優質護理在外傷性眼內炎65例中的應用

黃亞慧

江蘇省鹽城市第一人民醫院眼科,江蘇 鹽城 224001

優質護理在外傷性眼內炎65例中的應用

黃亞慧

江蘇省鹽城市第一人民醫院眼科,江蘇 鹽城 224001

目的：分析外傷性眼內炎患者圍手術期運用優質護理的護理效果。方法：選取外傷性眼內炎患者65例(76眼)為觀察組，實施優質護理；選取同期外傷性眼內炎患者72例(84眼)為對照組，實施常規護理。結果：術后3個月，觀察組患者術眼恢復情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組術后并發癥發生率為9.23%，對照組術后并發癥發生率為23.61%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組四項護理的質量評分顯著高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：優質護理在外傷性眼內炎患者圍手術期中能改善患者術后恢復情況，且經安全管理培訓可有效增強護理安全意識并提高護理質量。

護理；外傷性眼內炎；安全管理

外傷性眼內炎是因眼球穿透傷或眼內異物引起的玻璃體炎癥，具有一定的潛伏期，如果治療不及時，易造成視力減退，甚至失明[1]。目前治療嚴重外傷性眼內炎主要采用手術治療，例如玻璃體切除術等[2]。對于外傷性眼內炎圍手術期的護理研究并不多見。本研究對護理人員進行安全管理培訓后，在外傷性眼內炎圍手術期實施優質護理，觀察護理效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年3月至2015年3月于本院救治的外傷性眼內炎患者65例(76眼)為觀察組組，男35例，女30例，年齡22～76歲，平均年齡(41.4±20.6)歲，其中戳傷28只眼，刺傷 32只眼，扎傷16只眼。選取同期救治的外傷性眼內炎患者72例(84眼)為對照組，男40例，女32例，年齡21～77歲，平均年齡(41.8±19.9)歲，其中戳傷30只眼，刺傷36只眼，扎傷18只眼。兩組患者在年齡、性別、受傷類型等方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理模式，觀察組采用優質護理模式(觀察組護理人員經過護理安全管理培訓)。①心理護理：患者入院后一般會因眼部受傷出現心理焦慮、不安等不良情緒。護理人員需及時跟患者溝通，說明手術治療的安全性、必要性以及注意事項，幫助患者樹立信心。②手術準備：因患者眼部受傷，護理人員因關注患者頭部受傷情況，聯系CT進行頭部檢查以及行各項常規檢查。術前做好手術器械準備工作，因多數患者行玻璃體切割術，護理人員對器械應熟悉，并能熟練調換參數。③用藥護理：護理人員嚴格按照醫囑配藥、給藥，按時提醒患者服藥，對于重癥患者，注意觀察服藥后患者的眼部變化情況。④基礎護理：做好患者日常飲食護理、晨晚間護理，觀察術眼敷料有無滲漏、松動，定期對敷料進行更換。⑤專科護理：由于眼外傷患者視網膜脫離，常行玻璃體切除聯合注氣術，重傷患者需行超聲乳化聯合晶狀體植入術等。術后嚴格控制患者體位，俯臥24h，嚴重患者俯臥1～3個月。定期對術眼行眼壓檢查、有無出血、腫脹情況，出現情況及時和醫師溝通。

1.3 觀察指標 ①術后并發癥發生情況。②術后3個月測試患者視力。③護理質量評分，根據院內考核評分表對病房管理、健康教育、基礎護理、重癥護理四個指標進行評分，每項評分100分。

2 結果

2.1 術后2組視力恢復情況比較 術后3個月兩組視力恢復情況:在<0.3以及0.3～0.5視力水平下，觀察組術眼數顯著低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；0.6～0.9視力水平下，兩組差異無統計學意義(P>0.05)；視力≥1.0水平，觀察組術眼數顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 術后兩組視力恢復情況比較 [例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 術后并發癥比較 術后并發癥主要表現為前房積血、纖維素性滲出、虹膜后黏連、角膜水腫、黃斑水腫等。其中觀察組并發癥發生6例，發生率為9.23%；對照組并發癥發生17例，發生率為23.61%。兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 兩組護理質量比較 觀察組四項護理的質量評分均顯著高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組護理質量評分比較 (分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

