藏藥浴治療類風濕關節炎30例臨床觀察

朱仁杰

甘肅省舟曲縣江盤鄉衛生院，甘肅 舟曲 746300

藏藥浴治療類風濕關節炎30例臨床觀察

朱仁杰

甘肅省舟曲縣江盤鄉衛生院，甘肅 舟曲 746300

目的：觀察藏藥浴在治療類風濕關節炎中的療效。方法：選取60例類風濕性關節炎患者為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組給予常規治療，觀察組在對照組基礎上給予藏藥浴治療，比較兩組治療后的關節疼痛情況和總有效率。結果：觀察組病人VAS評分為(1.3±0.1)分，顯著低于對照組的(4.2±1.1分)(P<0.05)；觀察組總有效率為93.3%，高于對照組的73.3%(P<0.05)。結論：藏藥浴能夠顯著地改善類風濕關節炎的臨床癥狀，緩解關節疼痛，療效較好。

風濕性關節炎；藏藥??；關節疼痛

類風濕關節炎為一類全身性自身免疫性疾病，以周圍關節出現骨質損害為主要特征，臨床表現為肌肉、關節和筋骨出現麻木、酸痛、屈伸不利、關節腫、灼熱等，嚴重地影響患者正常生活，屬于藏醫“痛風病”、“黃水病”范疇[1]。藏醫學是在廣泛地融合以及吸收中醫、印度醫藥等相關理論的基礎上，在2000多年應用實踐中逐漸形成的一種獨特的民族醫藥。本文旨在觀察藏藥浴在治療類風濕關節炎的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年9月到2014年2月我院收治的類風濕性關節炎患者60例，并隨機分為對照組和觀察組各30例。對照組中男性17例，女性13例，年齡25～72歲，平均年齡(45.2±5.1)歲，病程在2個月至14.5年，平均病程(5.2±1.0)年；觀察組中男性18例，女性12例，年齡在26～70歲，平均年齡(44.9±5.3)歲，病程在3個月至14.2年，平均病程(5.0±0.9)年。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 ①符合診斷標準中4項及以上[2]：每天晨僵持續>1h，且病程>6周；腕、掌指和近指出現關節腫，病程>6周；3個或以上關節出現關節腫，病程>6周；對稱性關節腫，病程>6周；類風濕因子陽性；皮下結節；②近2周內未服用過其他治療者；③無精神病史，具有一定的認知能力和辨別能力；④對本次研究使用的藥物無敏感者；⑤無其他嚴重疾病者；⑥治療依從性高，配合醫生進行相關治療者；⑦知情并簽署同意書者。

1.3 排除標準 ①符合診斷標準中4項以下者；②近2周內曾服用過其他類風濕關節炎治療藥物者；③認知能力、辨別能力較差；④對本次研究使用的甲氨蝶呤、藏藥浴藥物等敏感者；⑤存在心肝肺等嚴重疾病者；⑥治療依從性偏低，治療過程有私自改變服藥時間、服藥次數等者。

1.4 方法 對照組給予常規治療：口服10mg甲氨蝶呤，1次/d；溫熱療法：采取熱毛巾溫水熱敷關節患處(如雙手、雙膝等)，2次/d，早晚各一次，20d為一療程。觀察組在對照組基礎上給予藏藥浴治療：1000g五味甘露浸泡一d后，蒸汽再煎，熬成半鍋后倒至木桶內，當藥液溫度在40～42℃時，浸泡全身洗浴約20～25min，1次/d，20d為一療程。

1.5 觀察指標 ①關節疼痛[3]，采取VAS評分來評價關節疼痛：0分為關節無疼痛；1～3分為關節有輕微疼痛；4～6分為關節有明顯疼痛，但可耐受；7～10分為關節有劇烈疼痛，超出可忍受程度。②療效評定[4]，共分為4個等級：痊愈為治療后關節紅腫、疼痛等相關癥狀完全消失，恢復正常的關節活動功能；顯效為治療后關節紅腫等相關癥狀消失，基本恢復正常的關節活動功能，但天氣變化、勞累時關節會出現疼痛感；有效為治療后關節紅腫、關節疼痛等相關癥狀有所緩解，恢復部分的關節活動功能；無效為治療后關節紅腫、關節疼痛等相關癥狀沒有改善。總有效率=痊愈率+顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組關節疼痛的比較 治療后，觀察組病人VAS評分顯著低于對照組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組關節疼痛VAS評分比較 (分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組療效比較 治療后，觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

藏醫藥浴具有廉價、簡單、方便、取材容易等優點，目前已經應用于扭傷、痛風、坐骨神經痛、黃水病等疾病中，效果理想，已受到廣泛地關注。在藏醫學中，類風濕性關節炎稱之為“真布”，早期以麻木、關節酸痛、屈伸不便等癥狀為主，晚期時關節會有不同程度僵硬，且會伴有骨、骨骼肌萎縮，容易致殘，主要是由于人體生理性“赤巴”、“隆”、“培根”不足或紊亂，潮濕、風寒侵襲至關節、機體，導致出現運動障礙。從病理改變角度看，該病為一種累及關節膜、漿膜、心臟、肺部、眼睛等廣泛性炎性疾病，為藏醫“痛風病”、“黃水病”范疇之內。本文中選取的藏藥浴為“五味甘露湯”，包括陽山甘露圓柏枝、草甸甘露黃花杜鵑葉、陰山甘露高山麻黃、野生亞菊、水甘露水柏枝，其中圓柏枝可主治腎氣虧虛，黃花杜鵑葉可除痰濕，麻黃可發汗解表，野生亞菊可清熱解毒、消除關節腫痛，水柏枝可清內毒，5味藥材經過水煎后，通過藥浴使藥物直接作用于皮膚，使全身血管擴張，加速血液循環，達到理想治療效果[5-7]，本文的研究結果顯示觀察組給予藏藥浴治療后，病人的關節炎疼痛評分顯著低于對照組(P<0.05)，治療總有效率顯著高于對照組(P<0.05)，表明藏藥浴的療效確切。

綜上，藏藥浴能夠顯著地改善類風濕關節炎的臨床癥狀，緩解關節疼痛，療效較好。

[1]郭世忠，蘆紅.藏醫藥浴治療類風濕性關節臨床療效觀察134例[J].中外健康文摘，2012，(33)：136-137.

[2]秦德壽，東繼芳.藏醫藏藥綜合治療類風濕性關節炎56例療效觀察[J].中國中醫藥咨訊，2011，3(9)：183.

[3]方陶.消炎止痛膏治療類風濕關節炎關節疼痛的臨床觀察[J].醫學信息，2014，(18)：501-501.

[4]東知項杰，俄措卓瑪.藏藥浴治療類風濕關節炎48例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12(15)：44.

[5]胡正學，白如霞.藏醫藥浴治療類風濕性關節炎及浴后預防分析[J].臨床合理用藥雜志，2013，6(8)：123.

[6]扎西才讓.藏醫藥浴治療類風濕性關節炎的臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘(電子版)，2013，13(7)：343.

[7]趙秀花.藏醫藥浴治療類風濕性關節炎78例臨床體會[J].中國民族民間醫藥，2012，21(12)：4.

R291.408

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1007-8517(2015)19-0002-02

2015.05.21)