天舒膠囊合舍曲林膠囊治療偏頭痛60例臨床觀察

鄧 毅 韓 毅 李曉燕

大連大學附屬新華醫院神經內二科，遼寧 大連 116021

天舒膠囊合舍曲林膠囊治療偏頭痛60例臨床觀察

鄧 毅 韓 毅 李曉燕

大連大學附屬新華醫院神經內二科，遼寧 大連 116021

目的：觀察天舒膠囊聯合舍曲林膠囊治療慢性偏頭痛的臨床療效。方法：選取偏頭痛患者120例，隨機分為對照組和治療組各60例。對照組采用鹽酸舍曲林膠囊進行治療，治療組在對照組基礎上聯合天舒膠囊治療，兩個療程后進行療效評定。結果：治療組總有效率為91.7%，明顯優于對照組的65.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：天舒膠囊聯合舍曲林膠囊治療慢性偏頭痛療效較好，值得臨床推廣應用。

偏頭痛；天舒膠囊；舍曲林膠囊

偏頭痛[1]是臨床神經內科的常見病之一，給患者的工作和生活產生了很大的影響。為探討緩解偏頭痛的方法，筆者選取偏頭痛患者60例采用天舒膠囊聯合鹽酸舍曲林膠囊進行治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院2011年1月至2013年12收治的偏頭痛患者120例作為研究對象，隨機分為治療組和對照組各60例。治療組中男性26例，女性34例，年齡19～55歲，平均(26.3±4.3)歲，病程1～7年，平均(2.6±2.1)年；對照組中男性24例，女性患者36例，年齡18～53歲，平均(25.2±3.8)歲，病程1.5～8年，平均(3.1±2.7)年。上述患者臨床均表現為頭痛劇烈難忍，表現為單側、雙側或全頭痛，并伴有頭昏、惡心感等臨床癥狀。發作部位多在兩顳側、枕后及頭頂。上述患者通過顱腦CT或MRI等檢查未發現腦血管畸形、顱內占位性病變等。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料方面比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準[2]病程均在1年以上，發作頻率為每月大于3次，且患者沒有嚴重器官性疾病，精神正常、語言清晰，對所有患者進行肝、腎、血尿常規檢查均顯示正常，經頭顱CT或MRI檢查未見異常表現。

1.3 治療方法[3]所選患者均在發作期間進行治療。對照組患者采用鹽酸舍曲林膠囊(生產廠家：上海新亞藥業閔行有限公司，批準文號：國藥準字H20050834)進行治療，口服，起始劑量為25mg/d，5～12d增加至50～150mg/d，1次/d，每日早上服用。治療組患者在對照組基礎上聯合中藥天舒膠囊(生產廠家：江蘇康緣藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字Z10950004)治療，口服，4粒/次，0.34g/粒，1次/d。四周為1個療程，兩個療程后參照評分標準進行療效評定。所有患者在用藥期間均停止服用其他類型治療偏頭痛的藥物以及具有鎮靜、止痛作用的藥物。

1.4 評分標準[4]患者的頭痛強度按5級分法，用數字0～10代表不同程度的頭痛，無痛(0分)，輕度頭痛(1～3分)，中度頭痛(4～7分)，重度頭痛(7～10分)，最痛(10分)。并指導患者及時記錄頭痛強度評分。

1.5 療效判定[5]治愈：療程結束時評分減少在90%以上(不含90%)，且停藥1個月內不復發；顯效：療程結束時評分減少在60%以上(不含60%)，在90%以下(含90%)；有效：療程結束時評分減少在30%以上(不含30%)，在60%以下(含60%)；無效：療程結束時患者評分減少未見明顯改善。總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 治療組總有效率為91.7%，明顯優于對照組的65.0%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應比較 治療組出現左上腹部不適12例(占20%)，患者采用飯后服用該藥的方法后癥狀立刻消失；對照組6例(占10%)患者出現肝功能異常，在隨后的復查中發現患者肝功能恢復正常。

3 討論

偏頭痛是臨床常見的神經內科疾病之一，但是發病機制不甚明確。有研究發現[6]，偏頭痛與腦血管的動力學改變及大腦皮質的興奮性關系密切。當交感神經興奮時，去甲腎上腺素則被大量釋放，會引起局部血管收縮，局部血流減少，致使遠側端出現缺血狀態從而產生前列腺素等物質，這些物質的出現會引起腦組織的缺血缺氧，進而引發血管性頭痛；另一種解釋是可能產生了血管活性多肽，引起無菌性炎癥而誘發頭痛。中醫學認為，偏頭痛多因肝風上擾或瘀血阻絡所致，故治以平肝熄風、活血化瘀通絡為主。天舒膠囊由天麻和川芎組成，天麻具有平肝熄風、祛風止痙之功效，川芎[7]具有行氣活血、祛風止痛功效之功效。川芎中有效成分川芎嗪能夠透過血腦屏障，改善腦部循環障礙，對腦神經元及線粒體有保護作用，對心血管系統亦有強大活性，能夠緩解血管平滑肌的痙攣，使血液中5-HT、兒茶酚胺類物質的降低，對腦組織各動脈的舒張和收縮起到調節作用，能夠減少血流量、降低血液流速，起到緩解偏頭痛的目的。天麻[8]能提高機體的抗缺氧能力、改善微循環，緩解交感神經張力，擴張血管、解除血管痙攣，改善腦組織缺血缺氧現象。舍曲林[9]是5-HT再攝取抑制劑，同時對DA的再攝取也有抑制作用，在改善抑郁焦慮的同時還能緩解肢體疼痛。因此，天舒膠囊聯合鹽酸舍曲林膠囊治療偏頭痛能夠發揮多種藥理作用，協同增效，相輔相成。

綜上，天舒膠囊聯合舍曲林膠囊治療慢性偏頭痛療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]郭長學,李書霞,王劍英.川芎茶調散方加減治療偏頭痛臨床觀察[J].山西中醫,2012,28(10):14-16.

[2]周杰,張瑜.逍遙散加減治療偏頭痛臨床觀察[J].右江民族醫學院學報,2012,12(5):670-672.

[3]王永華.頭痛寧聯合氟桂利嗦治療偏頭痛臨床療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報,2011,32 (18):2978-2979.

[4]吳國榮,梁接順.川芎清腦顆粒聯合西比林治療偏頭痛臨床觀察[J].臨床醫學,2011,31(4):120-121.

[5]劉黎明.川芎茶調散加減治療偏頭痛120例[J].吉林醫學,2012,33(9):1886-1887.

[6]毛麗軍,吳平凡,劉紅梅.解郁祛風通絡法治療偏頭痛臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志,2011,9(6):693-694.

[7]劉黎明.川芎茶調散加減治療偏頭痛120例[J].吉林醫學,2012,33(9):1886-1887.

[8]郭學廷,聶永霞.天麻素治療偏頭痛的近期療效[J].中華全科醫學,2011,9(4):579-581.

[9]朱祖欣,王生言.舍曲林治療偏頭痛54例臨床療效觀察[J].湖北民族學院學報·醫學版,2011,28(4):26-28.

鄧毅(1972-)，男，河北省黃驊人，副主任醫師。研究方向：老年神經病。

R747.2

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1007-8517(2015)09-0056-02

2015.02.05)