子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤41例臨床觀察

湯木蓮

江西省九江市第六人民醫院廬山區人民醫院，江西 九江 332000

子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤41例臨床觀察

湯木蓮

江西省九江市第六人民醫院廬山區人民醫院，江西 九江 332000

目的：觀察腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果。方法：選取82例子宮肌瘤患者為觀察對象，將其分為對照組和實驗組，對照組采用腹腔鏡下肌瘤切除術(LM)治療，實驗組采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療(LUAO-M)，分析兩組患者的臨床療效。結果：實驗組患者的住院時間、鎮痛藥物應用率、首次排氣時間、出血量、手術時間等觀察指標均優于對照組(P<0.05)。結論：腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤各項臨床指標較為理想，值得推廣應用。

子宮肌瘤；腹腔鏡；子宮動脈阻斷；肌瘤剔除術

腹腔鏡子宮肌瘤剔除術是一種較為安全、有效的治療子宮肌瘤的方法，具有恢復快，對機體損傷較小的特點，為子宮肌瘤臨床治療的首選方法。但子宮肌瘤剔除術也存在術后復發率高、術中出血量大等問題，而子宮動脈雙側阻斷有助于降低復發率和術中出血的危險性。研究對腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的臨床效果進行分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年1月至2015年1月間收治的82例子宮肌瘤患者為研究對象，患者年齡為43～67歲，平均年齡(58.4±6.5)歲；BMI(體質量指數)在20～25間，平均(22.5±6.4)；多發肌瘤40例，單發肌瘤42例，將其分為對照組和實驗組。其中，實驗組41例，平均年齡(54.5±6.5)歲；平均BMI(22.4±5.3)；多發肌瘤20例，單發肌瘤21例。對照組平均年齡(59.5±7.5)歲；平均BMI(22.6±4.9)；多發肌瘤20例，單發肌瘤21例。兩組患者的年齡、BMI、肌瘤情況等一般資料對比無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受腹腔鏡下肌瘤切除術(LM)治療，具體方法為：壁間肌瘤患者在瘤體上用單極電鉤做橢圓形切口，將肌瘤包膜劃開至瘤體，瘤體用齒爪鉗夾，沿肌瘤包膜分離至瘤體完整剝離，漿膜下肌瘤患者用單極或雙極電凝直接燒灼瘤蒂后切除肌瘤。

實驗組患者采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療(LUAO-M)，具體方法為：手術前禁食，沖洗陰道2d，并對患者進行灌腸清潔。麻醉后采用膀胱截石頭低足高位，保留導尿。氣腹針以臍部為穿刺點注入二氧化碳氣體建立氣腹，二氧化碳氣腹壓力設為13～15mmHg 。STROZ腹腔鏡下進行常規4點穿刺。置入腹腔鏡后，將盆壁、骨盆漏斗韌帶、圓韌帶三角區切開，沿骨盆漏斗韌帶將腹膜橋剪開3～4cm，子宮動脈游離2cm以上，雙擊電凝閉合子宮動脈。肌瘤切除術(LM)同對照組。

1.3 觀察指標 觀察患者治療后的住院時間、鎮痛藥物應用率、首次排氣時間、出血量、手術時間等指標情況[1]。

2 結果

實驗組患者治療后的住院時間、鎮痛藥物應用率、首次排氣時間、出血量、手術時間等指標均優于對照組，差異具有的統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 子宮肌瘤患者治療效果情況 ±s)

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

近年來我國子宮肌瘤的發生率逐步提高，其臨床治療方法的研究也引起了人們的關注[2]。隨著微創治療技術的發展完善，腹腔鏡在子宮肌瘤的治療中得到了廣泛應用。該方法在肌瘤挖除后創面縫合簡單，出血少，符合解剖對合、止血的治療目標，且術后發熱發生率低，電凝止血后焦痂較少[3]。另外，手術過程中阻斷子宮動脈，能夠避免止血困難及大出血等現象，增加術野的清晰度，使操作方法更加簡單，有助于增大手術的適應癥[4]。

本研究結果顯示，子宮肌瘤患者采用腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療，患者的住院時間、鎮痛藥物應用率、首次排氣時間、出血量、手術時間等指標均優于傳統治療的對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。表明腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤具有較好的臨床效果，患者術后恢復快，治療的安全性高，值得臨床推廣應用。

[1]陳瑩，王晶，楊賽花.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術中行子宮動脈阻斷術對卵巢功能的影響[J].中國微創外科雜志，2012,12(6)：488-490.

[2] 張春玉，蔣本貴，鐘惠珍，等．腹腔鏡下子宮動脈上行支阻斷術治療子宮肌轡對卵巢功能的影響[J].臨床研究，2011，49(11)：34-36．

[3] 張桂萍，梁桂玲，粱寧安，等．子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病的療效評價[J].當代醫學，2011，17(8)：4-6．

[4]朱玉珍.腹腔鏡下子宮動脈阻斷聯合肌瘤剔除術治療子宮肌瘤的療效觀察[J].河南醫學研究，2014,23(9)：39-40.

R737.33

A

1007-8517(2015)19-0096-01

2015.06.25)