針刺聯合溫熱式低周波治療急性腰扭傷30例療效觀察

查培金 楊孝順 朱鴻杰 李 星

云南省委機關衛生所，云南 昆明 650032

針刺聯合溫熱式低周波治療急性腰扭傷30例療效觀察

查培金 楊孝順 朱鴻杰 李 星

云南省委機關衛生所，云南 昆明 650032

目的：觀察針刺聯合溫熱式低周波治療急性腰扭傷的臨床療效。方法：將90例急性腰扭傷患者隨機分為針刺組(A組)、低周波治療組(B組)與；聯合治療組(C組)，每組各30例。前兩組作為對照組分別給予針刺治療或低周波治療，治療組在針刺治療基礎上加低周波治療(1次/日)，5d為一療程；三組患者于治療5d后通過臨床觀察比較臨床療效。結果：治療5d后，A組治療總有效率80%，B組治療總有效率86.7%，C組治療總有效率100%。結論：針灸聯合溫熱式低周波治療急性腰扭傷療效顯著。

針刺；溫熱式低周波；腰扭傷

急性腰扭傷是腰部肌肉、筋膜、韌帶、椎間小關節、腰骶關節的急性損傷，多系突然遭受間接外力所致，俗稱“閃腰”、“岔氣”，古代中醫文獻稱為“瘀血腰痛”。本病多見于青壯年和體力勞動者(搬運、建筑、機械工人等)，平素缺乏鍛煉的人參加勞動時不慎亦可發生，男性多于女性。筆者運用針刺配合溫熱式低周波治療急性腰扭傷，取得較好的鎮痛療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 90例患者均為門診患者，年齡22～66歲，多為男性青壯年或體力勞動者。根據治療需求將其隨機分為針刺對照組(A組)、低周波對照組(B組)和配合治療組(C組)，每組各30例。其中A組中男性18例，女性12例，年齡25～65歲；B組中男性16例，女性14例，年齡27～63歲；C組中男性17例，女性13例，年齡22～66歲。三組患者性別、年齡等一般資料經統計學處理差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準[1]①有明顯外傷史。②有明確的損傷部位，腰骶部有明顯壓痛點或肌痙攣。③患者腰部運動受限。④直腿抬高可引起腰部疼痛。⑤X線片無異常表現。

1.3 鑒別診斷 ①腰椎間突出癥。腰痛伴下肢放射性疼痛，腰部功能活動受限，直腿抬高試驗，腰部叩擊試驗，鞱背試驗，挺應試驗均為陽性，X線片可協助診斷。②腰椎壓縮性骨折。有從高處跌落史或腰部間接暴力史，可伴有腹脹，便秘等癥狀，X線顯示椎體呈楔形改變。③腎絞痛。一側腰背部絞痛，向會陰部放射，可伴有小便困難、血尿、惡心、嘔吐及大汗淋漓等癥狀。

1.4 治療方法

1.4.1 聯合治療(A組) 取患者側腰痛點及后溪穴，雙側痛者任取一側，囑患者半握拳，皮膚常規消毒，采用指切進針法、45°向近端方向針刺，進針約10mm，手下有滯緊感；用提插捻轉手法使有較強酸脹感后，囑患者站立活動腰部；病情重者可扶物而立，先做環轉及左右旋轉，幅度從小至大，之后做下蹲起立，動作要緩，治療時間約為30min，1次/d，連續治療5次。

1.4.2 溫熱式低周波治療(B組) 采用日本原裝進口治療器(HLⅢ)治療，將電極片正極置于腰部正中，兩個負極分別置于兩側，分別選用自動程序4(腰坐骨神經痛)和自動程序3(促進血液循環，消除疲勞)各15min，共30min，功率以病人能耐受為宜，溫度選擇常溫，1次/d，連續治療5次。

1.4.3 聯合治療(C組) 采用A組及B組治療方法，各30min，1次/d，連續治療5次。

1.5 療效標準[2]參照《中醫病癥診斷療效標準》進行療效觀察。具體標準為：治愈：腰痛消失，已恢復正常工作及生活；顯效：腰痛基本消失，對正常的工作，生活稍有影響；有效：腰痛減輕，部分恢復正常的工作和生活；無效：未達到有效治療標準者。總有效率：(治愈+顯效+有效)/總例數×100%

1.6 統計分析 采用SPSS 10.0統計軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

A、B、C三組患者臨床療效總有效率為80%、86.7%及100%，經統計學處理后可以發現：A、B兩組比較在痊愈、顯效、有效及無效率上均無統計學差異(P>0.05)；A組與C組比較，在痊愈、無效及總有效率上有統計學差異(P<0.05)；B組與C組比較，在痊愈、無效及總有效率上有統計學差異(P<0.05)。結果見表1。

