臨床護理路徑在躁狂抑郁癥28例中的應用

陳紅茹

廣東省梅州市第三人民醫院，廣東 梅州 514089

臨床護理路徑在躁狂抑郁癥28例中的應用

陳紅茹

廣東省梅州市第三人民醫院，廣東 梅州 514089

目的：觀察臨床護理路徑在躁狂抑郁癥患者中的應用效果。方法：選取56例狂躁抑郁癥患者作為研究對象，隨機將其分為對照組與觀察組，每組各28例，對照組給予常規護理，觀察組給予臨床護理路徑進行護理，對比兩組患者治療效果及護理滿意度。結果：觀察組治療總有效率高于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P﹤0.05)；觀察組患者護理滿意度優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P﹤0.05)。結論：臨床護理路徑應用在躁狂抑郁癥患者中能夠有效改善預后質量，提高患者滿意度，值得臨床推廣應用。

臨床護理路徑；躁狂抑郁癥；HAMA量表；HAMD量表

躁狂抑郁癥為臨床常見精神疾病，患者多存在單相或雙相的情感障礙，臨床表現為躁狂或抑郁情緒交替間歇出現，情緒起伏不定。雖然躁狂抑郁癥會反復發作，患者仍然會存在間歇性的正常狀態，在此期間進行臨床治療，會使得患者產生無病就醫的抵觸心理，進而出現治療配合度低的現象，這顯然不利于疾病的康復[1]。近幾年，有研究人員發現，倘若在患者治療期間，給予患者科學、有效的護理，對改善預后質量大有裨益。鑒于此，筆者選取56例狂躁抑郁癥患者作為研究對象，分析總結臨床護理路徑應用在躁狂抑郁癥患者中的效果與體會，為臨床護理路徑的應用提供理論依據與實踐經驗，具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2013年3月至2013年9月接診的56例躁狂抑郁癥患者作為研究對象，所有患者均符合我國第三版精神障礙疾病分類及診斷標準中的條件[2]。隨機將其分為對照組與觀察組，每組28例。對照組男性15例，女性13例，年齡31～62歲，平均年齡(46.5±4.3)歲。觀察組男性16例，女性12例，年齡30～61歲，平均年齡(45.5±5.4)歲。所有患者均無心肺等重要臟器存在嚴重功能障礙者。兩組患者在性別及年齡等一般資料方面比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者接受常規護理，治療期間，密切關注患者情緒狀態變化，并對患者進行躁狂抑郁癥相關知識的宣教。觀察組患者接受臨床護理路徑形式的護理，責任護士需根據患者的個人病情與個體差異，制定具有針對性的護理路徑表進行護理。在護理期間，應注意觀察患者對不同護理項目與內容的反應，以便及時對護理路徑進行適當調整。臨床護理路徑的實施主要包括：①患者入院后，醫護人員應積極主動與患者及其家屬進行溝通與交流，詳細介紹病房環境、護理人員以及主治醫生等信息。②合理安排并監督患者進行常規檢查，檢查前可告知患者檢查目的、檢查的具體時間以及檢查過程中，所需注意的相關事項，使患者做好充分的檢查前準備。③向患者及其家屬介紹各類所需服用藥物的種類、功效、使用方法以及注意事項，并告知患者及其家屬在出現藥物不良反應后應如何處理。④給予患者誠摯關懷，獲得患者信任，幫助患者緩解緊張情緒，進而提高患者對治療的依從性。⑤出院前，對患者進行出院指導，向患者及其家屬詳細介紹出院后各類藥物的用藥方法以及日常生活中的注意事項，叮囑患者定期前往醫院復診，鼓勵患者加強鍛煉，積極融入社會生活。

1.3 療效判定[3]使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)以及漢密爾頓抑郁量表(HAMD)對患者治療前后的抑郁狂躁程度進行評分，將患者前后兩次各項指標的評分結果進行相減，結合減分率判斷治療效果。顯效：減分率超過80%；有效：減分率超過60%；無效：前后兩次評分結果無顯著差異或病情進一步加重。另使用自制調查問卷，對患者護理滿意度進行問卷調查，問卷調查共計20個條目，每個條目1～5分，滿分100分。最終得分>80分為十分滿意，60～79分為滿意，<60分為不滿意。

1.4 統計學方法 使用SPSS13.0軟件對所得數據進行處理分析，計數資料以率(%)表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 觀察組患者治療總有效率優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者護理滿意度優于對照組，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比表[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床護理路徑是一種具有明確目標與規劃的科學護理模式，相較于普通護理，護理路徑內容全面，能使患者享受到更為周到、細致的護理服務。作為一種新型、高效的護理模式，臨床護理路徑在近年來獲得廣泛應用。在臨床護理路徑的輔助下，醫護人員往往能夠更加明確患者的護理重點，從而開展具有針對性的護理工作，進而促進護理質量與護理效率的提升。躁狂抑郁癥是一種精神障礙性疾病，患者情緒長期處于極度不穩定的狀態，在對此類患者開展護理工作時，務必格外謹慎。因此，將臨床護理路徑應用于躁狂抑郁癥患者意義重大。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率及護理滿意度情況，均優于對照組，可見臨床護理路徑應用于躁狂抑郁癥患者的臨床護理中，能有效改善治療效果，提高護理滿意度。該研究結論與王菲等人報道內容基本一致[4]。

值得一提的是，臨床護理路徑是經過充分調查，結合患者個人病情與個體差異制定而成的，因此護理內容更為合理，能在提高護理資源有效利用率的同時，為患者提供個性化服務，幫助患者省去非必要的醫療開支。臨床護理路徑的應用，對提高患者治療依從性意義重大，護理內容充分圍繞了患者這一主體，不再是醫護人員單方面的決定[5]。這種以患者為中心開展的針對性護理，患者往往更容易接受，配合度也會有所提高，有利于最大化提升護理質量和效果，進而更有利于促進患者滿意度的提升。

綜上所述，臨床護理路徑的使用，有利于促進護理工作的高效開展以及護理服務水平的提升，在躁狂抑郁癥患者的臨床護理中使用臨床護理路徑，能有效改善預后質量，提高患者護理滿意度，值得臨床應用推廣。

[1]李秋云.臨床護理路徑在住院躁狂抑郁癥患者健康教育中的意義[J].中國社區醫師,2014,20(09):143-145.

[2]王輝.臨床路徑護理在躁狂抑郁癥患者護理中應用的價值分析[J].大家健康(學術版),2014,13(10):266-267.

[3]徐麗鋒.躁狂抑郁癥患者實施臨床護理路徑的療效觀察[J].中國民康醫學,2014,20(12):120-121.

[4]王菲.躁狂抑郁癥患者臨床護理路徑療效[J].中國民康醫學,2014,20(03):127-128.

[5]莫金燦.探討臨床護理路徑在住院躁狂抑郁癥患者健康教育中的實施效果[J].中國醫學創新,2012,24(06):46-47.

陳紅茹(1974-)，女，廣東梅州人，主管護師，從事精神科護理工作。

R473.74

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1007-8517(2015)08-0168-02

2015.01.21)