中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎73例臨床觀察

杜遠升

新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，新疆 烏魯木齊 830091

中西醫(yī)結合治療慢性萎縮性胃炎73例臨床觀察

杜遠升

新疆維吾爾自治區(qū)職業(yè)病醫(yī)院中醫(yī)腫瘤科，新疆 烏魯木齊 830091

目的：觀察四君子湯加減聯(lián)合西藥治療脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者的臨床療效。方法：選取146例脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者，分為對照組與觀察組各73例。對照組患者給予葉酸與甲硝唑常規(guī)治療措施，觀察組在常規(guī)基礎上增加四君子湯加減治療，觀察并比較兩組患者治療后癥狀積分與臨床療效。結果：觀察組患者治療后胃痛、痞滿、納呆與乏力癥狀積分均顯著低于對照組，且臨床總有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：對脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法可顯著改善患者中醫(yī)癥狀積分，提高臨床療效。

慢性萎縮性胃炎；四君子湯；中西醫(yī)結合；脾虛血瘀型

慢性萎縮性胃炎是人體消化系統(tǒng)常見疾病[1]，常見胃黏膜腺體萎縮等病理表現(xiàn)，發(fā)病后長期伴隨噯氣、隱痛、食欲不振等胃腸不適癥狀，且易誘發(fā)腸上皮化生以及異型增生等癌前病變[2]。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為該病屬于“胃痞”與“胃脘痛”范疇，多以脾虛血瘀為常見證型，為進一步證實中醫(yī)治療該疾病的臨床效果，筆者對患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取本院2012年6月至2014年6月所收治的146例脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者，經胃鏡與病理檢查確診，符合脾虛血瘀中醫(yī)證型標準，將其分為對照組與觀察組各73例。對照組中男性38例，女性35例，年齡26～61歲，平均年齡(45.9±5.4)歲，病程1～6年，平均病程(3.9±0.9)年；觀察組中男性39例，女性34例，年齡24～60歲，平均年齡(45.2±5.1)歲，病程1～5年，平均病程(3.6±0.7)年。兩組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。治療前患者均簽署知情同意書。

1.2 方法 對照組患者僅給予葉酸片(江蘇亞邦愛普森藥業(yè)有限公司，批號：國藥準字H32023288)，口服劑量為10mg/次，3次/d，連續(xù)用藥24周；甲硝唑(山西亨瑞達制藥有限公司，批號：國藥準字H14022129)，口服劑量為200mg/次，2次/d，連續(xù)用藥1周。觀察組患者再此基礎上聯(lián)合應用四君子湯加減治療，方中黃連3g，木香6g，法半夏9g，白術10g，云苓10g，陳皮10g，砂仁10g，當歸10g，炒白芍10g，香附10g，烏賊骨10g，白花蛇舌草10g，黨參20g；其中有嘔吐者加竹茹與姜半夏；劇烈胃痛者加元胡、郁金與川楝；胃寒加高良姜與蓽撥；胃酸失衡加山楂與烏梅。治療期間嚴禁油膩、辛辣食物，連續(xù)治療24周。

1.3 觀察指標 治療后采用中醫(yī)癥候積分法對患者主癥(胃痛、痞滿)與輔癥(納呆、乏力與嘈雜)等進行評分，依據(jù)患者癥狀程度將主癥評估為2分、4分、6分，輔癥為1分、2分、3分。

1.4 療效判定 治療結束后根據(jù)患者病理檢查表現(xiàn)評定臨床療效[3]：①顯效：病理表現(xiàn)胃部萎縮、異型增生與腸化生改善≥2個級度；②有效：病理表現(xiàn)胃部萎縮、異型增生與腸化生改善1個級度；③無效：未達以上標準者。

2 結果

2.1 中醫(yī)癥狀積分組間比較 觀察組患者治療后的胃痛、痞滿、納呆、乏力癥狀積分顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 組間臨床療效比較 觀察組患者治療后的臨床總有效率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表1 組間中醫(yī)癥狀積分比較 (分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 組間臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性萎縮性胃炎具有病程長、遷延不愈等臨床特征，臨床認為是由情志不暢、飲食不潔、幽門螺桿菌感染以及葉酸缺乏等原因可導致，因病變所致胃黏膜損傷后會迅速加重機體炎癥，進而促使局部腺體萎縮，甚至誘發(fā)癌變[4]。中醫(yī)理論認為脾胃是氣血之源，諸多原因均會造成脾胃升降功能異常，誘發(fā)脾虛血瘀癥狀，進而導致萎縮性胃炎的發(fā)生與發(fā)展[5]。為有效提升該疾病患者的臨床治療效果，本研究針對73例患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法，在常規(guī)葉酸與甲硝唑治療的基礎上，給予中藥四君子湯治療。方中陳皮、白術具有消積除滿、疏肝健脾的功效；白花蛇舌草與黃連清熱解毒；當歸與丹參活血化瘀；黨參可促進潰瘍面愈合，諸藥共同作用可促使氣血暢通、脾胃健運，進而改善腺體萎縮狀況，緩解局部炎癥反應，并提升癌變抵抗能力。本組患者經治療后，其胃痛、痞滿、納呆、乏力癥狀積分均顯著低于常規(guī)西藥治療患者，同時本組患者臨床總有效率明顯高于常規(guī)治療患者，證實臨床應用四君子湯加減治療可提高中醫(yī)癥狀改善程度，對疾病治愈具有積極促進作用。

綜上所述，針對脾虛血瘀型慢性萎縮性胃炎患者采用四君子湯加減三聯(lián)療法可顯著促進中醫(yī)癥狀積分，臨床療效較滿意。

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[3]戴明,伊凡,郭紅梅,等.曾斌芳教授治療慢性萎縮性胃炎臨床經驗擷菁[J].新疆醫(yī)科大學學報,2015,38(3):379-380.

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1007-8517(2015)19-0036-02

2015.05.22)