中醫內科治療偏頭痛36例臨床觀察

袁鳳榮

云南省冶金醫院，云南 昆明 650216

中醫內科治療偏頭痛36例臨床觀察

袁鳳榮

云南省冶金醫院，云南 昆明 650216

目的：觀察中醫治療偏頭痛的臨床效果。方法：選取72例偏頭痛患者為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各36例。觀察組給予中醫內科治療，對照組給予西藥西比靈治療，兩組患者均治療2～3個月，觀察兩組患者的臨床治療效果。結果：經過治療后，觀察組與對照組治療總有效率分別為97.22%、83.33%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：中醫內科治療偏頭痛效果顯著，能夠極大的減輕患者的疼痛，抑制患者大腦皮質外部周圍性血管擴張，改善腦部血管舒縮功能，值得臨床推廣應用。

偏頭痛；中醫內科治療；辨證論治

偏頭痛是一種較為常見的周期性頭痛病，它的發生是因人體神經、血管功能障礙，而導致不同程度的頭痛。其臨床表現為：反復發作、雙側或者單側頭痛、疼痛難忍等。在目前的臨床診療中，還未找到徹底治愈此病的方法，只能通過控制頭痛癥狀來減輕患者的疼痛。在現代中醫理論研究中，把偏頭痛的發病機制歸結為：清竅失養、肝陽上亢、濁邪上犯、清陽不升等。筆者選取收治的72例偏頭痛患者為研究對象進行分析，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年3月至2013年3月收治的72例偏頭痛患者為研究對象進行分析，所有病患均符合偏頭痛臨床診斷標準[1]，將其隨機分為觀察組與對照組，每組各36例。觀察組36例患者中，男性17例，女性19例，患者年齡21～67歲，平均年齡為(36.8±2.5)歲，患者的平均病程為6.9年。對照組36例患者中，男性16例，女性20例，患者年齡15～71歲，平均年齡為(43.56±3.72)歲，患者的平均病程為7.2年。經中醫辨證分型可知觀察組36例患者中：肝郁氣滯型患者14例(38.89%)，風陽上擾型5例(13.89%)，肝腎陰虛型患者5例(13.89%)，瘀阻腦絡型患者12例(33.33%)。

1.2 方法 對照組給予西藥西比靈(西安楊森制藥有限公司，國藥準字13009H300)治療，5mg口服，每晚1次，持續服用2～3個月。觀察組予以中醫辨證分型治療：①肝郁氣滯型。經辨證分型診斷該型偏頭痛共計14例。肝郁氣滯型偏頭痛患者的臨床表現癥狀為：兩脅脹滿、舌苔暗紅、胸悶不適、脈弦有力等，中醫內科治療時主要以疏肝解郁、理氣止痛為主，以柴胡舒肝散為主加減進行治療。處方為：珍珠母30g，川芎15g，紫丹參15g，醋元胡10g，柴胡10g，郁金10g，白芍12g，全蝎末5g，白蒺藜10g[2]。②肝腎陰虛型。經辨證分型診斷該型偏頭痛共計5例。肝腎陰虛型偏頭痛患者的臨床表現為：耳鳴、耳聾、口干舌燥、舌苔少且紅、心煩失眠、多夢、腰膝酸軟、脈弦細數等癥狀，中醫內科治療時主要以滋陰補肝腎為主，治療時以六味地黃為主加減進行治療。處方為：枸杞子15g，山藥15g，天麻10g，熟地15g，山茱萸10g，丹皮10g，白蒺藜10g，土茯苓25g，菊花10g[3]。③風陽上擾型。經辨證分型診斷該型偏頭痛患者共計5例。風陽上擾型偏頭痛患者的臨床表現為：頭痛欲裂、面紅目赤、煩躁失眠、胸脅脹痛、眩暈耳鳴、脈弦有力、舌紅、口苦咽干等，治療時主要以平肝潛陽、熄風通絡為主，用天麻鉤藤湯為主加減進行治療。處方為：珍珠母30g、石決明30g，生牡蠣30g，麥芽30g，天麻10g，佛手10g，川牛膝10g，僵蠶10g，生白芍5g，全蝎末5g，鉤藤10g，炒梔子9g。④瘀阻腦絡型。經辨證分型診斷該型偏頭痛患者共計12例。瘀阻腦絡型偏頭痛患者的臨床表現為：頭痛位置固定、寐差多夢、脈弦澀、舌苔呈暗紫色等，中醫內科治療時主要以益氣、活血、通絡為主，治療時用血府逐瘀湯為主加減進行治療。處方為：丹參30g、葛根30g、生龍骨30g、生牡蠣30g、桃仁10g、川牛膝10g、赤芍10g、佛手10g、酒洗地龍10g、川芎10g、紅花5g[4]。治療2～3個月。

