針刺治療男性不育癥60例臨床體會

陳家勝 李漢福 郭 群

廣東省陽春市計劃生育技術服務站，廣東 陽春 529600

針刺治療男性不育癥60例臨床體會

陳家勝 李漢福 郭 群

廣東省陽春市計劃生育技術服務站，廣東 陽春 529600

目的：觀察針刺治療腎陽虛型男性不育癥的臨床療效。方法：選取男性不育患者60例作為本次研究對象，均給予針刺治療。結果：痊愈15例，顯效23，有效，無效2例，總有效率為96.66%；經過三個療程治療后發現患者主要臨床癥狀積分比之前明顯降低，針刺對患者癥狀有顯著改善作用，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：針刺是治療男性不育癥的有效方法，對男性的各種臨床癥狀，如遺精早泄，射精無力，畏寒喜暖等均有改善作用。

針刺治療；男性不育；腎陽虛型

男性不育是指夫婦同居，但是未采取避孕措施兩年以上，并且一直未生育，經過檢查女性正常，男性檢查異常。臨床上將男性不育分為兩種，即腎陰虛、腎陽虛，大多數患者均有不同程度的小便頻繁、性功能下降、神疲乏力、畏寒肢冷、腰酸腿軟[1]。因此，本次主要觀察針刺治療精液異常男性不育癥(腎陽虛型)的臨床療效，其中大部分患者均取得滿意的治療效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年10月至2014年10月于我院接受針刺治療的男性不育患者60例作為本次研究對象，年齡25～38歲，平均年齡(28.34±2.12)歲，60例患者均屬于腎陽虛型，其中性欲冷淡36例，遺精早泄24例，射精無力29例，畏寒喜暖32例，夜尿量多26例。

1.2 臨床診斷標準 ①均為婚后夫婦同居兩年以上未避孕而未育，性生活正常，經過檢驗之后排除女方因素；②檢查精液：對患者精液量進行檢查，低于1.5ml,精子活動度小于0.60；精子密度小于60×100 L-1；精子運動級別少于Ⅲ級；精液中膿細胞大于10 HP-1；畸形率大于0.30；精液液化時間超過30min；有兩項或者兩項以上指標異常。按照中醫辨證標準：《中藥新藥臨床研究指導原則》中有關腎陽虛的辨證標準[2]。

1.3 治療方法 取穴：①足三里、秩邊、命門、腎俞、關元；②脾俞、次髎、三陰交、秩邊，上述兩組穴位雙側取穴，交替使用。操作方法：用溫補法，即進針后在行針得氣基礎上，以慢插輕提，小角度捻轉運針為主，針刺秩邊穴時，針感傳至會陰部以溫熱感為佳，留針30min。穴位注射：用鹿茸精注射液2ml(國藥準字：Z22025843，生產廠家：吉林敖東藥業集團有限公司)注射腎俞穴，雙側交替使用。每日一次，每周五次，一個療程為八周，三個療程后觀察治療效果。

1.4 評價標準 痊愈：配偶受孕；有效：配偶未受孕，但是經過三個療程治療后患者精子數量、活動率等常規檢查已經正常，精子功能檢查正常；有效：精子功能檢查未完全正常，但是精液常規檢查已經有所改善；無效：患者經過三個療程治療后無任何變化[3]。

2 結果

2.1 三個療程治療效果 所有患者經過三個療程針刺治療后，痊愈15例(25.00%)，顯效23(38.33%)，有效20(33.33%)，無效2例(3.34%)，總有效率為96.66%。

2.2 治療前后主要癥狀積分改變情況 針刺對患者主要臨床癥狀積分的作用，主要臨床癥狀積分計算方法，將癥狀分為4個等級，重、中、輕、無分別為3分、2分、1分、0分，詳情見表1。經過三個療程治療后發現患者主要臨床癥狀積分比之前明顯降低，針刺對患者癥狀有顯著改善作用，治療前后數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 治療前后主要臨床癥狀積分的改變情況，分)

注：與治療前比較，*P<0.05。

3 討論

臨床上將精液異常分為畸形精子、弱精子、少精子、無精子、無精液以及精液液化不良等。而造成以上情況的大部分因素為生殖系統炎癥、內分泌紊亂、微量元素缺乏等[4]。中醫強調腎藏精而主生殖，腎精的衰盛決定著男子的生育能力。臨床上導致男性不育的因素很多，而腎陽虛型最多，大多數患者均有不同程度的小便頻繁,性功能下降,神疲乏力,畏寒肢冷,腰酸腿軟,精神萎靡,舌淡嫩,苔白潤,脈沉弱或微細等腎陽不足癥狀[5]。對于此病的病機，所選穴位以足太陽膀胱經為主，輔以任督和脾胃經。腎俞穴為腎之背部腧穴，內聚腎之元陽和元陰，是治療腎虛證的主要穴位。關元為任脈穴位，主要功能在于溫補腎陽，補益腎精。足三里、三陰交，脾俞調理脾胃肝腎，充養先天與后天之精。命門補腎壯陽，益腎填精。本次研究結果表明，經過三個療程治療后發現患者主要臨床癥狀積分比之前明顯降低，患者治療后痊愈25.00%、顯效38.33%，有效33.33%、無效3.34%，總有效率為96.66%。綜上所述，針刺是治療男性不育癥的有效方法，對男性的各種臨床癥狀，如遺精早泄、射精無力、畏寒喜暖等均有顯著改善作用，值得臨床推廣。

[1]朱峰,黃小艷,艾炳蔚，等.針灸治療男性不育癥的研究進展[J].新中醫,2008,12(3):116-118.

[2]鄭筱萸．中藥新藥臨床研究指導原則[M]．北京:中國醫藥科技出版社，2004:123-134．

[3]黃建東,羅福敏,喻明清.中藥針灸并舉治療腎陰陽虧虛型不育癥臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2010,4(01):722-723.

[4]王瓊梅.針灸治療精索靜脈曲張致男性不育癥32例[J].中國針灸,2010,9(03):366-367.

[5]洪文,曾睿,陳澤林，等.針藥結合治療腎陽虛型男性不育癥臨床研究[J].中醫學報,2012,27(2):254-255.

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1007-8517(2015)09-0140-01

2015.01.30)