中醫辨證治療冠心病35例臨床觀察

劉 靜

內蒙古自治區包頭市包鋼醫院中醫科，內蒙古 包頭 014010

中醫辨證治療冠心病35例臨床觀察

劉 靜

內蒙古自治區包頭市包鋼醫院中醫科，內蒙古 包頭 014010

目的：觀察中醫辨證治療冠心病的臨床療效。方法：選擇70例冠心病患者作為研究對象，將其分為觀察組及對照組各35例。對照組患者采取常規治療方法進行治療，觀察組患者給予中醫辨證治療，分析比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者治療的總有效率為96.96%，對照組患者治療總有效率為65.71%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療后不良反應發生率為22.85%，對照組患者治療的不良反應發生率為45.71%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：根據患者的實際病情選取恰當的中藥方劑治療冠心病的臨床效果較好，且安全性較高，值得臨床推廣運用。

冠心病；辨證治療；中醫

冠心病是臨床上較為常見的心內科疾病，其主要表現為氣短、心悸、胸痛，若不及時治療會引發一系列并發癥，嚴重影響患者的健康和正常生活。隨著社會的高速發展，人們的生活節奏隨之加快，人們的飲食習慣也隨之改變，使得冠心病的發病率呈逐年升高的趨勢[1]。筆者對接診的70例冠心病患者實施中醫辨證治療，效果顯著，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2013 年5 月至2014 年1月我院接診的 70 例冠心病患者進行研究，70例患者均符合冠心病診斷標準[2],將其分為觀察組及對照組。對照組患者35例，其中男性18例，女性17例；年齡42～75歲，平均年齡(58.1±6.9)歲，病程2～9年，平均病程(6.1±2.4)年。觀察組患者35例，其中男性16例，女性19例；年齡45～78歲，平均年齡(56.1±7.5)歲，病程3～8年，平均病程(5.1±3.7)年。兩組患者的年齡、病情、病程等一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

分型及標準[3]：①陰寒凝滯型：不能平躺，胸痛，心悸氣短，重則喘息，四肢惡寒，面色蒼白，多冷汗，舌苔淡白；此類患者有15例；②氣虛血瘀型：氣短，心痛，胸悶，偶有心悸者，舌苔白；此類患者有13例；③心氣虛型：胸隱痛，倦怠乏力，心悸，動易出汗出及精神萎靡，舌質淡、舌苔薄；此類患者有13例；④心血瘀阻型：胸部刺痛，勞累加重，心慌氣短，乏力寡言，體感倦怠，此類患者有11例；⑤痰濁壅阻型：心胸悶塞，痰多，呼吸不暢，肢體沉重，舌苔水滑；此類患者有18例。

1.2 方法 對照組患者進行常規藥物治療，口服硝酸異山梨酯片(北京永正制藥有限責任公司，國藥準字 H20083014，20mg×48片/盒)，每次15mg，一天3次；口服鹽酸普萘洛爾(常州康普藥業有限公司，國藥準字 H32021276，10mg×100片/瓶)，每次10mg，一天3次；口服阿司匹林(江蘇恩華藥業股份有限公司，國藥準字H32025931，50mg×100片/瓶)，每天100mg，一天2次。在心絞痛發作時舌下含服硝酸甘油(北京益民藥業有限公司，國藥準字H11021022，0.5mg×100片)，治療時間均為4周，并督促患者健康飲食、戒除煙酒、注意適當休息，對生活節奏進行調整、保持適當體力活動。觀察組患者則采用中醫辨證方法治療，根據患者的實際病證類型分成5種：①氣虛血瘀型，治以活血通絡、益氣養陰。用藥與劑量：丹參30g,生地10g,地龍12g,甘草6g,黨參15g,紅花6g,桃仁6g,赤芍12g,當歸15g,黃芪30g。②陰寒凝滯型，治以辛溫通陽、清痹祛寒。用藥與劑量：茯苓15g,五味子6g,瓜蔞50g,枳殼6g,黃芪15g,干姜6g,附子6g,薤白15g,白術15g,桂枝15g。③痰濁壅阻型，治以闊胸化痰。用藥與劑量:石菖蒲15g,枳實20g,川芎15g,膽南星5g,茯苓5g,半夏15g,丹參20g,全瓜蔞15g,當歸15g,陳皮15g,蔻仁25g,葶藶子15g,炙甘草15g。④心血瘀阻型，治以疏脈鎮痛、活血化瘀。用藥與劑量：生地黃20g,當歸15g,郁金15g,桃仁20g,牛膝20g,赤芍藥20g,柴胡15g,丹參20g,五靈脂15g,桔梗15g,生蒲黃15g。⑤心氣虛型，治以通陽止痛、補養心氣。用藥與劑量：黨參25g,生地黃10g,桂枝10g,丹參25g,生姜15g,麻子仁15g,麥門冬25g,五味子25g,大棗5枚,阿膠20g，以黃酒作為藥引。上述方劑均水煎后口服，2次/天，15d為一個療程，治療2個療程。

