護理干預在肛周膿腫術后34例中的應用

朱曉芳

河南省中醫院肛腸科， 河南 鄭州 450004

護理干預在肛周膿腫術后34例中的應用

朱曉芳

河南省中醫院肛腸科， 河南 鄭州 450004

目的：探討肛周膿腫切開引流術后采取臨床護理干預措施的價值。方法：選取68例肛周膿腫患者，按照就診序號分為對照組和研究組各34例。對照組術后僅采取臨床常規護理措施，研究組術后在常規護理措施基礎上加用中醫護理干預措施。記錄兩組不良反應發生情況。結果：兩組肛周膿腫患者采取不同護理措施后，研究組不良反應發生率為17.65%顯著低于對照組35.29%；研究組心理焦慮、抑郁程度改善效果明顯優于對照組，且研究組患者對護理工作滿意度顯著優于對照組(P<0.05)。結論：對肛周膿腫患者實施切開引流術治療過程中，在常規護理基礎上采取中醫護理干預相結合的綜合性護理措施可降低術后不良反應發生率，有利于改善患者的負面情緒，可提高患者滿意讀，值得臨床推廣應用。

肛周膿腫；切開引流術；護理干預

肛周膿腫是臨床常見的肛腸外科疾病，目前主要采用外科手術治療，術后給予正確有效的護理措施是保障患者療效及預后的關鍵因素[1]。本文選取我院收治的肛周膿腫患者34例，在常規護理的基礎上給予中醫護理干預措施，取得一定的效果。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取 2014年1月1日至2014年12月31日我院收治的68例肛周膿腫患者，其中男性36例，女性32例；年齡19～71歲，平均年齡(45.37±2.91)歲；發病部位：直腸間隙膿腫10例、括約肌間隙膿腫15例、肛周皮下膿腫32例、直腸內粘膜下膿腫6例、直腸后間隙膿腫5例。按照就診序號將68例肛周膿腫患者隨機分為研究組及對照組各34例，兩組性別、年齡及發病部位等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 兩組肛周膿腫患者均給予切開引流術治療，其中對照組術后僅給予病情觀察(生命體征監護)、遵醫囑給藥、肛周、并發癥預防等常規護理。研究組術后護理在常規護理的基礎上給予中醫綜合性護理干預措施，涉及情志護理、音樂護理、飲食護理等。

1.2.2 觀察指標 記錄兩組護理后負面情緒變化情況：①焦慮(SAS)量表：10分及以下為無焦慮，16分及以上為重度焦慮。②抑郁(SDS)量表：50分以下為無抑郁70分以上為重度抑郁。滿意度：于出院當天指導患者獨立完成我院自擬的護理滿意度調查表，內容涉及護理措施、服務態度、治療效果等，滿分100分。分為四個等級：即非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。其中90～100分為非常滿意，80～90為滿意，70～80為基本滿意，≤70為不滿意。

1.2.3 術后護理干預 ①主動與患者溝通交流，判斷其具體情緒并提供針對性的情志護理措施，即恐、怒、悲克制或抵消喜，喜克制怒、憂、悲，怒情緒抵消思，思克制恐；②根據病情提供恰當的飲食指導，如復方阿膠漿養血，動物肝臟、雞蛋及瘦肉盈肌膚，獨參湯補氣，甲魚湯滋養胃陰等；③便后給予苦參湯坐浴，每次坐浴持續10～15min，之后利用黃連消炎膏涂抹手術局部達到消炎、止痛、消腫的目的；④失眠者每晚入睡前對印堂、太陽、百會、風池、涌泉等穴位進行有效按摩達到促進入睡及提高睡眠質量的目的；⑤便秘或排便困難者可遵醫囑服用潤燥湯、四物湯，若術后不宜服用湯藥者可采用按摩大橫、中脘、足三里等穴位及足浴(提供水溫約45℃熱水漫過足背實施泡腳，每天2次，每次10min，足浴時同時行足面、底按摩，加速胃、腸道蠕動)等外用干預方法；⑥辨證實施中醫音樂護理，如肝火亢盛、濕熱下注則給予“陽關三疊”、“平湖秋月”等商調音樂，心氣下陷者則給予“百鳥朝鳳”、“喜相逢”等微調式音樂，脾虛下陷則給予“寒江殘雪”、“二泉映月”等羽調音樂。

