護理干預對慢性阻塞性肺疾病緩解期40例的影響

鄭秀萍 黎彩金 邱燕萍

廣東省四會市東城街道東城社區衛生服務中心，廣東 四會 526200

護理干預對慢性阻塞性肺疾病緩解期40例的影響

鄭秀萍 黎彩金 邱燕萍

廣東省四會市東城街道東城社區衛生服務中心，廣東 四會 526200

目的：觀察社區護理干預對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者的影響。方法：入選的80例慢性阻塞性肺疾病患者隨機分為觀察組和對照組，對照組患者應用常規的慢性阻塞性肺疾病緩解期相關藥物治療，根據出院指導方案進行護理干預。觀察組患者根據患者具體情況實施社區護理干預。觀察兩組患者護理干預前后的肺功能(最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)改變情況；對兩組患者進行6min距離測定。結果： 觀察組護理干預后的肺功能指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組護理干預后的6min步行距離和對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：社區護理干預對慢性阻塞性肺疾病緩解期病人的肺功能有改善作用，改善患者預后，護理效果顯著。

慢性阻塞性肺疾病；肺功能；緩解期；護理干預

氣道慢性炎癥在慢性阻塞性肺疾病發病中起著重要作用，此類疾病在老年人群中患病率較高。慢性阻塞性肺疾病可在某些誘因作用下而出現急性加重，因此在慢性阻塞性肺疾病緩解期進行干預有助于預防其急性發作，改善患者生存質量[1]。本文選擇社區慢性阻塞性肺疾病患者作為研究對象，觀察社區護理干預的效果。現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我社區2014年1月至2014年12月收治的慢性阻塞性肺疾病緩解期80例患者作為研究對象，同時排除急性發作期患者、不能完成實驗過程患者、依從性差的患者、癡呆病例、肝腎功能障礙患者。將80例患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組患者40例，性別構成中男性和女性分別為26例和14例；對照組患者男性和女性病例分別為27和13例；觀察組患者年齡平均為(59.6±3.9)歲；對照組患者年齡平均為(58.5±4.4)歲。觀察組中輕度和中度患者分別為21例和19例，對照組中輕度和中度患者分別為20例和20例。兩組患者性別構成、年齡、病情程度等差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者應用常規的慢性阻塞性肺疾病緩解期相關藥物治療，根據出院指導方案進行護理干預。觀察組患者根據患者具體情況實施社區護理干預：①根據患者具體病情等情況制定社區護理干預計劃，對患者進行計劃性隨訪，定期對患者進行相關檢查。②健康教育干預。為患者開展社區健康教育干預，讓患者了解慢性阻塞性肺疾病相關知識，囑咐患者戒煙，讓患者了解吸煙對呼吸系統的危害，讓患者掌握預防急性發作的方法和措施。③對患者呼吸功能方面的訓練干預。對患者進行呼吸功能方面訓練改善患者通氣功能。指導患者兩臂上舉，兩手叉腰，囑咐患者進行縮唇呼氣，同時做收腹動作，吸氣時間短，延長呼氣時間，上述動作每分鐘8～10次，每次堅持練習20min左右，囑咐患者堅持鍛煉。④家庭氧療干預。囑咐患者和家屬做好家庭氧療干預，讓患者了解吸氧的意義，取得患者積極配合，同時囑咐患者或家屬購置氧療設備，教會患者使用方法以及安全措施，對患者吸氧時的流量等進行指導。⑤環境干預和營養支持。囑咐患者在戒煙基礎上保持環境清潔，減少粉塵等對氣道的不良影響，保持室內溫度和濕度適宜，讓患者處在新鮮的空氣環境中。對患者飲食進行指導，改善患者營養狀況，兩組患者均護理干預30d。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者護理干預前后的肺功能(最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)改變情況；對兩組患者進行6min距離測定，觀察護理干預后6min步行距離改變情況。

1.4 統計學處理 在統計學軟件SPSS17.0(SPSS for windows)對所得數據進行統計學分析，率和均數比較分別采用卡方和t檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理干預前后肺功能檢測結果比較 觀察組護理干預前的肺功能指標(最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)分別和對照組護理干預前的肺功能指標比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組護理干預后的肺功能指標(最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)分別和對照組護理干預后的肺功能指標比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者護理干預前后肺功能檢測結果比較±s)

注：與對照組比，*P<0.05。

2.2 兩組患者護理干預后的6min步行距離比較 觀察組護理干預后的6min步行距離(376±41)m和對照組護理干預后的6min步行距離(331±32)m比較，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者的院外治療效果有限，特別是患者回歸社區后，患者的服藥依從性下降、自我護理能力降低，有可能在相關誘因作用下再次急性發作，導致肺功能進一步下降[2-4]。社區護理干預能夠在患者生活的社區中實施護理干預，對患者進行相關護理指導，改善患者預后。本文中，觀察組對慢性阻塞性肺疾病緩解期患者進行社區護理干預，觀察組患者的肺功能指標(最大肺活量、第1秒用力呼氣量、最大呼氣流速峰值)改善情況顯著優于對照組，觀察組干預后的6min步行距離高于對照組，說明社區護理干預是有效的，有助于改善此類患者肺功能，有助于改善患者預后。這與本文觀察組中的社區護理干預措施分不開的，健康教育能夠提高患者對疾病的認知；呼吸功能鍛煉有助于改善通氣功能；家庭氧療有助于減少患者急性發作；通過環境護理干預能夠減少粉塵等對氣道影響；對患者飲食指導，有助于改善患者營養狀況[5-6]。所以，社區護理干預對慢性阻塞性肺疾病緩解患者來說是必要的，利于改善患者肺功能和預后。

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[5]孟立波,張影,劉哲,等. 家庭護理干預對提高穩定期慢性阻塞性肺疾病患者生活質量的研究[J]. 現代預防醫學,2013,3(20):3792-3795.

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