，本研究表明觀察組患者的治療有效率、生存率、生活質量以及不良反應的發生率均明顯優于對照組患者，差異具有統計學意義(P<0.05)。這是因為羥基喜樹堿屬于一種新型的抗癌藥物，其藥物成分可以迅速到達癌變部位，能夠抑制胃癌細胞的生成和分裂，并可有效地促進其發生衰亡，從而達到治療癌癥的目的。

綜上所述，在晚期胃癌的臨床治療中，奧沙利鉑與羥基喜樹堿的聯合療法安全有效，值得推廣。

[1]周平，鄭圣齊.羥基喜樹堿、奧沙利鉑和卡培他濱聯合治療晚期胃癌的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志，2011，16(8):739-741.

[2]趙甲英.奧沙利鉑、羥基喜樹堿、5-氟尿嘧啶及亞葉酸鈣聯合在晚期胃癌治療中的臨床效果分析[J].現代預防醫學，2012，39(14):3739-3740，3743.

[3]王詠梅，什路易.羥基喜樹堿、奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期胃癌的護理[J].內蒙古中醫藥，2014，33(23):173-174.

馬可人(1976-)，本科學歷，副主任醫師。

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1007-8517(2015)09-0065-02

2015.02.12)