中西醫結合治療老年難治性高血壓42例臨床觀察

李燕舞

湖南省郴州市第四人民醫院，湖南 郴州 423000

中西醫結合治療老年難治性高血壓42例臨床觀察

李燕舞

湖南省郴州市第四人民醫院，湖南 郴州 423000

目的：觀察中西醫結合治療老年難治性高血壓的臨床療效。方法：選擇84例老年難治性高血壓作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各42例。實驗組采用中西醫結合治療，對照組采用西醫治療，比較兩組臨床治療效果和血壓改善情況。結果：實驗組總有效率為92.85%，對照組為73.81%，差異有統計學意義(P<0.05)；經過治療后兩組患者血壓均明顯降低，與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組治療后收縮壓與舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：中西醫結合治療老年難治性高血壓療效較好，值得臨床推廣。

中西醫結合；中醫辨證；老年難治性高血壓

難治性高血壓是指采用多種不同作用機制藥物治療后仍難以控制病情的高血壓，因此又被稱為抵抗性高血壓。隨著近年來高血壓發病率的增高，難治性高血壓在臨床也更為常見[1]。有報道指出，我國高血壓患者中難治性高血壓患者已經占到5%以上，且有逐年上升的趨勢[2]。因此亟需一種行之有效的治療方案以改善患者預后。筆者近年來采用中西醫結合治療老年難治性高血壓，取得了較好效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年3月至2013年8月于我院收治的84例老年難治性高血壓作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組。所有患者均按《中國高血壓防治指南(2010)》[3]中難治性高血壓診斷標準確診為難治性高血壓，且所有患者年齡均≥60歲。實驗組患者42例，其中男性26例，女性16例，年齡61～78歲，平均年齡(68.37±7.19)歲，病程5～17年，平均病程(7.09±1.38)年，18例單純合并糖尿病，10例單純合并心臟病，9例合并心臟病和糖尿病，5例患者未合并以上疾病；對照組患者42例，其中男性25例，女性17例，年齡63～79歲，平均年齡(68.21±7.08)歲，病程6～16年，平均病程(7.15±1.27)年，16例單純合并糖尿病，9例單純合并心臟病，11例合并心臟病和糖尿病，6例未合并以上疾病。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 采用西醫治療，甲磺酸氨氯地平(昆明賽諾制藥有限公司，國藥準字H20120708)5mg/d，厄貝沙坦氫氯噻嗪(南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20117227，規格：150/12.5mg)，1片/d，酒石酸美托洛爾緩釋片(江西南昌濟生制藥廠，國藥準字H20033021)25mg/d，分2次服用。

1.2.2 實驗組 采用中西醫結合治療，西醫用藥用法用量同對照組，再輔以中醫辨證治療。基礎藥方：葛根10g，枳殼6g，生地10g，桃仁15g，赤芍10g，當歸15g，甘草6g，鉤藤10g，紅花15g，川芎15g，牛膝10g。痰濕壅盛：加薏苡仁30g，茯苓20g；氣虛：加黃芪30g；血瘀：加大丹參15g，紅花適量。根據患者類型選擇用藥，300ml水煎服，100ml/次，2次/d。

1.3 療效評價[4]顯效：舒張壓降低≥20mmHg或血壓達到正常水平；有效：血壓未恢復正常水平，但舒張壓下降10～19mmHg；無效：血壓未明顯改變，需住院治療。總有效率=顯效率+有效率。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果對比 實驗組總有效率為92.85%，對照組為73.81%，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床效果對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者血壓變化情況對比 治療前兩組患者舒張壓和收縮壓比較差異均無統計學意義(P>0.05)。經過治療后兩組患者血壓均明顯降低，與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)。實驗組治療后收縮壓與舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者血壓變化情況對比

注：與治療前比較，*P<0.05，與對照組比較，#P<0.05。

3 討論

老年難治性高血壓患者是指發生在60歲以上人群中的難治性高血壓。難治性高血壓的病因較多，飲食結構不合理、酗酒、高鹽攝入量、高脂肪攝入量、藥物服用不遵循醫囑等均可能導致難治性高血壓的發生[5]。而老年患者多合并糖尿病、肥胖、心臟病等基礎疾病，同時易產生焦慮、緊張等情緒，導致臨床治療更為困難，因此老年難治性高血壓的臨床治療往往效果不佳[6]。

隨著中醫內科學的發展，其治療理念在老年難治性高血壓的臨床治療中取得了較好效果。中醫學將老年難治性高血壓分為痰濕壅盛、氣虛、血瘀等類型，提倡辨證治療，區別用藥，以將療效最優化。活血化瘀是中醫常用的治療原則，有著散結消瘀、助脈通暢的效果。此外，痰火風瘀、陰陽失調也是中醫學認為高血壓發生的病因，臟腑氣機不暢、水濕內停，再與痰濁、瘀血共同作用，導致高血壓的發生。因此中藥治療主要采用具有平肝熄風、化瘀祛痰功效的藥物。在本次研究中，經過治療后兩組患者血壓均明顯降低，與治療前比較差異有統計學意義(P<0.05)；實驗組治療后收縮壓與舒張壓均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；同時實驗組總有效率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。該結果表明中西醫結合治療老年難治性高血壓，可以顯著提高治療效果，這也與黃波等[7]的研究結果較為一致。

綜上，中西醫結合治療老年難治性高血壓療效較好，值得臨床推廣。

[1]陳霄璘,徐疆勇,張國賓,等.中西醫結合治療老年難治性高血壓的安全性分析[J].中西醫結合心血管病雜志(電子版),2014,10(1):61-62.

[2]張立群.中西醫結合治療老年難治性高血壓的效果體會[J].中國現代藥物應用,2014,07(6):123-124.

[3]李八統.中西醫結合治療老年難治性高血壓的臨床效果評價[J].當代醫學,2013,51(36):144-145.

[4]柳樹昌,王慧霞,侯小明,等.加味杞菊地黃湯治療老年難治性高血壓病臨床研究[J].中國中醫急癥,2011,20(11):1729-1730.

[5]程勇,蔡少杭,陳海燕,等.難治性高血壓從肝論治[J].中國老年保健醫學,2012,10(4):37-38.

[6]王浩中,陶怡,嚴石林,等.腎氣丸在高血壓病中的應用評述[J].按摩與康復醫學,2014,12(3):20-21,22.

[7]黃波.中西醫結合治療老年難治性高血壓的療效[J].當代醫藥論叢,2014,13(3):302-302.

李燕舞(1975-),女，本科學歷,主治醫師,研究方向：中西醫結合內科臨床。

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1007-8517(2015)08-0057-02

2015.01.23)