中西醫結合治療腦梗塞并高血脂30例臨床觀察

章 穎

湖北省漢川市中醫醫院 內兒科，湖北 漢川 431600

中西醫結合治療腦梗塞并高血脂30例臨床觀察

章 穎

湖北省漢川市中醫醫院 內兒科，湖北 漢川 431600

目的：觀察健脾化痰聯合阿托伐他汀鈣治療腦梗塞合并高血脂患者的臨床療效。方法：選取60例腦梗塞合并高血脂患者，隨機分為觀察組與對照組各30例。觀察組患者給予健脾化痰聯合阿托伐他汀鈣進行治療，對照組患者給予阿托伐他汀鈣治療。治療2月后對患者的血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇含量的變化進行對比。結果：觀察組患者臨床治療總有效率，中醫癥候積分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療腦梗塞并高血脂患者的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

腦梗塞合并高血脂；健脾化痰；阿托伐他汀鈣；中西醫結合

高血脂是導致腦動脈硬化及腦梗塞的主要因素之一，在臨床中治療腦梗塞合并高血脂的藥物種類繁多，筆者采用健脾化痰聯合阿托伐他汀鈣治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年6月我院收治的60例腦梗塞合并高血脂患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組各30例，所有患者均符合腦栓塞合并高血脂的標準，且對類似病癥進行相關排除[1]。患者中男34例，女26例，年齡57～79歲，平均年齡(65.9±3.2)歲。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異不具有統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者給予健脾化痰聯合阿托伐他汀鈣(江蘇恒瑞醫藥股份有限公司，H20143160)進行治療，對照組患者給予阿托伐他汀鈣進行治療。具體做法為：觀察組和對照組患者在晚餐的時候均服用劑量為10mg的阿托伐他汀鈣片，在此基礎上，觀察組患者給予健脾化痰治療，組方：陳皮 10g，紅花 10g，地龍 10g，萊菔子 10g，杏仁 10g，山楂 15g，澤瀉 20g，黃芪 20g，黨參 20g，茯苓 30g，每日1次，每次100ml,均在飯后口服[2]，兩組患者的治療周期均為兩個月。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床療效及中醫癥候積分情況。

1.4 療效判定[3-4]痊愈：中醫的臨床癥狀和體征消失或者基本消失，證候的積分減少幅度≥95%；顯效：中醫的臨床癥狀和體征存在顯著改善且證候積分明顯減少幅度≥70%但<95%；有效：中醫臨床癥狀和體征均有顯著的好轉，證候積分的減少幅度≥30%但<70%；無效：中醫臨床癥狀和體征無明顯的改善，甚至較之前有所加重，證候積分減少幅度<30%。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 經過2個月的治療后，觀察組患者臨床治療總有效率為93.3%，明顯優于對照 組的83.3%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表[例(%)]

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組患者中醫癥候積分比較 觀察組患者中醫癥候積分明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后中醫癥候積分比較±s)

注：與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指由于各種原因導致的腦部血液供應障礙、缺血、缺氧而引起的腦組織缺血性壞死或腦軟化。其致病因素包括心源性、非心源性及部分不明確的原因[5]。其中非心源性的因素中，由于動脈粥樣硬化斑塊的脫落、肺靜脈血栓或血管內的血凝塊兒或血栓脫落等原因居多，而造成這些致病因素的主要原因為患者的血脂粘稠度高，血液成份中包括血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇以及低密度脂蛋白膽固醇的含量均遠遠超越正常范圍[6]，因此治療腦梗塞患者時對于高血脂的治療也至關重要。

阿托伐他汀是HMG-CoA還原酶的選擇性、競爭性抑制劑。HMG-CoA的作用是將羥甲基戊二酸單酰輔酶A轉化成甲羥戊酸，即包括膽固醇在內的固醇前體。阿托伐他汀降低純合子型和雜合予型家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥和混合型血脂異常患者的總膽固醇，低密度脂蛋白膽固醇、和載脂蛋白B水平；也降低極低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯水平，并可使高密度脂蛋白膽固醇和載脂蛋白A-1水平有所升高[7]。

中醫認為高血脂屬血中痰濁，脾屬于生痰之源,治療于除濕化痰、調氣和胃為主。方中的陳皮、萊菔子、山楂具有消食化積，行氣的功效；茯苓、澤瀉具有利濕、健脾、安神的功效；黃芪、黨參、紅花調理氣血；地龍為使藥，全方具有除濕化痰、調氣和胃等功能，因此對腦梗塞合并高血脂患者的有一定的療效。

綜上所述，中西醫結合治療腦梗塞并高血脂患者的臨床療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]林潤鋒，林英健，劉桂金，等．中醫健脾化痰加阿托伐他汀鈣治療腦梗塞并高血脂86例[J]．中外健康文摘，2011，8(7)：378-379．

[2]簡曉勤．探討健脾化痰加阿托伐他汀鈣治療腦梗塞并高血脂的療效[J]．中醫臨床研究，2013，(7)：83-84．

[3]胡家庭，李開橋，石云鶴，等．氨氯地平聯合阿托伐他汀鈣治療進展性腦梗死并高血壓療效觀察[J]．中國基層醫藥，2013，20(5)：765-766．

[4]應江鮮．不同劑量阿托伐他汀鈣預防頸動脈粥樣硬化患者腦梗塞的作用[J]．健康必讀(下旬刊)，2012，15(7)：65．

[5]張安興．不同劑量阿托伐他汀鈣預防頸動脈粥樣硬化患者腦梗塞的作用[J]．心血管康復醫學雜志，2011，20(3)：256-257．

[6]黃鵬．阿托伐他汀鈣在急性腦梗塞患者中的應用研究[J]．河北醫學，2011，17(3)：296-299．

[7]姜應標，曾富榮，徐國華．阿托伐他汀鈣治療高脂血癥臨床觀察[J]．當代醫學，2010，15(10)：103-105．

章穎(1980-)，女，主治醫師，主要從事中醫內科。

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1007-8517(2015)08-0048-02

2015.01.19)