辛伐他汀治療慢性心力衰竭50例臨床觀察

李 敏

玉溪礦業醫院，云南 玉溪 653100

辛伐他汀治療慢性心力衰竭50例臨床觀察

李 敏

玉溪礦業醫院，云南 玉溪 653100

目的：觀察辛伐他汀治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法：選取100例慢性心力衰竭患者作為研究對象，隨機分為對照組與觀察組，每組50例患者。對照組采取標準治療，觀察組在標準治療的基礎上采取辛伐他汀治療，對比兩組治療后的臨床效果。結果：治療后與對照組相比，觀察組在左室收縮末內徑值、左室舒張末內徑值和左室射血分數值上的改善更加明顯。觀察組患者治療總有效率80%，對照組患者總有效率為70%，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。討論：辛伐他汀治療慢性心力衰竭療效較好，值得臨床推廣應用。

辛伐他?。宦孕牧λソ?；心臟病

近年來，我國人口老齡化趨勢加重，慢性心力衰竭的發病率和死亡率呈現明顯上升趨勢。在慢性心力衰竭的臨床治療中，他汀類藥物有較好的抗炎、降脂、延緩動脈硬化進程的效果，具有保護心臟的作用。我院收治的慢性心力衰竭患者100例，分別采用兩種不同的藥物進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2014年1月收治的100例慢性心力衰竭患者，隨機分為對照組與觀察組，每組50例患者。所有患者均符合《2007年我國慢性心力衰竭診斷治療指南》[1]標準，確診為慢性心力衰竭癥。100例慢性心力衰竭患者年齡范圍為45～75歲，男性患者58例，女性患者42例，病程均在6～10年內。對照組年齡為45～65歲，男性28例，女性22例；觀察組年齡為50～75歲，男性30例，女性20例。患者的疾病類型包括：冠心病40例，風濕性心臟病38例，擴張性心肌病轉折22例。兩組患者在年齡、性別等一般資料對比差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2 治療方法 對照組患者采取標準治療。首先給予患者ACE抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑進行治療，在此基礎上聯合使用醛固酮受體拮抗劑、強心苷藥物以及血管擴張劑進行臨床治療。觀察組患者在對照組標準治療方式的基礎上，再服用辛伐他汀片，用量為20mg，1次/d。

1.3 療效判定[2]在治療后，對兩組患者進行心臟超聲檢查，觀察左室收縮末內徑值(LVES)、左室舒張末內徑值(LVED)和左室射血分數值(LVEF)。顯效：心功能分級改善2級以上；有效：心功能分級改善1～2級；無效：心功能無改善。

1.4 統計學分析 采用SPSS19.0統計學軟件進行分析和處理，計數資料用率(%)表示，采用卡方檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者心臟超聲情況對比 兩組患者的LVES、LVED均比治療前有所減少，LVEF比治療有所增加，治療前后數據對比差異具有統計學意義(P<0.05)。但與對照組相比，使用了他汀類藥物的觀察組LVES、LVED和LVE改善更加明顯，兩組對比差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者心功能改善效果對比 兩組治療效果對比，觀察組總有效率明顯高于對照組。觀察組50例患者，其中顯效30例，有效15例，無效5例，總有效率為80%。對照組50例患者，其中顯效10例，有效25例，無效15例，總有效率為70%。

經過統計學分析，兩組在臨床療效方面有統計學差異，觀察組明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

慢性心力衰竭是臨床常見病癥，同時也是一種十分復雜的綜合癥狀，屬于多類心臟病的晚期階段[3]。慢性心力衰竭患者的心室射血能力比正常人降低，并且左心室還會出現充盈情況[4]。慢性心力衰竭患者的心排血量降低，腎臟血流量也不斷減少，因而導致患者心肌收縮能力不斷增強。心力衰竭患者的炎性因子和腫瘤壞死因子水平隨著病癥發展而升高，因此導致患者的心室纖維化情況出現，嚴重者還會伴隨心室擴張現象，進而導致心臟泵血功能衰竭的情況越發明顯[5]。

目前慢性心力衰竭患者的治療主要采用基礎治療方式，但其弊端越來越多。相關研究表明，采用辛伐他汀治療能延緩患者的心力衰竭現象，改善患者的心功能，從而達到降低患者發病率和死亡率[6]的目的。其作用機理為：①恢復心臟的神經功能，降低患者發生猝死的風險。②降低血管緊張素，從而轉換酶的活性、血管緊張素II的I型受體密度，達到下調血管緊張素II受體的目的。③能逆轉心室重構，并有效阻止神經內分泌的過渡激活，降低心肌肥大發生幾率，減少心肌間質纖維化的情況，有效延緩患者心力衰竭的情況。④對細胞膜中的膽固醇含量具有一定的調節作用，這一作用能夠改善心肌細胞功能。⑤降低內皮素，并增加一氧化氮，對血管內皮細胞的功能具有良好的改善作用。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者采用辛伐他汀治療后，臨床治療效果顯著，可明顯改善患者的癥狀，值得臨床推廣。

[1]唐黎欣.他汀類藥物對慢性心力衰竭治療作用的新認識[J] .中國農村衛生,2014,(z2):511-511.

[2]梁發杰,孟慶云.他汀類藥物在慢性心力衰竭防治中的作用[J] .中國醫藥導刊,2012,14(1):150.

[3]臧鴻斌,李曉東.服用他汀類藥物與慢性心力衰竭患者認知功能關系的研究[J] .實用藥物與臨床,2013,16(3):221-223.

[4]帕力旦庫爾班.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的效果觀察[J] .健康之路,2014,(5):175-175,176.

[5]徐利霞.他汀類藥物在慢性心力衰竭治療中的臨床研究[J] .中國醫藥指南,2011,09(18):248-249.

[6] 廖華,郭小梅．慢性心力衰竭診斷與治療新進展[J] ．心血管病學進展, 2011(01)：546-547.

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