1.3 觀察指標 療效判斷指標：治愈：患者不良癥狀完全消失，心電圖檢查顯示正常；顯效：患者不良癥狀顯著減輕，心電圖檢查顯示基本正常；有效：患者不良癥狀有所好轉，心電圖檢查有所改變；無效：患者不良癥狀沒有好轉，心電圖檢查無變化[4]。

不良反應：①乏力；②頭暈目眩；③心悸；④氣短；⑤胸悶痛，不良反應發生率=不良反應發生例數/總例數。

1.4 統計學分析 選擇SPSS18.0統計學軟件進行統計，計量資料采用均數±標準差表示，比較采用t檢驗，計數資料用率(%)表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者治療總有效率為96.96%，對照組患者治療總有效率為65.71%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者治療的不良反應發生率為22.85%，對照組患者治療的不良反應發生率為45.71%，兩組差異具有統計學意義(P<0.05)，具體見表1、表2。

表1 兩組患者臨床療效比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者不良反應發生情況比較 (例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

冠心病常規的西醫治療方案雖簡便快捷，但治療后患者產生乏力、頭暈、心悸等并發癥的發生率較高，達不到的預期療效[5]。本研究主要針對患者陰寒凝滯型、氣虛血瘀型、心氣虛型、心血瘀阻型、痰濁壅阻型等 5 種不同類型的冠心病癥狀進行分類治療，并對其采用不同的方案進行辨證治療。本研究發現，對冠心病患者應用中醫辨證治療的總有效率為96.96%，采取常規治療方法的總有效率為65.71%。由此可見，針對冠心病患者，中醫辨證治療在有效防治冠心病的過程中扮演重要角色，但在實際具體的臨床工作中，一定要熟悉了解冠心病患者的病理情況，有效地進行中醫辨證治療，降低冠心病患者治療后的并發癥發生率[6]。本研究顯示，對冠心病患者應用中醫辨證治療的不良反應發生率為22.85%，采取常規治療方法治療的患者不良反應發生率為45.71%，對冠心病患者應用中醫辨證治療，顯著提高了冠心病治療的有效率，有利于降低并發癥的發生率，臨床療效確切。

綜上所述，正確運用中醫辨證法治療冠心病患者，不僅能夠降低冠心病患者治療的并發癥發生率，還能有效減輕疾病帶來的不適癥狀，提高冠心病治療的安全性，值得臨床推廣運用。

[1]毛靜遠,牛子長,張伯禮.近40年冠心病中醫證候特征研究文獻分析[J].中醫雜志,2011,52(11):958-961.

[2]李東濤,李潔,王劍,等. 冠心病中醫證候診斷規范研究[J]. 山東中醫藥大學學報,2011,02(5):117-120.

[3]畢穎斐,毛靜遠,王賢良,等. 基于Delphi法的冠心病不同臨床分型中醫證候特征專家調查[J]. 中國中西醫結合雜志,2014,10(12):1192-1196.

[4]賈永亮,黃芳藝,張時開，等.中成藥治療冠心病隨機對照試驗方法學質量評價[J].中國中西醫結合雜志,2012,32(4):560-568.

[5]劉曉霞,楊靜,韓如智.不同年齡段冠心病患者的臨床特點及相關影響因素研究[J].中國全科醫學,2013,16(18):2082-2084.

[6]畢穎斐,毛靜遠.冠心病中醫病因層次分析模型的初步構建[J].北京中醫藥大學學報,2012,35(2):99-102.

劉靜(1981-)，女，本科，主治醫師，中醫科，主要從事老年病慢性病的中醫論治。

R541.4

A

1007-8517(2015)19-0069-02

2015.07.20)