外傷性眼內炎具有一定的潛伏期，如果治療不及時，易造成視力衰退，甚至失明。輕度外傷性眼內炎患者主要采用抗生素治療，重度患者常玻璃體切除手術治療[3]。據文獻報道[4]，通過安全教育，可使護理人員發揮護理人員的主動能動性，自覺維護安全。本院開展安全管理教育首先調研護理工作不良反應發生情況、投訴情況，對護理人員進行合理評分。開展安全教育課程包括醫師帶動護理人員熟悉手術過程，專家進行安全管理講座，定期進行安全管理考核。本院通過安全教育，不僅提高了護理人員對患者的重視程度，還提高了外傷性眼內炎的專業知識和護理技術。本次研究結果顯示，術后3個月，在<0.3以及0.3～0.5視力水平下，觀察組術眼數顯著低于對照組(P<0.05)；0.6～0.9視力水平下，兩組差異無統計學意義(P>0.05)；視力≥1.0水平，觀察組術眼數顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。說明觀察組的術眼的恢復情況優于對照組。觀察組并發癥發生率為9.23%，顯著低于對照組23.61%，說明優質護理可降低外傷性眼內炎術后不良反應發生率。在外傷性眼內炎護理中優質護理組的禮貌、熱情、周到，拉近患者和護理工作的距離，既有利于醫患的溝通、患者對自身病情的把握，也有利于患者改善心情，促進患者的康復。通過對兩種護理方法的比較發現，觀察組在病房管理、健康教育、基礎護理、重癥護理四項護理的質量評分結果顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，說明安全管理培訓可顯著提高護理的質量。

綜上所述，經安全管理培訓有效提高護理安全意識以及護理質量，在外眼傷內炎患者圍手術期中實施優質護理能有效改善患者術后恢復情況，降低不良反應發生率。

[1]任麗宏.玻璃體切割治療外源性眼內炎圍手術期護理[J].護士進修志,2014,(12):1120-1121.

[2]陳彩芬,蔡俊杰.玻璃體內注藥術的護理配合及安全管理[C].//中華護理學會第15屆全國手術室護理學術交流會議論文集,2011:26-28.

[3]尹玉，劉瑜，謝春紅，等.抗血管內皮生長因子藥物玻璃體腔注射的圍手術期護理[J].中華眼外傷職業眼病雜志,2013,35(6):462-465.

[4]陳彩芬，蔡俊杰，張佩華，等.玻璃體內注藥術的護理配合及安全管理[J].護士進修雜志,2011,26(10):941-942.

Study on nursing safety management and operation period of patients with traumatic endophthalmitis

HUANG Yahui

Yancheng First People’s Hospital Department of Ophthalmology, Yancheng 224001，China

Purpose To investigate the effect of nursing in the perioperative period and the safety management of patients with high quality nursing in the patients with external injury. Methods Select 65 patients (76 eyes) to observe the observation group and implement quality nursing mode. Select 72 cases (84 eyes) of patients with external injury of the same period for the control group, the implementation of conventional care.Results At 3 months postoperatively, the recovery of the patients in the observation group was better than that in the control group, with significant difference (P< 0.05). The incidence of postoperative complications was 9.23% in the observation group, and the incidence of postoperative complications was 23.61% in the control group, compared with the other 2 groups (P< 0.05). The quality score of the four nursing in the observation group was significantly higher than that in the control group (P<0.05).Conclusion Quality care in patients with external injury of the perioperative period can effectively improve the efficacy and prognosis, the safety management training to improve the safety awareness and nursing quality.

Nursing; External ocular trauma; Safety management

R473.77

A

1007-8517(2015)19-0116-02

2015.06.29)