糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測(cè)在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

孟曉東

貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 六盤水 553000

糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測(cè)在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值

孟曉東

貴州省六盤水市水礦集團(tuán)總醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 六盤水 553000

目的：探討糖化血紅蛋白(HbAlc)聯(lián)合血清C肽檢測(cè)在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取113例糖尿病患者設(shè)為觀察組，另選取82例同期體檢的健康者作為對(duì)照組，兩組研究對(duì)象均行空腹血糖(FBG)、HbAlc及血清C肽水平檢測(cè)，分析比較檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：糖尿病組患者的平均HbAlc和FBG水平明顯高于健康人群，而血清C肽水平明顯低于健康人群，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：糖化血紅蛋白與血清C肽水平是診斷糖尿病的重要指標(biāo)，對(duì)于指導(dǎo)治療具有重要的意義，聯(lián)合檢測(cè)具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

糖尿??；糖化血紅蛋白；血清C肽；診斷價(jià)值

糖尿病是臨床常見(jiàn)的一種代謝性疾病，目前糖尿病的發(fā)病率較高，已成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。早期篩查、診斷糖尿病，以便盡早的給予干預(yù)治療，防止病情的進(jìn)展尤為重要。目前臨床最常用的糖尿病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)為空腹血糖和糖化血紅蛋白，其中空腹血糖可反映胰島素的分泌功能，糖化血紅蛋白可反映患者120d之內(nèi)的血糖控制情況[1]。而另一項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)血清C肽可以了解胰島合成與分泌功能[2]，有助于糖尿病的診斷與分型，本文就糖化血紅蛋白聯(lián)合血清C肽檢測(cè)在糖尿病臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值做進(jìn)一步探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2014年2月收治的113例確診糖尿病患者作為觀察組，所有患者均符合WHO糖尿病診斷及分型標(biāo)準(zhǔn)，空腹血糖(FBG)≥7.0mmol/L和(或)餐后2h血糖≥11.1mmol/L，另選取82例同期來(lái)我院體檢的健康者作為對(duì)照組。觀察組男61例，女52例，平均年齡(59.7±2.4)歲，糖尿病平均病程(7.5±1.4)年。對(duì)照組男44例，女38例，平均年齡(57.2±2.6)歲。兩組研究對(duì)象一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 檢測(cè)方法 所有研究對(duì)象均抽取清晨空腹靜脈血5ml，采用日立7180生化分析儀及配套試劑盒，離心后行糖化血紅蛋白、空腹血糖及血清C肽水平檢測(cè)，其中糖化血紅蛋白用酶法試劑測(cè)量，血清C肽檢測(cè)用放射免疫法。

2 結(jié)果

糖尿病組患者的平均HbAlc和FBG水平明顯高于健康人群，而血清C肽水平明顯低于健康人群，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組人群的檢測(cè)指標(biāo)比較±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著目前飲食結(jié)構(gòu)和環(huán)境的改變，糖尿病的發(fā)病率逐年升高，隨著糖尿病病程的進(jìn)展，患者可出現(xiàn)腎、腦等嚴(yán)重并發(fā)癥，因此糖尿病的早期診治尤為重要。

臨床上傳統(tǒng)診斷糖尿病主要通過(guò)測(cè)定患者的空腹血糖濃度，其可反映血糖水平，但此方法有一定的片面性，可能導(dǎo)致誤診或漏診。近年來(lái)糖化血紅蛋白作為診斷糖尿病的一項(xiàng)重要指標(biāo)越來(lái)越受到重視，其可反映2～3個(gè)月內(nèi)血糖平均水平[3]。糖化血紅蛋白是紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物，與血糖濃度成正比，而且受空腹、飲食和胰島素使用等因素干擾較小[4]。糖化血紅蛋白的含量高低隨著葡萄糖含量變化而變化，若人體葡萄糖含量增加時(shí)，糖化血紅蛋白含量也會(huì)隨之增加，但蛋白濃度具有較高的穩(wěn)定性[5-6]。因此可通過(guò)檢測(cè)糖化血紅蛋白水平檢測(cè)反映前3個(gè)月的血糖平均指標(biāo)，對(duì)于指導(dǎo)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)及藥物治療方案，有效控制血糖具有重要的意義。

本研究將糖化血紅蛋白與血清C肽這兩項(xiàng)檢驗(yàn)指標(biāo)聯(lián)合應(yīng)用于糖尿病的診斷中，結(jié)果表明糖尿病患者的糖化血紅蛋白水平明顯高于健康人群(P<0.05)，而血清C肽水平明顯低于健康人群(P<0.05)，這與黃彩云[7]的報(bào)道一致。糖尿病主要臨床表現(xiàn)為糖代謝異常，引起原因通常是體內(nèi)胰島素分泌的相對(duì)或者絕對(duì)的不足[8]，血清C肽是胰島β細(xì)胞的分泌產(chǎn)物，與胰島素以等分子數(shù)共存于分泌顆粒并同時(shí)釋放至毛細(xì)血管中，血清C肽水平能夠反映胰島β細(xì)胞的分泌功能，其作為胰島β細(xì)胞分泌胰島素能力的指標(biāo)比胰島素更為可信[9]。此外，血清C肽也是預(yù)測(cè)糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥的一項(xiàng)重要指標(biāo)，C肽在糖尿病并發(fā)癥及合并癥的發(fā)生發(fā)展中占有重要的地位[10]。血清C肽水平會(huì)隨著血糖的升高而降低，低C肽水平人群糖尿病視網(wǎng)膜病變以及糖尿病腎病等微血管病變患病率顯著增高[11]。

綜上所述，糖尿病患者糖化血紅蛋白與血清C肽水平異?？勺鳛榉从骋葝u素分泌功能和疾病嚴(yán)重程度的指標(biāo)，對(duì)于糖尿病的診斷及指導(dǎo)治療具有重要的意義。

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孟曉東(1970-)，男，漢族，山東青島人，主管技師。

R587.1

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1007-8517(2015)09-0142-01

2015.01.31)