甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節49例臨床觀察

徐同慶

黑龍江省雙鴨山煤炭總醫院， 黑龍江 雙鴨山 155100

甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節49例臨床觀察

徐同慶

黑龍江省雙鴨山煤炭總醫院， 黑龍江 雙鴨山 155100

目的：比較甲狀腺結節患者采用甲狀腺葉切除術與甲狀腺全切術的治療效果。方法：選取甲狀腺結節患者98例，采取隨機分組的方法分為實驗組和對照組，每組49例。實驗組采用甲狀腺腺葉切除術治療，對照組采用甲狀腺全切術治療，比較兩組治療效果。結果：實驗組的術后住院時間、手術時間、失血量和平均費用均比對照組少，組間差異有統計學意義(P<0.05)；甲狀腺結節患者手術后多出現吞咽不適、頸部疼痛、切口粘連、聲音嘶啞和手足抽搐等并發癥，兩組間差異均無統計學意義(P>0.05)；實驗組的治療總有效率明顯比對照組高，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：甲狀腺腺葉切除術是一種值得推廣的安全、經濟、有效的甲狀腺結節治療方法，具有臨床應用價值。

甲狀腺結節；甲狀腺腺葉切除術；甲狀腺全切術

近年來甲狀腺結節的患者越來越多，其是一種易發于中年患者的外科疾病。據報道顯示，我國甲狀腺結節的發病率已達4%[1]。甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊。甲狀腺結節通常分為良性與惡性，一般多為良性甲狀腺結節，因惡性甲狀腺結節一般不易在前期診斷出來[2]。在臨床上，通常首先采用藥物治療，若療效不明顯則通過手術切除來進行治療，以往常采用狀腺次全切術、甲狀腺部分切除術等，其手術往往對患者創傷較大、治療費用昂貴，還可能引起一些并發癥。筆者對甲狀腺結節患者采用甲狀腺葉切除術與甲狀腺全切術的治療效果進行比較研究，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院外科2010年1月至2011年12月收治的甲狀腺結節患者98例為研究對象，其中男28例，女70例，均經CT或彩超等檢查確診，并排除其他疾病。采取隨機分組的方法分為實驗組和對照組。實驗組49例，女36例，男13例，平均年齡( 39.13 ± 8.35)歲，采用甲狀腺腺葉切除術治療；對照組組49例，女34例，男15例，平均年齡( 41.26 ± 7.33)歲，采取甲狀腺全切術治療。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 在對患者進行切除手術前和手術完成后，保證兩組患者的用藥情況和臨床護理措施是相同的。手術過程中，實驗組采用甲狀腺腺葉切除術，對照組采用甲狀腺全切術。

1.3 觀察指標 對兩組患者的住院時間、手術時間、手術中失血量、手術引起的并發癥、住院治療費用等各項情況進行比較。

1.4 療效評定 在患者出院后，進行為期3個月的隨訪記錄。通過隨訪記錄進行療效評定，具體評定標準[3]如下：顯效：術后3個月，患者恢復較好，能正常生活，無病情復發跡象；有效：術后患者病情明顯有所好轉，但仍有該病的部分臨床癥狀；無效：術后患者病情無好轉跡象，臨床癥狀較嚴重，依然影響患者及家人的正常生活。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組患者手術指標比較 經過不同手術治療之后，實驗組的術后住院時間、手術時間、失血量和平均費用均比對照組少，且兩組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者術后并發癥比較 經過手術治療后，兩組術后均有少量患者出現吞咽不適、頸部疼痛、切口粘連、聲音嘶啞和手足抽搐等并發癥，但兩組差異均無統計學意義(P>0.05)，見表2。

表1 兩組患者手術指標比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者術后并發癥及發生率比較[例(%)]

2.3 兩組患者術后治療效果比較 本院對研究的98名患者在出院后進行為期3個月的隨訪，兩組隨訪實際人數各42名，隨訪率均為85.7%。實驗組的總有效率明顯高于對照組，其差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

一般情況下，甲狀腺結節首先采取藥物治療，若治療無效則采用甲狀腺切除手術治療。切除手術一般包括甲狀腺腺葉部分切除術、甲狀腺次全切除術、甲狀腺全切術等，但對術式的選擇一直多有爭議，因其術后引發的并發癥會影響到患者的日常生活質量[4]，故甲狀腺葉切除術應運而生，但該手術技術要求高，否則容易傷及患者喉返神經。

本文通過對實驗組和對照組的各項手術指標進行比較，結果顯示甲狀腺葉切除術有手術時間較短、失血量較少和平均費用偏低的優勢；通過對術后并發癥比較，表明該手術同樣具有一般同類手術給患者帶來的創傷，但創傷較輕；通過對患者出院后的走訪調查結果分析，對療效進行評定，表明實驗組的治療效果比對照組更好。

綜上所述，甲狀腺腺葉切除術是治療甲狀腺結節的一種安全、有效的手術方法。在保證達到其他同類手術相同效果的基礎上，可減少術后并發癥的發生率，并降低手術對患者的創傷，并從一定程度上減輕了患者及其家人的心理壓力和經濟負擔。值得臨床推廣應用。

[1]張乃政，高喜閣，儲金雁，等.結節性甲狀腺腫的外科治療[J].河南外科學雜志，2008，14(5):40-41.

[2]顧書成，管小青，吳驥，等.甲狀腺腺葉切除術治療甲狀腺結節的臨床研究[J].中國普通外科雜志，2012，21(5):637-639.

[3]粱欣,蘇瓊川,林鴻彪.甲狀腺全切術與甲狀腺葉切除術治療甲狀腺結節療效對比[J].黑龍江醫學,2014,38(9):1026-1027.

[4]龍志華.分化型甲狀腺癌的臨床特征及手術方式探討[J].醫學信息:下旬刊, 2011, 24(7): 139- 141.

徐同慶(1981-)，碩士學歷，主治醫師。

R581.9

A

1007-8517(2015)09-0052-02

2015.02.05)