圍術期護理干預在急性闌尾炎30例中的應用

蘇麗萍

廣東省郁南縣中醫院外科，廣東 郁南 527199

臨床護理

圍術期護理干預在急性闌尾炎30例中的應用

蘇麗萍

廣東省郁南縣中醫院外科，廣東 郁南 527199

目的：觀察圍術期護理在普外科急性闌尾炎手術中的應用效果。方法：選取收治的急性闌尾炎患者60例作為研究對象，按照護理方法的不同分為干預組和常規組各30例。常規組給予基礎護理，干預組在基礎護理基礎上給予圍術期護理，對比兩組患者護理效果。結果：干預組患者臨床并發癥發生率、護理滿意度和常規組患者相比，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：給予急性闌尾炎手術患者圍術期護理，可提高患者治愈率，減少并發癥。

急性闌尾炎；圍術期；護理干預

急性闌尾炎為臨床常見病，臨床癥狀多，嚴重影響患者身體健康。目前，臨床均借助手術治療此類疾病，但由于多種因素的影響，間接延長了患者住院時間，增加患者經濟支出，因此，臨床治療期間給予針對性護理干預尤為重要[1]。對此，筆者選取收治的60例患者，給予不同護理模式進行觀察，取得較好的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年8月至2014年9月我院收治的急性闌尾炎患者60例作為研究對象，按照護理方法的不同分為干預組和常規組各30例。常規組：男性18例，女性12例；年齡20～55歲，平均年齡(45.5±0.5)歲；病程10min至2h，平均病程(23.2±2.3)min；干預組：男性20例，女性10例；年齡25～60歲，平均年齡(50.8±0.8)歲；病程在15min至2h，平均病程(32.6±2.6)min。兩組患者年齡、性別及一般資料比較無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 ①患者均符合急性闌尾炎診斷標準[2]；②患者均自愿參與本次研究實驗，且簽署臨床意向書。

1.3 護理方法 常規組患者部分給予臨床保守治療，部分實施闌尾切除術，且實施基礎性護理，如密切觀察患者生命體征變化、健康教育等。干預組患者給予闌尾切除術治療，同時實施圍術期護理，具體如下。

1.3.1 基礎護理 患者入院后，為患者提供舒適、安靜的居住環境；多與患者交流，和患者及其家屬建立良好關系；充分了解患者心理特點，并制定個性化心理護理方案，以便消除其緊張、恐懼等不良心理；耐心向患者講解疾病發生原因、手術過程及注意事項、疾病誘發原因等相應內容，使患者了解相關操作。

1.3.2 術前護理 手術前，再次進行心理護理；做好術前準備工作，將手術所需器械、設備、藥物等準備充足，借助胃管將患者胃部殘留物吸出，以便避免麻醉期間誤吸；并發腹膜炎患者，還需給予針對性術前基礎檢查；休克患者給予吸氧處理，根據患者實際情況考慮液體滴注速度，并準備足量膠體液，以便應對手術中的不良反應。

1.3.3 術中護理 急性闌尾炎患者需在右腹部行切口，護理人員需幫助患者選取合適體位，合理、科學的使用枕頭，手術過程確保快、準、穩，給予患者精神和肢體上的支持；闌尾炎手術過程中不可沖洗患者腹腔，以避免炎癥的大面積擴散，同時，對于腹腔積液也無需引流，沖洗切口后直接縫合即可；如患者炎癥較重，粘連面積較廣，手術切除后仍出現大量血液，需立即給予引流處理。

1.3.4 術后護理 密切觀察患者生命體征變化；指導患者盡早下床活動，以確保腸胃正常蠕動；術后7～9h患者取半臥位，可減少切口疼痛，便于引流。此外，還需觀察是否發熱、傷口劇烈疼痛等癥狀，一旦發現異常現象，立即通知醫生處理[3]。

1.3.5 并發癥護理 闌尾炎患者手術后極易出現各種并發癥，如不及時處理，將造成嚴重影響，包括：①內出血 很可能是由闌尾切除時系膜線導致，通常發生在手術后第1天，因此，護理人員需密切觀察患者生命體征變化，一旦發現患者出現面部蒼白，血壓下降等癥狀，立即采取針對性措施處理，并通知醫生給予止血處理；②切口感染[4]為外科手術患者常見并發癥，主要表現為體溫持續上升，切口紅腫，護理人員需立即給予抗生素等藥物治療，若切口出現化膿現象，應即刻拆線引流處理；③腹腔膿腫 主要發生在患者手術后的4～6d，體溫持續升高，并伴有腹部劇烈疼痛、尿液顏色改變等，護理人員需及時通知醫生進行處理；④內瘺 主要臨床表現為體溫升高、腹部疼痛，需給予全身性的抗感染治療，并針對性引流，可在短時間內消除。

1.3.6 飲食護理 由于闌尾炎患者手術后短時間內無法正常進食，因此，護理人員需叮囑患者通氣后進食，術后第一天食用流質飲食，逐漸恢復至正常食物[5]。

1.4 觀察指標 ①對比兩組患者護理效果，根據醫院自制滿意度調查問卷，95分以上為滿意，80～95分為一般，80分以下為不滿意；②對比兩組患者并發癥。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0軟件對研究數據進行統計分析，計數資料采用百分比(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較 結果顯示，干預組患者臨床護理滿意度明顯優于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者護理效果分比較表 (例)

注：與常規組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者并發癥比較 干預組患者腹腔膿腫1例，內瘺患者1例，并發癥發生率為6.7%；常規組患者腹腔膿腫患者3例，內瘺患者5例，并發癥發生率為26.7%，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

急性闌尾炎為臨床外科常見病，病情復雜、多變，因此，臨床治療過程中，需認真對待每位患者。目前，臨床針對闌尾炎主要方法為手術切除治療，為確保手術治療的安全性，必須給予個性化臨床護理。本次實驗的急性闌尾炎患者，分別給予臨床基礎性護理和圍術期護理，結果顯示，圍術期干預組患者并發癥發生率明顯低于常規組，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明急性闌尾炎患者臨床手術治療過程中，根據患者心理狀況實施針對性心理護理干預措施，可明顯緩解患者負性情緒，促使其調整到最佳狀態。術后觀察患者不良反應，并做好切口感染預防工作，可在降低感染發生率的同時，降低并發癥總率。同時，還應在術后注意患者保暖，拍打患者背部幫助咳嗽，預防墜積性肺炎，符合于曉麗[6]研究結果。

綜上所述，給予急性闌尾炎手術患者圍術期護理，可提高患者治愈率，減少并發癥發生率。

[1]黃曉祎.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].現代診斷與治療,2013,24(05):1176-1177.

[2]裘法祖，孟成偉.外科學[M].2版.北京：人民衛生出版社，1987:463.

[3]孫波.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].吉林醫學,2013,34(33):7036.

[4]周亮.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].內蒙古中醫藥,2014,15(11):165.

[5]許國銘,李石.現代消化病學[M].北京：人民軍醫出版社,1999:42.

[6]于曉麗.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理體會[J].中國衛生標準管理,2014,5(17):127-128.

蘇麗萍(1972-)，女，廣東郁南人，主管護師，大專學歷，研究方向為外科護理。

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1007-8517(2015)19-0105-02

2015.05.20)