1.3 療效評定標準 臨床療效評定依照國家醫療衛生部門擬定的《中藥新藥治療偏頭痛的臨床研究指導原則》與臨床特征[5]，將其分為如下幾種：①臨床控制，患者經2～3個中醫診治療程后，患者偏頭痛癥狀未反復發作，頭痛癥狀或其它伴隨性癥狀消失；②顯效，患者經2～3個中西醫診治療程后，患者偏頭痛治療總積分下降50%以上，頭痛癥狀或其它伴隨性癥狀基本消失；③有效，患者經2～3個中醫診治療程后，患者偏頭痛治療總積分下降20%～50%以上，無頭痛癥狀及感覺先兆出現；④無效，患者經2～3個中醫診治療程后，患者偏頭痛治療總積分下降20%以下，先兆與頭痛癥狀時有發生。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組偏頭痛患者在經過2～3個療程的治療后，觀察組與對照組治療總有效率分別為97.22%、83.33%，兩組療效比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者療效比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

偏頭痛作為常見的周期性慢性神經血管疾病，以女性患者居多，在目前的臨床研究中，該病尚未有根治之法，只能最大程度地減輕患者的病癥疼痛。引起頭痛的原因很多，如神經性頭痛、血管性頭痛、緊張性頭痛、偏頭痛或者局部五官科疾病引起的，需要根據病史和相應的體檢如腦血流圖、腦電圖或者腦CT甚至內分泌檢查確診，經常性的頭痛一定要選擇相應療法及時治療。

西比靈作為西醫治療偏頭痛常用的藥物，其藥物組成為鈣離子拮抗劑，能夠與腦血管平滑肌處的高異性位點相互結合，使細胞膜去極化，抑制前列腺素所造成的血管收縮，從而實現止痛目的，但西醫治療副作用大，易對神經系統造成損傷[6]。

中醫治療偏頭痛效果顯著且毒副作用小，長期服用可有效抑制頭痛癥狀的反復發作。本研究對象中的36例偏頭痛患者，主要有以下四種頭痛類型，即：肝郁氣滯型14例，風陽上擾型5例，肝腎陰虛型5例，瘀阻腦絡型12例。通過對上述四種類型的病痛進行分析，選擇不同藥物給予治療，總有效率為97.22%。中藥中許多藥物對治療頭痛病有較好的效果，如：川芎不僅能夠緩解人體中樞神經系統疼痛，還可改善人體內血液循環；地龍、天麻、丹參能夠有效調節人體血管運動中樞，提高血管的舒縮功能；全蝎活性強，止痛效果優良，且毒副作用小。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社，1994.

[2]申延安,卜慶峰. 中醫內科治療偏頭痛的臨床體會[J].中國衛生產業,2012,28:178.

[3]孟立實.偏頭痛的中醫內科治療體會[J].中國衛生產業,2012,35:175.

[4]王巖.偏頭痛的中醫內科治療體會[J].中國藥物經濟學,2013,01:254-255.

[5]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京：中國醫藥科技出版社，2002.

[6]代國澤. 中醫內科治療偏頭痛的效果研究[J].中醫臨床研究,2013,20:55-57.

袁鳳榮(1961-)，男，大學本科，副主任醫師，主要從事中醫內科臨床工作。

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1007-8517(2015)08-0079-02

2015.01.26)