銀杏達莫聯合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療腦梗死47例臨床觀察

崔衛華 魏士賢 楊紅霞

中國人民解放軍白求恩國際和平醫院老年科，河北 石家莊 050082

銀杏達莫聯合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療腦梗死47例臨床觀察

崔衛華 魏士賢 楊紅霞

中國人民解放軍白求恩國際和平醫院老年科，河北 石家莊 050082

目的：觀察銀杏達莫聯合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療腦梗死患者的臨床療效。方法：選取腦梗死患者94例，將其隨機分成對照組和觀察組各47例。對照組患者給予銀杏達莫注射液治療，觀察組患者給予銀杏達莫聯合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療。治療半個月后觀察兩組患者的臨床療效。結果：觀察組治療總有效率為91.50%，明顯優于對照組的74.47%，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：銀杏達莫聯合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療腦梗死療效較好，值得臨床推廣應用。

腦梗死；銀杏達莫；丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液

腦梗死是局部腦組織由于血液循環功能障礙，而導致缺氧、缺血，進而發生軟化壞死。腦梗死發病的原因主要有血栓的形成及腦動脈粥樣硬化，使得動脈管腔狹窄甚至堵塞，最終因為腦供血不足而發病[1]。腦梗死的臨床癥狀非常復雜，它和缺血性血管的大小及缺血的嚴重程度、腦損害的部位、有無其它臟器疾病等方面有關。輕度患者一般無臨床癥狀，或有部分患者會出現眩暈、癱瘓等肢體癥狀；重癥患者不僅會出現肢體癱瘓，甚至有可能會出現癲癇發作的情況。目前，用于治療腦梗死的藥物多為苯磺氨氯地平，但治療效果并不十分顯著。為探討有效治療藥物，筆者采用銀杏達莫聯合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療，取得滿意療效，現報告如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2012年6月至2014年6月收治的腦梗死患者94例，其中基底節區域梗死患者47人，包括腦中葉梗死23人，下丘腦梗死15人，腔隙性腦梗死5人，多發性腦梗死4人。所選患者隨機分成兩組，每組各47例。對照組中男性28例，女性19例，年齡40～78歲，平均年齡(57.8±1.2)歲，無其他重要臟器方面的疾病；觀察組中男性32例，女性15例，年齡42～75歲，平均年齡(57.3±2.3)歲，無其他重要臟器方面的疾病。兩組患者性別及年齡等一般資料方面比較差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均于每日晚飯后常規服用阿司匹林(江蘇平光制藥有限公司生產，國藥準字H322026317)，每次0.1g，每日1次，對有糖尿病或高血壓的患者要尤其注意用量和用法。在服用阿司匹林藥物的基礎上，對照組采用250ml生理鹽水+20ml銀杏達莫注射液(貴州益佰制藥股份有限公司生產，國藥準字H42022869 )靜脈滴注，每日2次。觀察組在對照組的基礎上，聯合60ml丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液(上海第一生化制藥廠生產，國藥準字H31022558 )+250ml氯化鈉溶液(濃度為0.9%)靜脈滴注，每日1次[2]。兩組患者都持續進行治療2周。在治療的過程中，注意觀察患者的生命體征，并告誡患者忌食高脂肪、油膩、高熱量、辛辣的食品，注意生活飲食情況。

1.3 療效判定[3]無效：在治療后，患者的神經功能缺損評分下降了17%以下，生活無法自理，患者的臨床癥狀并無得到有效地改善；有效：在治療后，患者的神經功能缺損評分下降了18%～45%，生活基本上可以自理；顯效：在治療后，患者的神經功能缺損評分下降了46%～90%，患者的病殘等級是1～3級；治愈：在治療后，患者的神經功能缺損評分下降了91%以上，且沒有出現病殘癥狀。總有效率=有效率+顯效率+治愈率。

1.4 觀察指標 治療結束后觀察兩組患者的臨床療效及血脂下降情況。對患者的自由基生化指標進行測量，具體測量內容包括MDA(血清丙二醛)、SOD(超氧化物歧化酶)和LPO(脂質過氧化物)；測量患者的血液流變學指標，包括血漿比粘度和全血比黏度、紅細胞聚集指數。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組治療總有效率為91.50%，明顯優于對照組的74.47%，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較表(例)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者血脂下降情況比較 觀察組血脂下降情況明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后血脂變化水平比較±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

發生腦梗死的原因主要是供應腦部血液的動脈產生粥樣硬化和血栓的形成，進而使得腦部供血嚴重不足，最終導致腦細胞壞死[4]。腦梗死是導致老年人病死率增高以及癱瘓的主要原因之一，并且還常常伴有高血壓、心絞痛等并發癥。中醫認為，腦梗死是屬于“中風”的范疇，其根本病因就是血行障礙以及脈絡不通，在臨床治療時，通常是采用祛瘀生新、活血化瘀的治療方法[5]。銀杏達莫注射液的主要有效成分是黃酮和銀杏苦內脂，黃酮是一種應用非常廣泛的自由基清除劑，其能夠有效地防止神經細胞遭到自由基的損害，達到改善腦血管微循環以及降低血管阻力的目的，進而避免患者的神經細胞受損[6]。銀杏達莫注射液是第四代銀杏提取制劑，其可以有效地改善患者血液呈高黏的狀態。丹參酮ⅡA璜酸鈉可以降低患者體內LPO與MDA水平，還能提高SOD活性，其有很強的腦保護作用[7]，能有效地阻斷血管內皮細胞和白細胞粘附，進而保護神經細胞。能通過擴張小動脈，能夠降低血粘稠度、加快血流速度，并可以增加腦部缺血部位的血液灌注，從而減少患者由于缺血而造成的腦組織損傷。銀杏達莫聯合參酮ⅡA璜酸鈉注射液不僅可以保護患者腦細胞，還可以有效減少缺血區的擴張，進而改善患者缺血區的血流供應情況[3]。

綜上所述，銀杏達莫聯合丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療腦梗死療效較好，值得臨床推廣應用。

[1]孫都.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療腦梗塞64例療效觀察[J].內蒙古中醫藥,2011,10(20):78-79.

[2]孫曉輝,梁玉麗,孫宏玉,等.長春西汀聯合銀杏葉片治療腦梗死的臨床效果分析[J].中國新藥雜志，2010,18(7):123-124.

[3]楊媛芬.銀杏葉片聯合苯磺酸氨氯地平改善老年腦血管病患者血壓的作用[J].中國實用神經疾病雜志，2014,20(19):376-377.

[4]邵道良,邵二華.銀杏達莫聯合奧扎格雷注射液治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國醫藥指南，2014,27(25):456-457.

[5]劉榮啟.丹參酮ⅡA璜酸鈉注射液治療腦梗死的臨床療效觀察[J].中國醫藥創新，2014,28(14):287-288.

[6]顧玉紅.阿托伐他汀聯合阿司匹林治療急性腦梗死的臨床效果分析[J].中國保健營養，2012,20(27):386-387.

[7]范建江.高壓氧配伍藥物治療腦梗死的臨床療效觀察[J].臨床研究，2012,10(17):204-205.

R743.33

A

1007-8517(2015)08-0052-02

2015.01.20)