火炙針療法治療強直性脊柱炎45例臨床觀察

傅俊媚 王 杰

廣州醫科大學附屬第五醫院，廣州 廣東 510700

火炙針療法治療強直性脊柱炎45例臨床觀察

傅俊媚 王 杰

廣州醫科大學附屬第五醫院，廣州 廣東 510700

目的：觀察火炙針療法治療45例強直性脊柱炎患者的臨床效果。方法：選取90例強直性脊柱炎患者作為研究對象，并按照患者就診的時間分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患者采用火炙針療法進行治療；對照組患者則采用針刺療法進行治療。觀察兩組患者下腰背的疼痛情況以及患者的治療效果。結果：在治療后，觀察組的總有效率為91.11%，明顯優于對照組的75.56%；觀察組的評分(1.58±2.31)分明顯小于對照組患者的(5.02±1.13)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：采用火炙針療法治療強直性脊柱炎效果較好，能有效的減少患者下腰背的疼痛，值得臨床推廣應用。

強直性脊柱炎；火炙針療法；針刺療法

強直性脊柱炎(ankylosing sporidylitis，AS)是一種較常見的臨床風濕性疾病，可以引起患者的脊柱強直以及骶髂、髖等關節的損害[1～2]。患者早期的常見癥狀有腰背僵直、疼痛，適量活動后可以緩解癥狀，后期患者的癥狀表現為脊柱強直或畸形，嚴重的會導致患者殘疾，喪失勞動力[3～4]。筆者對強直性脊柱炎患者采用火炙針療法進行治療，取得滿意療效，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年2月至2013年2月收治的90例強直性脊柱炎患者作為研究對象，將其分為觀察組各45例、對照組。觀察組中男23例，女22例，年齡18～44歲，平均年齡(29±14)歲，病程1～21年，平均病程(10±3)年，X線片的分級：Ⅱ級10例，Ⅲ級27例，Ⅳ級8例；對照組中男27例，女18例，年齡20～46歲，平均年齡(32±11)歲，病程2～17年，平均病程(9±7)年，X線片的分級：Ⅱ級5例，Ⅲ級34例，Ⅳ級6例。兩組患者在年齡、性別以及病程等方面差異均無統計學意義(P>0.05)。排除：①針灸禁忌的患者；②有嚴重的肝、腎及心腦血管疾病的患者；②處于脊柱強直晚期、關節嚴重畸形的患者。所有患者均自愿參加研究。

1.2 方法 觀察組患者采用火炙針療法進行治療。囑患者保持俯伏坐位的體位，采用0.35mm×40mm的針灸針，針剌患者的華佗夾脊穴，用止血鉗挾持95%酒精棉球點燃并對針柄進行燒灼，以針柄通紅為標準，即轉而燒灼下一針灸針，如此重復2～3次，隔天治療一次，10次為一個療程，共3個療程；對照組患者則采用針刺療法進行治療。選取患者腰背部的膀胱經脈穴和夾脊穴、督脈穴為主要的針刺部位，同時對患者的頸肩背腰部配合使用走罐或者拔罐，并對患者的背腰疼痛處采用TDP照射，1次/d，14次為一療程，共3個療程。

1.3 療效判定與疼痛評分 療效判定：顯效：患者受累部位的疼痛感及腫脹消失或者明顯的減少，頸、腰椎的活動自如，指-地的距離恢復正常或者是較治療之前減少20cm以上；有效：患者受累部位的疼痛感及腫脹較治療前有所減輕，指-地的距離較治療之前減少5～20cm；無效：患者的疼痛感及腫脹較治療之前沒有改善，指-地的距離與治療之前沒有明顯的差別[5]。疼痛評分：采用視覺模擬的疼痛評分法對患者進行疼痛的評分，取10cm長的標尺，左標注0代表無痛，右端的10代表患者疼痛劇烈，移動標尺達到患者認為適合的疼痛位置，觀察相應的數字[6]。

1.4 觀察指標 通過觀察患者在治療之后腰背部的疼痛情況對其進行評分，并對患者的治療效果進行分析。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者的總有效率91.11%，明顯優于對照組患者的75.56%，兩組的治療效果相比較，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組患者在治療前后下腰背的疼痛評分比較 在治療后，觀察組的評分(1.58±2.31)分明顯的小于對照組患者的評分(5.02±1.13)分，兩組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者在治療前后下腰背的疼痛評分比較(分，±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

