綜合康復護理對顱腦外傷功能恢復和預后34例的影響

邱麗紅 喻敏玲 余 芳

江西省宜春市人民醫院，江西 宜春 336000

綜合康復護理對顱腦外傷功能恢復和預后34例的影響

邱麗紅 喻敏玲 余 芳

江西省宜春市人民醫院，江西 宜春 336000

目的:觀察顱腦外傷患者實施綜合康復護理對功能恢復及預后的影響。方法：選取顱腦外傷患者68例作為研究對象，按照護理方法的不同分為干預組與對照組各34例。對照組采用常規護理，干預組在常規護理的基礎上實施綜合康復護理干預。結果：干預前，兩組患者的NFD評分、FMA、MBI評分差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，干預組的NFD評分顯著低于對照組，且FMA、MBI評分均顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：實施綜合康復護理干預，能有效改善患者的神經及肢體運動功能恢復，有利于提高其日常生活能力，值得臨床推廣。

顱腦外傷；綜合康復；護理干預

顱腦損傷是一種因暴力作用而引起的嚴重性創傷，具有較高的致殘率及致亡率[1]。顱腦損傷存活者多存在殘疾、殘障及殘損等功能障礙，對患者的生活質量造成嚴重的影響。因此，在臨床中不僅要重視對顱腦外傷患者的臨床治療，還應重視對患者的早期康復干預，以改善患者的預后。筆者針對顱腦外傷患者實施綜合康復護理干預，取得較好的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年1月至2014年12月收治的顱腦外傷患者68例，按照護理方法的不同，分為干預組與對照組，各34例；所有患者均經顱腦CT或MRI 確診。干預組：男21例，女13例；年齡28～63歲，平均年齡為(46.2±4.3)歲；病程3～15d，平均病程(8.3±1.4)d；其中輕度10例、中度16例、重度8例；對照組：男24例，女10例；年齡25～66歲，平均年齡為(45.1±4.2)歲；病程3～17d，平均病程為(8.8±1.6)d；其中輕度11例、中度17例、重度6例。兩組的性別、年齡、病程、程度等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理：①健康教育。在患者入院后由護理人員通過一對一、健康知識講座等途徑向患者詳細介紹疾病的相關知識及治療方法、目的、效果及注意事項等，以增加患者對疾病及治療的了解；②心理護理。護理人員應加強患者及其家屬的交流，以了解患者的心理狀態，從而給予相應的心理干預，對于恐懼、焦慮的患者，應指導其家屬積極參與到護理工作中，多陪伴與鼓勵患者，給予患者足夠的家庭支持；對于抑郁、絕望的患者，應多向患者介紹一些成功治療的病例，以樹立患者戰勝疾病的信心，更好的配合護理與治療工作。干預組在常規護理的基礎上實施綜合康復護理干預，具體如下。

1.2.1 早期康復訓練 待患者生命體征穩定后，可進行早期康復訓練，主要內容包括：①保持患者肢體功能位置，避免引發關節肌肉攣縮等并發癥；②指導與協助患者進行關節的被動活動；③指導患者進行促醒技術、易化技術、翻身起坐、臥坐變換及軀干運動等床上動作訓練[2]。

1.2.2 認知行為干預 早期：護理人員應讓患者傾聽熟悉、喜歡的音樂，并指導患者家屬多和患者進行對話、講故事及讀報等，用語言、音樂等進行患者軀體感覺的刺激。可指導患者進行記憶、思維及注意力等方面的訓練，以減少患者的言語錯亂等情況，并進行患者組織分類、補缺填空等能力的訓練[3]。后期：增強患者在不同環境中的獨立性與適應能力，加強患者的記憶及思維能力，并運用到日常生活中。

1.2.3 活動能力訓練 首先應進行患者日常生活能力的評估，并根據患者的情況制定與實施訓練。早期進行床上活動、坐位、站立、轉移等訓練，隨著患者病情的改善，指導患者進行更衣、入廁、個人衛生、進餐等訓練，循序漸進的提高患者的生活自理能力。

1.3 觀察指標 采用神經功能缺損(NFD)程度評分、改良Barthel 指數評定量表(MBI)、Fugl-Meyer 運動功能積分法(FMA)分別對患者干預前后的神經功能缺損、日常生活能力、運動功能的改善情況進行評價。

2 結果

兩組患者護理干預前后的比較 干預前，兩組患者的NFD評分、FMA、MBI評分差異均無統計學意義(P>0.05)；干預后，干預組的NFD評分明顯低于對照組，且FMA、MBI評分均明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 干預前后的NFD、FMA、MBI評分比較 (分，

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

綜合康復護理作為康復醫學中的重要部分，也是顱腦損傷護理中常用的護理模式，其目的在于促進患者生理、生活、社會功能等方面的恢復[4]。本研究中，干預組的NFD評分明顯低于對照組，且FMA、MBI評分均明顯高于對照組，表明綜合康復護理能有效改善患者功能缺損及生活能力。通過早期康復訓練，能有效促進患者機體功能的恢復；而認知行為干預通過語言、音樂等方面的訓練，能有效改善患者的認知行為障礙；加上日常生活能力訓練，通過進行生活中各項行為的訓練，有利于提高患者的生活自理能力。

綜上所述，對顱腦外傷患者實施綜合康復護理干預，能有效改善患者的神經及肢體運動功能恢復，有利于提高患者的日常生活能力，值得臨床推廣。

[1] 姚彩媚. 康復護理對顱腦外傷患者運動功能和ADL的效果探討[J]. 中外醫療, 2014, 28(23):171-172.

[2] 柴少敏, 章綺紅. 早期護理干預聯合中醫治療對重度顱腦外傷神經功能恢復的影響[J]. 遼寧中醫雜志, 2015, 17(1):173-175.

[3] 王曉燕. 早期護理干預對重度顱腦外傷患者神經功能恢復和日常生活活動能力的影響[J]. 中國康復醫學雜志, 2014, 29(1):65-66.

[4] 李萍萍. 康復護理干預對腦外傷患者的影響[J]. 臨床合理用藥雜志, 2012, 22(10):110.

R473.6

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1007-8517(2015)19-0107-02

2015.05.21)