表1 三組患者臨床療效比較[例(%)]

注：與C組比較,▲P<0.05。

3 討論

急性腰扭傷是臨床上的常見病、多發病。《金匱翼》云：“蓋腰者，一身之要，屈伸俯仰，無不由之。若一有損傷，其脈澀、經絡壅滯同，令人卒痛不能轉側”。《醫部全錄》說：“腰脊者，身之大關節也，故機關不利而腰不可以轉也”。在中醫學中，急性腰扭傷統歸于跌撲閃挫所致，損傷時因受力大小不同，組織損傷程度亦不一樣，常見者為骶棘肌由骶骨起點部骨膜撕裂或筋膜等組織附著點撕裂；筋膜損傷、血脈破損，必然會造成腰部瘀血凝滯，氣機不通，則產生瘀血腫脹、疼痛、活動受限等臨床表現；腰痛點，又名威靈、精靈穴，有疏通經絡、活血散瘀止痛作用，治宜“理氣止痛、活血化瘀”[3]。

傳統中醫以針刺治療為主，針刺腰痛點及后溪穴，配合藥酒、推拿等手法。“后溪穴”最早見于《黃帝內經·靈樞·本輸》篇，為手太陽小腸的輸穴，為八脈交會穴之一，通于督脈，可預防腰腿疼痛，緩解疲勞。臨床治療針刺腰痛點及后溪穴時痛感強烈，可配合心理疏導等轉移患者注意力，在針刺過程中配合進行由小至大幅度的自身活動，可使錯位得以恢復，從而加快痊愈[4-6]。溫熱式低周波是一種低頻脈沖電流，輸出頻率多為1～l000Hz范圍內，具有低、中頻電療共有的鎮痛、消炎、促進血液循環等功效，經治療后，能減輕其局部肌肉組織因缺血而誘發的肌痙攣、酸中毒、并加快K+、激肽、胺類等致痛物質或有害代謝產物消除；低周波通過低頻脈沖電流作用引起肌肉震顫，可促使脊髓后角膠質細胞興奮，進而抑制無髓鞘細神經纖維功能，阻斷痛覺傳導；低周波的電極為溫熱導子，治療時可產生溫熱效應，能引起血管活性物質釋放，從而促進毛細血管擴張和局部血液、淋巴循環，改善組織營養代謝，加強其鎮痛、消炎、緩解肌肉痙攣等功效[7]。采用針刺法聯合溫熱式低周波治療急性腰扭傷，綜合了二者的長處，相益得彰，功效互補，取得較好的鎮痛療效，治療效果與單獨使用針刺治療或溫熱式低周波治療相比有更加顯著的療效。

[1]倪家驤，樊碧發，薛富善.臨床疼痛治療技術[M].北京：科學技術文獻出版社，2005：745-749.

[2]國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1999：33-34.

[3]孫樹椿，孫之鎬.中醫筋傷學[M].北京：人民衛生出版社，2000：205-214.

[4]張英杰.針刺支溝穴治療急性腰扭傷67例[J].中國針灸雜志，2003，11：655.

[5]王曉賢.平衡針法治療急性腰扭傷30例[J].中國針灸雜志，2003，5:281.

[6] 董洪英，孟向文，劉公望.排針透刺法治療腰痛[J].中國針灸雜志，2005，2：118.

[7] 耿建紅，張映霞，鐘興，等.溫熱式低周波及超短波治療急性腰扭傷的臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2001，2：45-46.

Clinical Analysis of Acute Lumbar Sprain Treated with Acupuncture Combined with Warm Low-Frequency Therapy

ZHA Pei-jin, YANG Xiao-shun,ZHU Hong-jie,LI Xing

Authorities Clinic of Yunnan Provincial Committee of the Communist Party of China, Kunming 650032,China

Objective To compare and analyze the clinical efficacy between cases of acute lumbar sprain treated with Acupuncture combined with Warm Low-Frequency and cases treated with Monotherapy. Methods 90 patients with acute lumbar sprain were randomly divided into three groups: acupuncture group (Group A), low-frequency treatment group ( Group B) and combined treatment group ( Group C) (30 patients in each group). The first two groups as control groups were separately given with acupuncture treatment or low-frequency therapy, combined therapy group were given with low-frequency therapy ( 1 time per day ) based on acupuncture treatment , 5 days for a course. The clinical efficacies of three groups of patients were compared by clinical observation after 5 days’ treatment. Results Treatment for 5 days , the total efficiency was 80% in the patients of Group A and 86.7% in the patients of Group B and 100% in the patients of Group C. Conclusion Acupuncture combined with warm low- frequency treatment for acute lumbar sprain is significantly effective.

Acupuncture Treatment; Warm Low- Frequency

R274.34

A

1007-8517(2015)08-0044-02

2015.01.19)