奧曲肽合山莨菪堿治療急性胰腺炎39例臨床觀察

繆春國

江西省東鄉縣小璜鎮中心衛生院內科，江西 東鄉 331813

奧曲肽合山莨菪堿治療急性胰腺炎39例臨床觀察

繆春國

江西省東鄉縣小璜鎮中心衛生院內科，江西 東鄉 331813

目的:觀察奧曲肽和山莨菪堿聯合治療急性胰腺炎的療效。方法：選取78例急性胰腺炎患者為研究對象，將其分為觀察組與對照組各39例。對照組給予奧曲肽治療，觀察組采用奧曲肽聯合山莨菪堿治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：觀察組總效率高于對照組(P<0.05)；觀察組患者嘔吐、腹瀉緩解時間、血淀粉酶恢復時間、出院時間均優于對照組(P<0.05)。結論：采用奧曲肽聯合山莨菪堿治療急性胰腺炎效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣應用。

奧曲肽；山莨菪堿；急性胰腺炎

急性胰腺炎為消化系統的急癥，該病的發病因素比較復雜，由多種因素而引起胰酶的活化。該病發病較急，病情多數較重,且進展很快，主要臨床表現為惡心、發熱、血尿淀粉酶升高及急性腹痛等，臨床通常采用藥物等進行非手術手段的治療[1]。筆者采用奧曲肽聯合山莨菪堿治療急性胰腺炎，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年2月至2015年2月收治的78例急性胰腺炎患者作為研究對象，將其分為觀察組與對照組。觀察組：39例，男性21例，女性18例，平均年齡(43.6±6.7)歲，病程6～12d，平均病程(7.2±2.8)d；對照組：39例，男性20例，女性19例，年齡(42.9±7.1)歲，病程5～14d，平均病程(6.9±3.1)d。以上患者參照中華醫學會外科學分會胰腺學組制訂的急性胰腺炎的臨床診斷標準[2]進行確診，發病時間均在72h之內。將伴有肝腎功能障礙、對奧曲肽、山莨菪堿過敏的患者排除。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，其差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對全部患者進行胃腸減壓、補液、糾正水電酸堿平衡及抗感染治療。對照組單純采用奧曲肽(上海麗珠制藥有限公司，20141204)進行治療，0.6mg/d，靜脈注射，治療過程中根據患者癥狀的緩解情況及淀粉酶下降水平來減少奧曲肽的使用劑量至0.1mg/d，肌肉注射。觀察組在對照組基礎上加用山莨膽堿(杭州民生藥業集團有限公司，14110602)，10mg/次，每8h注射一次；若患者出現休克，可增加山莨膽堿至20mg，靜脈注射，每15min注射一次；若患者病癥穩定，調整山莨膽堿劑量至10mg/次。兩組7d為一個療程，治療7d后比較兩組患者的治療效果。

1.3 觀察指標 觀察兩組的療效及患者嘔吐消失時間、腹痛緩解時間、血淀粉酶恢復時間、住院時間。

1.4 療效判定[2]顯效:臨床癥狀在4d內消失，且血淀粉酶水平正常；有效:臨床癥狀在7d內消失，且血淀粉酶水平正常；無效:臨床癥狀在7d內未消失，且血淀粉酶水平未恢復正常水平。總有效率為顯效率及有效率之和。

1.5 統計學處理 應用SPSS 18.0軟件進行統計分析，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組的總有效率為97.44%，高于對照組的76.92%(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者治療療效比 [例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2 兩組臨床觀察指標比較 觀察組患者，各項臨床觀察指標明顯優于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者癥狀緩解情況、出院時間比較 ±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

由于人們生活習慣與飲食結構逐漸發生變化，近幾年急性胰腺炎的發病率呈逐年上升趨勢[3]。該病的發病原因比較復雜，至今尚無定論，目前認為其主要由多種消化酶相互作用所引起胰腺細胞出現損傷甚至壞死，而導致消化酶釋放的速度增加，發生惡性循環，最終造成急性胰腺炎[4]。臨床上多采用藥物治療，奧曲肽為常用的治療急性胰腺炎的藥物，但是單藥治療的效果欠佳，所以本研究采用奧曲肽聯合山莨菪堿進行治療。奧曲肽是一種生長抑素類藥物，其可對胰液的分泌進行抑制，不過其對Oddi括約肌的松弛作用及對胰管、膽管的壓力降低等效果欠佳。山莨菪堿是一種抗膽堿藥，該藥的對Oddi括約肌具有良好的松弛作用，從而有效降低胰管、膽管的壓力。除此之外山莨菪堿能夠擴張血管、優化胰腺的微循環，并對胰腺細胞的溶酶體膜起到穩定作用，將胰酶活化進行阻礙，從而對胰腺的分泌進行抑制。本研究結果顯示，兩藥合用，療效和臨床指標均明顯優于對照組，與陳旭等[5]研究的結論基本一致。

綜上所述，采用奧曲肽聯合山莨菪堿治療急性胰腺炎效果顯著，能夠有效改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣與應用。

[1]趙黎明，徐建光，朱云燕.奧曲肽聯合山莨菪堿治療急性胰腺炎療效分析[J]. 中國現代醫生，2014，52(18):20.

[2]中華醫學會消化學會胰腺疾病學組．中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J]．現代消化及介入診療，2007，12(3)：206-208．

[2]熊武標.奧曲肽治療急性胰腺炎39例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥雜志，2014，23(23):76-76.

[3]王能民.奧曲肽聯合山莨菪堿治療急性胰腺炎療效及對炎性因子的影響[J]. 海南醫學院學報，2013，19(7):22.

[4]王麗娜.奧曲肽治療急性胰腺炎 80 例的臨床探討[J].中國民族民間醫藥雜志，2013，22(13):93-93.

[5]陳旭，丁展華.奧曲肽聯用山莨菪堿治療急性胰腺炎的臨床觀察[J].醫學綜述, 2013，19(17):59.

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1007-8517(2015)19-0050-02

2015.07.21)