2 結果

2.1 兩組患者負面情緒及滿意度比較 兩組肛周膿腫患者護理前心理負面情緒對比結果無統計學意義(P>0.05)兩組肛周膿腫患者采取不同護理措施后，兩組心理焦慮、抑郁程度均較護理前顯著改善，且研究組焦慮、抑郁程度改善效果優于對照組，患者對護理工作滿意度顯著優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者護理后心理負面情緒變化情況對比分析±s)

注：與對照組比較，*P<0.05；與護理前比較，★P<0.05。

2. 2 兩組不良反應發生率比較 兩組患者采取不同護理措施后，研究組不良反應發生率17.65%顯著低于對照組35.29%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組肛周膿腫切開引流術患者術后不良反應發生情況對比分析[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

肛門直腸周圍膿腫(簡稱肛周膿腫)屬于急慢性化膿性疾病，肛竇、肛腺細菌感染是其主要發病原因[2]。研究表明[3]，肛周膿腫好發于中青年人群，近年來由于諸多因素如生活環境、飲食習慣及結構等不斷變化，肛周膿腫發生率呈顯著上升趨勢，已引起廣大醫務工作者的高度重視。

研究表明[4]，切開引流術特點為操作簡單、方便、效果顯著等，是目前用于治療肛周膿腫的首選方法。但有研究顯示，肛周膿腫患者經切開引流術治療后需長期換藥以降低感染發生率及促進傷口盡快愈合，因此術后護理是其獲得滿意療效的關鍵因素。本文研究可知，對照組患者予常規護理后不良反應發生率則高達35.29%，且患者負面情緒改善效果并不理想，滿意度較低，護理效果較差。

有研究顯示[5-6]，肛周膿腫及切開引流術均屬于身體嚴重應激反應，患者由于不了解病情、過度擔心療效等因素易導致緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，不利于患者積極接受治療甚至產生排斥情緒，無法獲得滿意療效。中醫理論現已逐漸被廣大醫護人員認可并結合自身實際情況應用于本職工作中，有學者提出，在常規護理基礎上加用個性化的中醫護理干預措施可顯著降低疼痛、減少失眠及便秘等不良反應發生率，有利于保障肛周膿腫患者切開引流術療效及預后。本文中研究組患者在常規護理基礎上加用中醫護理干預措施后其不良反應發生率顯著低于對照組，且其護理后焦慮、抑郁等負面情緒較對照組均顯著改善，患者對護理工作滿意度較高，與國內外相關研究結果相符。

綜上所述，對肛周膿腫患者實施切開引流術治療過程中，給予患者常規護理與中醫護理干預相結合的綜合性護理措施有利于獲得滿意效果及預后，可降低術后不良反應發生率，保障患者生活質量及生命安全，值得臨床推廣應用。

[1]王帥，孔令玉，于寶華. 一次性根治與切開引流術治療小兒肛周膿腫[J]. 中國中西醫結合外科雜志，2013, 19(5): 561-562.

[2]王傳英，黃小紅，王淇. 嬰幼兒肛周膿腫一次性切開引流術的護理[J]. 湖北醫藥學院學報，2013，(2): 173-174.

[3]陳立參，盧璐. 保留括約肌切開引流術治療高位復雜性肛周膿腫50例[J]. 中國中西醫結合外科雜志，2011, 17(5): 526.

[4]王湘濤. 切開引流術與切開掛線術治療肛周膿腫的臨床效果觀察[J]. 現代診斷與治療，2014, 25(6): 1383-1384.

[5]葛艷. 切開引流術與切開掛線術治療肛周膿腫的臨床療效分析[J]. 按摩與康復醫學，2012, 3(36): 205-206.

[6]高桂云，雄婉玲. 根治性切開引流與單純切開引流治療肛周膿腫臨床效果的比較研究[J].中國現代醫生， 2014, 52(1): 138-139.

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2015.01.30)