心理護理在復發性流產24例中的應用

李冠芳

廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300

心理護理在復發性流產24例中的應用

李冠芳

廣東省云浮市婦幼保健院，廣東 云浮 527300

目的：觀察心理護理對復發性流產患者消極情緒的影響。方法：選取47例復發性流產史患者作為研究，隨機分為觀察組24例和對照組23例。對照組給予常規護理，觀察組在對照組基礎上實施個性化心理護理，比較兩組治療前后的焦慮、抑郁評分。結果：干預后，觀察組焦慮評分、抑郁評分顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：心理護理干預能夠有效地降低復發性流產患者的焦慮和抑郁情緒。

復發性流產；心理護理；焦慮；抑郁

復發性流產指自然流產連續出現2次及以上者，其發病率在妊娠總數中占1%～5%，呈現增加趨勢[1]。復發性流產患者因自身、家庭、社會等方面的相關壓力，導致精神壓力相對較高，會出現情緒不穩狀況，容易出現自卑、焦慮、抑郁、內疚等負面影響，長期處于這種狀況下，會引起不良妊娠結局[2]。基于患者心理狀況的變化，筆者對復發性流產患者實行心理護理，探討其對消極情緒的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月到2014年2月我院收治的復發性流產史患者47例，隨機分為觀察組24例和對照組23例。觀察組年齡25～38歲，平均年齡(30.2±3.1)歲，流產次數2次者15例，>2次者9例；對照組年齡25～37歲，平均年齡(29.7±2.9)歲，流產次數2次者15例，大于2次者8例。兩組年齡及流產次數等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準[2]均為自然流產，流產次數達到2次及以上者；男方身體健康，無傳染性疾病；無精神病史，具有一定的認知能力和辨別能力；依從性高；知情并同意本次研究者。

1.3 方法 對照組給予常規護理，包括保持規律的作息時間，保證睡眠充足(8h)；穿舒適、寬大的衣服，穿平底鞋；勤換內衣和勤洗澡；不使用染發劑、化妝品等；可進行散步等適量運動；食富含纖維素等食物，定時排便；保持陰道清潔，避免感染病菌。觀察組在對照組基礎上加強個性化心理護理，具體為：①建立個性化心理護理小組。由護士長牽頭，科室若干護士組成心理護理小組，成員均具有豐富臨床經驗，并通過嚴格培訓；②評估病人心理。小組討論，制定心理評估表，對所有患者的心理情況進行評估；③制定相應對策。依據評估結果，制定個性化心理護理措施；④心理護理的實施措施。加強溝通和回訪：深入了解病人的不適，了解其壓力源，耐心地解答疑問，滿足其心理需要；⑤注意保護隱私。設置專門的護理工作室，實施心理護理時保證獨立、安靜環境，避免外人干預；⑥健康知識宣教。向病人傳遞預防流產的相關知識，介紹成功保胎的病例，消除不良情緒，增強懷孕信心；⑦家屬思想工作。應與病人丈夫及其他家屬進行充分溝通，告知其要關心、體諒、鼓勵患者，給予其言語、精神支持，使患者感受到家庭溫暖；⑧放松療法。指導患者在日常生活中播放舒適、輕緩的音樂，保持合適體位等。

1.4 觀察指標 ①焦慮評分：采取漢密爾頓焦慮量表(HAMA)來評定焦慮狀況，該量表包括14項評定內容，<7分為無焦慮，7～14分為可能有焦慮癥，14～21分為肯定有焦慮癥，21～29分為有明顯焦慮，>29分為存在嚴重焦慮[3]；②抑郁評分：采取漢密爾頓抑郁量表(HAMD)來評定抑郁狀況，該量表包括24項評定內容，總數>35分為有嚴重抑郁，20～35分為有抑郁癥，8～20分為可能有抑郁癥，<8分為無相應抑郁癥狀[3]。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮評分比較 干預后，觀察組焦慮評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者焦慮評分比較表±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者抑郁評分比較 干預后，觀察組抑郁評分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者抑郁評分比較表±s，分)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

有研究表明[4]，人長期處于焦慮、壓抑、緊張等不良情緒時，體內激素水平異常，導致胎盤發育不良，影響胚胎的正常發育，在輕度刺激之下，會造成流產的再次發生，造成患者嚴重的心理負擔，且心理負擔隨著流產次數的增加而增強，如此反復，很可能造成惡性循環。基于反復性流產患者的心理狀況，筆者在實施護理過程中加強個性化心理護理，其效果甚加，原因可能是因為：①通過個性化評估，了解患者具體的心理需要，并通過護理人員耐心解答，釋放其壓力源；②通過保護患者的隱私，避免因外人知道自己的病情而造成心理負擔；③通過健康宣教，了解“因何流產”、“如何避免流產”等相關知識，且通過保胎例子使其增加懷孕信心；④通過家屬思想工作的干預，使患者能夠感受到家庭溫暖，增強生活信心；⑤通過放松療法能夠舒緩身心，緩解緊張情緒。

本研究結果顯示，觀察組干預后的焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，與歐秀華等[4]的研究結果相似。綜上，加強個性化心理護理干預能夠有效地降低復發性流產患者的焦慮和抑郁情緒。

[1]賀冰，匡麗君.壽胎丸加減聯合強的松治療不明原因復發性流產的臨床觀察[J].中國民族民間醫藥，2013，22(16)：75-78.

[2]莫炎鋒，郭小桃.復發性流產抑郁患者的心理支持[J].北方藥學，2012，09(7)：89-89. [3]黃佳，彭代輝，苑成梅，等.文拉法辛治療抑郁癥伴焦慮癥狀的療效及影響因素[J].上海交通大學學報(醫學版)，2012，32(6)：746-750，760.

[4]歐秀華，藍莉玲，黃山鷹，等.復發性流產患者的心理護理及干預對策[J].當代醫學，2011，17(19)：117-118.

李冠芳，副主任護師，研究方向：婦產科學。

R473.71

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1007-8517(2015)09-0158-01

2015.02.12)