急診護理路徑在急性心肌梗死36例治療中的應用

丁順蘋

黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 密山 158300

急診護理路徑在急性心肌梗死36例治療中的應用

丁順蘋

黑龍江省密山市人民醫院，黑龍江 密山 158300

目的：探討急性心肌梗死患者實施急診護理路徑的效果及評價。方法：選取72例急性心肌梗死(AMI)患者作為觀察對象，隨機分為對照組及試驗組，每組36例。對照組入院后僅給予常規護理。試驗組則給予急診護理路徑進行護理。結果：試驗組分診時間及急診留觀時間明顯短于對照組(P<0.05)；試驗組入院后接受再灌注時間及住院后臥床時間同樣短于對照組(P<0.05)；試驗組在院死亡期間共有1例死亡，而對照組共有2例死亡，兩組比較無統計學意義(P>0.05)。結論：在急性心肌梗死患者的急診護理中，急診護理路徑可有效的縮短患者的接受治療時間。

急性心肌梗死；急診護理；路徑；效果評價

急性心肌梗死為臨床常見的急危重癥之一，以冠狀動脈突發梗阻，導致心肌急性缺血為臨床特征，對患者的生命安全造成嚴重的威脅[1]。臨床通過溶栓治療、冠狀動脈介入治療及冠狀動脈旁路移植等多種治療手段，可有效的改善患者的臨床治療效果[2]。筆者選取急性心肌梗死患者36例給予急診護理路徑進行護理，有效縮短了患者接受治療的時間，降低治療成本，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2014年2月至2014年11月間我院就診的72例急性心肌梗死(AMI)患者作為對象，所有患者均經肌鈣蛋白、心電圖及心臟彩超等檢查明確診斷AMI，且除外合并心源性休克及心力衰竭者。患者于簽署知情同意書后隨機分為對照組及試驗組，每組36例。對照組，男20例，女16例；年齡51～69歲，平均年齡(60.11±6.89)歲；病發至就診時間32～127min，平均時間(80.28±15.78)min；屬ST段抬高性AMI者22例，屬非ST段抬高性AMI者14例。試驗組，男18例，女18例；年齡50～68歲，平均年齡(60.37±6.93)歲；病發至就診時間30～121min，平均時間(80.16±15.27)min；屬ST段抬高性AMI者20例，屬非ST段抬高性AMI者16例。兩組性別、年齡、病發至就診時間及疾病類型資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具可比性。

1.2 護理方法 對照組入院后僅給予常規護理，即包括吸氧、檢測生命體征、心電監護、健康宣教及遵醫囑治療。試驗組則給予急診護理路徑進行護理，急診護理路徑為在總結長期護理工作后所制定的表格式路徑，護理過程中嚴格按照護理路徑逐步進行。護理路徑內容包括：快速分診，常規護理及急救護理三部分。患者入院后立即啟動快速分診，于3min內根據患者的臨床癥狀、體征并咨詢主治醫生，對患者的病情嚴重程度進行評估，向患者進行健康宣教及告知家屬患者病情。常規護理于在快速分診后立即進行，護理內容包括常規吸氧、心電護理、檢測生命體征、建立靜脈通路及遵醫囑治療，所有常規護理均于患者入院后5min內完成。急救護理為完成常規護理后，根據患者的病情評估結果，將除顫器、氧氣及急救藥品準備完全，以備搶救之用，所有急救護理均于患者入院后10min內完成。

1.3 觀察方法 于患者就診后，分別記錄兩組患者的分診時間、急診留觀時間、入院后接受再灌注時間、住院后臥床時間及住院平均費用，對比兩組間分診時間、急診留觀時間、入院后接受再灌注時間、住院后臥床時間及住院平均費用。并于患者在院期間統計兩組患者的在院死亡率，對比兩組在院死亡率。

1.4 統計學分析 以SPSS 19.0分析，本研究中分診時間、急診留觀時間、入院后接受再灌注時間、住院后臥床時間及住院平均費用均為計量數據，以均數±標準差表示，在院死亡率為計數數據，以百分率表示；分別應用t檢驗及卡方進行分析。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 急診就診時間 試驗組分診時間及急診留觀時間明顯短于對照組(P<0.05)。

表1 急診就診時間

2.2 在院就診相關情況分析 試驗組入院后接受再灌注時間及住院后臥床時間同樣短于對照組(P<0.05)，而住院平均費用同樣明顯低于對照組(P<0.05)。

表2 在院就診效果情況分析±s)

2.3 在院死亡率 試驗組在院死亡期間共有1例死亡，死亡率為2.78%，而對照組共有2例死亡，死亡率為5.56%，兩組比較無統計學意義(χ2=0.347,P=0.555)。

3 討論

臨床護理路徑為目前所提出的新型護理方式，是以循證醫學為基礎，總結出更為簡潔有效的護理方法，在多種疾病的護理工作中均有著較為有效的應用[3]。本研究結果顯示，試驗組中分診時間、急診留觀時間、接受再灌注時間、住院后臥床時間及住院平均費用分別為(1.06±0.57)min、(10.78±2.31)min、(0.51±0.21)h及(42.77±5.36)h，而對照組為(2.79±0.71)min、(21.73±2.71)min、(1.16±0.16)h及(68.26±6.18)h，試驗組均明顯短于對照組(P<0.05)。同時，試驗組住院平均費用為(10342.72±1125.19)元，明顯少于對照組的(12118.21±2613.38)元。可見在應用了急診護理路徑后，不僅患者的急診相關時間可顯著的縮短，同時住院總費用也可得到顯著的降低。此外，本研究又對兩組在院期間死亡率進行分析，結果顯示：試驗組在院死亡期間共有1例死亡，而對照組共有2例死亡，兩組比較無統計學意義(P>0.05)。可見，在AMI中急診就診中，應用急診護理路徑雖未降低患者在院期間死亡率，但可有效的縮短患者的在院接受治療時間。本研究試驗組中所應用的急診護理路徑，其可在總結過多年的臨床護理經驗后，總結出更為簡潔、快速及有效護理方案[4]。不僅可有效的規范護士的護理工作，提高護理工作的效率，同時也可有效的減少不必要的護理耗材的消耗，故此可得到顯著的護理效果[5-6]。

綜上所述，在急性心肌梗死患者的急診護理中，急診護理路徑可有效的縮短患者的接受治療時間，降低治療成本。

[1]中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性心力衰竭診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2010，38(3)：198-208.

[2]何榮華,岳新榮.介入治療對冠狀動脈臨界病變患者近遠期預后的影響研究[J].檢驗醫學與臨床,2014,1(9):1219-1220.

[3]葉鳳英，楊艷紅，任宏玲，等.健康教育路徑重組在急性心肌梗死二級預防中的應用[J].護士進修雜志，2011,26(3):230-231.

[4]劉卿.臨床護理路徑在急性心肌梗死病人中的應用效果評價[J]. 護理研究，2010，24(10)：2691-2692.

[5]朱秀芬.優化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現代臨床護理，2010，29(12)：710-725.

[6]張巧利，賀中云，陳靜，等.綠色通道臨床護理路徑在急性心肌梗死患者溶栓中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18(10)：58-59.

丁順蘋(1970-),本科，副主任護師。

R473.54

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1007-8517(2015)09-0171-02

2015.02.13)