奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期直腸癌24例臨床觀察

郎 松

第三軍醫大學附屬新橋醫院腫瘤科，重慶 400037

奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期直腸癌24例臨床觀察

郎 松

第三軍醫大學附屬新橋醫院腫瘤科，重慶 400037

目的：觀察奧沙利鉑和卡培他濱聯合應用治療晚期直腸癌患者的臨床療效。方法：選取晚期直腸癌患者47例，隨機分為對照組(n=23)和觀察組(n=24)。對照組采用奧沙利鉑聯合5-FU治療，觀察組采用奧沙利鉑聯合卡培他濱治療，對比兩組晚期直腸癌治療有效率、不良反應率。結果：觀察組晚期直腸癌治療總有效率為79.16%，顯著高于對照組的47.83%(P<0.05)；觀察組的不良反應率為41.7%，對照組為47.8%，兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論：奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期直腸癌臨床療效較好，值得臨床應用推廣。

奧沙利鉑；卡培他濱；晚期直腸癌

隨著人民生活水平的不斷提高，飲食結構的不斷變化，直腸癌發病率也在近年呈現不斷上升的趨勢。直腸癌發病機制復雜，病程長，難以治愈，嚴重影響患者的健康，威脅患者的生命安全。因此，為進一步研究如何有效治療直腸癌，筆者對收治的24例晚期直腸癌患者進行奧沙利鉑和卡培他濱聯合應用的治療，臨床療效較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年5月到2014年3月我院收治的晚期直腸癌患者47例，隨機分為對照組(n=23)和觀察組(n=24)。對照組男12例，女11例，年齡35～76歲，平均(51.13±10.13)歲；觀察組男13例，女11例，年齡36～77歲，平均(51.37±11.32)歲。對比兩組患者的一般資料，無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用奧沙利鉑(浙江海正藥業股份有限公司，國藥準字H20093811，50mg)聯合5-FU(西安海欣制藥有限公司，國藥準字H20050511，0.25g)治療，130mg/m2奧沙利鉑和500mg/m25-FU靜脈滴注2h，d1-5，化療周期為21d；觀察組采用奧沙利鉑聯合卡培他濱(上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H20073024，0.5g)治療，130mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注2h，d1；口服2500mg/m2卡培他濱，2次/d，d1-14，化療周期為21d。在化療之前，給予5-羥色胺拮抗劑(Tropistron，Ies205-930)預防患者出現消化道反應；給予10mg維生素B6(上海信宜黃河制藥有限公司，國藥準字H31020308)、鈣鎂合劑預防神經毒性；給予0.6g谷胱甘肽(重慶藥友制藥有限責任公司，國藥準字H19991068)、5ml多烯磷脂酰膽堿(Aventis Pharma S.A.，國藥準字H20100418)保護肝功能；給予0.2g塞來昔布(Pfizer Pharmaceuticals LLC，國藥準字J20120063)預防手足綜合癥。于化療期間需定期檢查血常規，化療3周后評價療效。

1.3 觀察指標及其療效評定[1]。①臨床療效，完全緩解(CR)為患者腫瘤100%消失，且持續4個星期并未出現新病灶；部分緩解(PR)為患者腫瘤消退明顯，且持續4個星期以上并未出現新病灶；無變化(NC)為患者腫瘤消退低于50%，增大不超過25%；病變進展(PD)為患者腫瘤增大超過25%，且出現新病灶，總有效率=(CR+PR)/總例數×100%。②統計不良反應情況。

2 結果

2.1 兩組療效對比 觀察組晚期直腸癌治療總有效率為79.16%，明顯優于對照組的47.83%P<0.05，見表1。

表1 兩組治療總有效率的對比 (例)

注：與對照組對比，*P<0.05。

2.2 兩組不良反應的對比 觀察組晚期直腸癌治療的不良反應率為41.7%，其中，白細胞減少2例，血小板減少1例，腹瀉3例，肝腎功能異常2例，惡心嘔吐2例；對照組的不良反應率為47.8%，其中，白細胞減少1例，血小板減少1例，腹瀉2例，肝腎功能異常3例，惡心嘔吐3例，外周神經炎1例。兩組比較差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

臨床研究表明[1]，直腸癌的發病機制特殊，癥狀并不明顯，早期難以診斷，導致多數患者在就診時已發展成為晚期直腸癌。手術治療晚期直腸癌，患者生存率低，且極易復發、容易轉移。

奧沙利鉑是治療晚期直腸癌的首選藥物，它不但可以有效抵抗體外細胞毒性，還可以抵抗體內細胞活性，抑制癌細胞擴展生長[1]?？ㄅ嗨麨I是新型的氟尿嘧啶口服液，無毒副作用，可以提高腫瘤組織內的藥物濃度，能有效殺死腫瘤細胞，還可有效避免毒副作用，提高靶向抵抗腫瘤的功能[2]。觀察組將奧沙利鉑與卡培他濱聯合應用，其治療總有效率明顯優于對照組總有效率(P<0.05)，兩組不良反應率差異無統計學意義(P>0.05)，表明聯合用藥可以充分發揮兩種藥物的效用，更好地治療晚期直腸癌。綜上所述，奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期直腸癌臨床療效顯著，值得在臨床中進一步應用與推廣。

[1] 郭新海，毛芙敏．奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期直腸癌114例[J]．中國藥業，2012，21(21)：58-59．

[2] 孟憲祿，沈元方．奧沙利鉑聯合卡培他濱治療晚期直腸癌的臨床觀察[J]．中國醫學創新，2012，5(30)：17-18．

[3] 黃憲平．奧沙利鉑加卡培他濱治療晚期直腸癌的療效觀察[J]．中國醫藥指南，2012，10(35)：411-412．

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1007-8517(2015)09-0079-01

2015.02.03)