中藥熏蒸與護理干預對類風濕關節病痛25例生活質量的影響

何秀紅

甘肅省山丹縣中醫醫院，甘肅 山丹 734100

中藥熏蒸與護理干預對類風濕關節病痛25例生活質量的影響

何秀紅

甘肅省山丹縣中醫醫院，甘肅 山丹 734100

目的：觀察中藥熏蒸與護理干預對類風濕關節炎患者生活質量的影響。方法：選取50例類風濕關節炎患者為研究對象，將其為觀察組與對照組各25例。對照組給予常規治療及護理，觀察組在此基礎上給予中藥熏蒸治療及優質護理，對比治療后兩組的生活質量。結果：觀察組的軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活狀態得分以及生活質量總得分均明顯大于對照組；而其焦慮、抑郁以及疼痛評分均明顯小于對照組；兩組差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中藥熏蒸結合護理干預治療類風濕關節炎的效果明顯，能有效緩解患者疼痛，提高患者生活質量，值得臨床推廣應用。

中藥熏蒸；護理干預；類風濕關節炎

類風濕關節炎是一種常見關節病變，屬全身多系統慢性炎癥性的自身免疫性疾病，且主要累及患處周圍關節[1]。類風濕關節炎不但會影響患者自身關節功能，影響關節正常活動，而且會帶來持續性疼痛，從而使患者感受到極大痛苦，生活質量嚴重降低。為了解中藥熏蒸與護理干預對類風濕關節炎患者生活質量的影響，筆者展開了此研究,具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6月至2014年12月我院收治的50例類風濕關節炎患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組各25例。觀察組：男性15例，女性10例；年齡18～70歲，平均年齡(42.1±12.3)歲；病程1～15年，平均病程(4.6±0.9)年。對照組：男性13例，女性12例；年齡18～69歲，平均年齡(43.3±13.9)歲；病程1.5～14年，平均病程(4.8±1.2)年。兩組性別、年齡等基本資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規治療及護理：①治療方法：美洛昔康(7.5mg/d；注冊證號H20090789；上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產)；甲氨蝶呤片(10mg/7d；國藥準字H31020644；上海信誼藥廠有限公司生產)。②護理方法：叮囑患者日常生活中注意保暖，且需長時間臥床休息；叮囑患者休息時需保持受限關節功能位；患者病情穩定后，指導其每天定時進行全關節被動或主動活動鍛煉，如指導患者用力握拳、合掌、進行對指運動等以鍛煉指關節，或指導患者進行梳頭動作、用手摸對側耳、進行滑輪拉繩練習。

觀察組在對照組的基礎上，給予中藥熏蒸治療及優質護理。具體如下：①中藥熏蒸治療：方藥以獨活寄生湯(獨活9g，防風、桑寄生、雞血藤、伸筋草、紅花、桃仁、乳香、沒藥、牛膝、川芎、豨簽草、千年健、杜仲各6g)，根據痹癥性質及疼痛部位不同進行加減，熏蒸時將藥物碾磨成粉，用紗布袋盛裝藥粉；熏蒸使用多功能熏蒸治療儀(YZB/遼0087-2007 SZ型；大連鵬達醫療器械有限公司生產)；治療時取藥粉一劑置入藥箱內，加熱煮沸，并將蒸汽溫度控制在55℃左右，讓患者將患肢伸入治療儀中，進行熏蒸；蒸汽溫度設置可依據病人對溫度的感覺程度不同適當調整，一般不低于50℃，不超過60℃；每次熏蒸最少要持續30min，每天熏蒸1次；連續熏蒸15d為一療程。②護理方法：健康教育：通過口頭、宣傳冊、視頻等方式向患者講解類風濕關節炎的病因、癥狀、治療原理以及治療注意事項等，提醒患者在日常生活中遠離寒冷、潮濕，生活應有規律，注意勞逸結合，防止過度疲勞，叮囑患者嚴格按照醫囑使用藥物。心理護理：由于類風濕關節炎病程較長，且常導致關節畸形和功能障礙，加上該病難于治愈，故易使患者產生悲觀失望之心態，造成思想負擔重，精神壓力大，同時部分患者在長時間的治療過程中會出現恐懼、緊張、焦慮等不良情緒。對此醫護人員需主動與患者溝通交流，與其建立良好的醫患關系，治療時給予患者更多的關懷、鼓勵，從而使患者感到充分的安全感，進而確立戰勝疾病的信心。熏蒸護理：首先，熏蒸治療前需評估患者的全身情況，了解患者是否存在治療禁忌癥，禁止對高血壓、心臟病等患者進行熏蒸治療，同時向患者講解熏蒸治療的原理、過程及治療注意事項，如飯前飯后30min不宜進行，熏蒸前排空二便，以取得患者配合。另外還要調整治療室內溫度，確保環境舒適。其次，熏蒸時需嚴格控制蒸汽溫度，并根據患者耐受性進行適當調整。熏蒸過程中醫護人員全程監控和指導，以患者耐受為度，注意患者是否出現頭暈、頭痛、惡心、心悸、氣促、胸悶等不適情況，若有則需及時處理或停止熏蒸，自后一次熏蒸完成后，需叮囑患者盡早擦干汗液，以免著涼感冒，同時為防止交叉感染，每次治療完畢后對治療床、艙內均采取500mg/L含氯消毒液噴淋，再用清水和紗布除去留在艙內的殘留消毒液。