強直性脊柱炎屬于中醫“腎痹”、“骨痹”范疇，癥狀多位于脊柱、腰骶等部位。本病的病機是本虛標實，患者由于先天的稟賦不足，肝腎虧虛，臟腑氣血功能失調，經絡、肌表等遭受風寒濕熱之邪侵襲較重，致寒凝血滯或濕阻經絡，督脈受損，不榮則痛，不通則痛，最后導致自身的肌肉、筋骨、關節等的疼痛、腫脹、麻痹等引發此病[7]。AS患者的病因較復雜、病程長、患者的致殘率比較高，現階段的治療對AS還是缺乏針對性的治療。臨床研究發現，AS與患者的自身免疫失調有密切的關系，AS患者在免疫學的檢測中發現免疫球蛋白和Cf反應蛋白均有所改變，這表示AS與患者的自身免疫功能存在較大的聯系，同時，AS與患者的全身炎癥、各臟腑也有緊密的聯系。抗風濕藥雖然對患者的病情發展有一定的控制作用，對患者的預后改善也有幫助，但是長期用藥其毒副反應會給患者帶來較大影響，藥物治療能夠對患者消炎止痛，減輕其僵硬和肌肉的痙攣，但是藥物對患者的腸胃、腎臟有所損傷，還會延長患者的出血時間，較嚴重的或導致患者白細胞減少，骨髓抑制等。該病的病情較為頑固，采用西醫進行常規的治療對患者的病情發展控制力不大[8～9]，我院采用火炙針療法對AS患者進行了治療研究，效果顯著。對所有患者進行3個療程的治療之后發現，通過火炙針療法進行治療的患者，其下腰背的疼痛情況評分為(1.58±2.31)分，較治療前(5.73±1.82)分有明顯的好轉；而且通過火炙針療法進行治療的患者腰背的疼痛癥狀評分(1.58±2.31)分較針刺患者的疼痛評分(5.02±1.13)分明顯減少；通過火炙針療法進行治療的患者在治療后的總有效率(91.11%)明顯高于通過針刺療法進行治療的患者總有效率(75.56%)。火炙針療法除對患者的經絡起到局部疏通的作用外，還可以對患者周身的經絡臟腑氣血功能起到良好的調整作用。火炙針療法在施灸時需明火升溫，其可以對患者病變部位的血漿滲透和體溫進行調整，使得毛細血管擴張，促進患者血液的循環，以改善其局部的微循環，激活經脈以及循經感傳，從而達到“通”的目的。采用火炙針療法作用于患者的機體，可調節機體的血液循環，提高組織的新陳代謝，使機體內炎性的代謝產物充分排出體外，從而溫通經脈，令氣血暢通，最后通則不痛。在治療期間應囑咐患者注意保暖，適當加強脊柱功能的康復鍛煉，避免脊柱出現畸形。與傳統火針對比，火炙針的優勢是操作簡單，安全性高，無痛苦，患者容易接受，療效顯著。總之，通過一系列的綜合效應，火炙針療法可以對AS患者起到良好的治療效果。現階段對火炙針療法的臨床研究報道較少，通過本研究發現用此法對強直性脊柱炎患者進行治療臨床療效顯著，值得臨床推廣和應用。

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Fire moxibustion needle therapy of 45 patients with ankylosing spondylitis

FU Jun-mei,WANG Jie

The fifth hospital of Guangzhou Medical University Affiliated，Guangzhou 510700，China

ObjectiveTo observe the effect of using fire moxibustion needle therapy on 45 cases of patients with ankylosing spondylitis. MethodsCollect 90 cases to our department for treatment of ankylosing spondylitis patients, and were grouped according to the patient's time of treatment, patients in the observation group 45 cases, control group 45 cases patients. For the treatment of the patients in the observation group using fire moxibustion needle therapy, the control group patients were treated with acupuncture therapy.Two groups were observed in patients with low back pain and the therapeutic effect of patients with. Results After treatment, the total efficiency of the observation group (91.11%) is far greater than the patients in the control group the total effective rate (75.56%), and the observation group score (1.58+2.31) is obvious lower than that of control group patients score (5.02+1.13), the difference between the 2 groups was significant (P<0.05).ConclusionUsing fire moxibustion needle therapy in the treatment of ankylosing spondylitis patients with significant effect, can effectively reduce the pain of patients with low back.

Ankylosing spondylitis; Fire moxibustion needle therapy; Acupuncture therapy

R245.31+6

A

1007-8517(2015)08-0095-02

2015.01.20)