1.3 觀察指標及標準[2]①采用生活質量綜合評定量表評價患者的生活質量。該量表共包括4個維度(軀體、心理、社會以及物質生活狀態)；各維度得分越高，生活質量越好。②采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)以及關節疼痛評分；其中SAS及SDS評分越高表明患者的焦慮及抑郁狀況越嚴重；同時疼痛感評分從0～10，0分代表無痛，1～3分輕度疼痛，4～6分中度疼痛，7～9分重度疼痛，10分劇烈疼痛以致難以忍受。

2 結果

2.1 治療后兩組生活質量比較 治療后，觀察組軀體功能、社會功能、心理功能和物質生活狀態4個維度的得分以及生活質量均明顯高于對照組(P<0.05)。具體見表1。

表1 兩組生活質量評分比較 (分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 治療后兩組焦慮、抑郁以及疼痛狀況比較 治療后，對照組的焦慮、抑郁以及疼痛評分均明顯高于觀察組(P<0.05)。具體見表2。

表2 兩組焦慮、抑郁及疼痛評分 (分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

中醫對類風濕關節炎的研究由來已久，并將其歸結為痹癥范疇，其主要因人體氣血營衛失和，以致風寒濕熱邪氣等侵襲肌膚經絡筋骨血脈，導致氣血阻痹而引起。中醫針對類風濕關節炎提出了溫經通絡，驅寒散瘀的治療思路。熏蒸是中醫治療類風濕關節炎的代表性方法之一。本研究采用的藥物中，獨活、防風、桑寄生祛風散寒、除濕通絡、止痛；當歸、雞血藤養血活血止痛，地龍通絡止痛；千年健為強筋骨、補肝腎、祛風濕、利關節；紅花、桃仁、乳香、沒藥相互增強活血化瘀、舒筋通絡、消腫止痛；伸筋草祛風散寒、除濕消腫、舒筋活血[3]。同時，中藥配合熏蒸可使藥物成分被皮膚快速吸收，直達病灶，從而起到疏通經絡、祛風除濕，消炎、消腫，改善血液循環之功效。由于類風濕關節炎病期漫長，且難以治愈，患者常承受著常人難以忍受的心理壓力，而且負面心理情緒也會加強患者的疼痛體驗。對此，在治療護理過程中，我們需給予患者必要的心理護理，以幫助其消除焦慮、抑郁等負面心理情緒，減輕其疼痛感受，提高患者生活質量。

本次研究發現，接受中藥熏蒸及護理干預的觀察組的生活質量各維度評分及總得分明顯大于只接受常規治療及護理的對照組，并且觀察組的焦慮、抑郁以及疼痛評分均顯著小于對照組，表明中藥熏蒸結合護理干預可改善患者的心理狀況，提高其生活質量。

[1]鄭粵湘.中藥熏蒸及護理干預對類風濕關節炎患者生活質量的影響[J].海南醫學，2012，21(9):147-149.

[2]李愛紅，胡建慶.中藥熏蒸治療類風濕性關節炎的護理干預及其對患者生活質量的影響[J].中國保健營養，2013，13(1):433-434.

[3]何素梅，楊紅，陳素娥，等.中藥熏蒸護理應用于痹證的研究進展[J].風濕病與關節炎，2013，31(2):67-70.

何秀紅(1970-)女，甘肅張掖人，主管護師，總護士長，大專學歷，研究方向：中醫臨床特色護理，護理管理。

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1007-8517(2015)19-0111-02

2015.05.22)