桑白皮湯加減治療小兒類百日咳綜合征29例臨床觀察

崔 靜 王鑫鑫

河南新鄉新華醫院兒科，河南 新鄉 453000

桑白皮湯加減治療小兒類百日咳綜合征29例臨床觀察

崔 靜 王鑫鑫

河南新鄉新華醫院兒科，河南 新鄉 453000

目的：觀察桑白皮湯加減治療小兒類百日咳綜合征臨床療效。方法：選取類小兒百日咳綜合征患兒58例，將其隨機分成觀察組和對照組各29例。對照組接受紅霉素靜脈滴注治療，持續2周，觀察組在對照組基礎上另加服桑白皮湯加減治療，根據患兒年齡不同取用藥量不同。對比兩組患者治療總有效率。結果：治療后患兒病情基本得到有效控制，觀察組總體治療有效率為96.55%，對照組總體治療有效率為86.21%，差異有統計學意義(P<0.01)；觀察組患兒臨床癥狀消失時間、平均住院時間、血常規檢查恢復正常時間，明顯短于對照組(P<0.05)。結論：臨床對小兒類百日咳綜合征采用桑白皮湯加減治療，可有效緩解患兒臨床癥狀，治療效果優良，臨床可推廣使用。

桑白皮湯；小兒類百日咳綜合征；臨床觀察

小兒類百日咳綜合征以陣發性痙攣性咳嗽為主要臨床特點，一般病程較長且病史纏綿，年紀較小病情嚴重的兒童容易并發肺、腦疾病，危害嚴重[1]。中醫認為，該疾病是由于感受時邪侵入肺系，致使肺失肅降肺氣上逆，若邪熱侵襲心肝則會引起昏迷抽搐等癥狀。西醫認為小兒類百日咳綜合征主要是由于副百日咳桿菌、呼吸道合胞病毒以及相關微生物感染引起的?；純号R床多有咳嗽、嘔吐、疲倦乏力、食欲減退等表現，嚴重時還可能會引起呼吸暫停，危及患兒生命安全[2]。筆者使用桑白皮湯加減治療小兒類百日咳綜合征29例，臨床療效較好，現報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 58例觀察對象全部為2013年3月至2014年1月來我院兒科門診進行診斷治療的類小兒百日咳綜合征患兒，年齡均在1個月至6歲之間，入院后接受統一檢查，結果全部符合《診斷學》小兒百日咳的相關標準[3]。根據隨機數字表法將患兒分成兩組，每組各29例。觀察組患兒中男16例，女13例，平均年齡(2.3±1.8)歲；對照組男15例，女14例，年齡(2.6±1.8)歲。兩組患兒病程均在2d～28d，平均病程(8.75±2.1)d?；純喝朐簳r均有不同程度的咳嗽、嘔吐等臨床癥狀，經檢查，該58例患兒中49例血象正常，9例表現出血象升高。兩組患兒性別、年齡、病程等相關臨床基本資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組接受紅霉素靜脈滴注抗菌治療，劑量一般以每日50mg/kg，2周為一個療程；觀察組在此基礎上另配合桑白皮湯加堿治療，基本藥方為：桑白皮、半夏、杏仁、貝母、蘇子、桃仁、葶藶子各10g，黃芩、甘草各6g；咳嗽癥狀嚴重者加僵蠶10g，出現嘔吐癥狀加枇杷葉10g，咳血者加參三七6g。每日1劑水煎后分次口服，劑量根據患兒年齡不同而有區別，一般1歲以下30～100ml/d；1～6歲100～200ml/d；對于出現血象升高的患兒可對其采用抗感染治療及對癥處理。

1.3 觀察指標 本次臨床治療效果共分為治愈、顯效、有效、無效四級[4]。經治療患兒痙咳、單聲咳嗽癥狀完全消失，血常規復查結果顯示一切指標正常即表示痊愈；治療后患兒不再出現痙咳癥狀，血常規檢查結果顯示白細胞計數水平正?；蛴休p微升高，同時淋巴細胞也表現出輕度增高表示治療效果顯著；患兒在治療后痙咳癥狀減輕但仍存在單聲咳嗽現象，血常規檢查結果提示白細胞計數水平略有升高，此外淋巴細胞亦有輕度增高表現即表示治療有效；若治療后，患兒相關臨床癥狀無好轉跡象，檢查結果仍顯示相關指標處于異常水平即表示此次治療無效。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率為96.55%，對照組治療總有效率為86.21%，兩組差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)，n=29]

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療情況比較 兩組患兒臨床癥狀消失時間、平均住院時間、血常規檢查恢復正常時間，觀察組時間短于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組治療情況比較表

注：與對照組比較，P<0.05。

3 討論

小兒類百日咳綜合征以陣發性、痙攣性咳嗽為主要臨床特點，發病時咳嗽不斷且反復發生，直至咳出黏痰，咳嗽時常會引起患兒上腔靜脈壓升高，回心血流受阻導致瘀血情況發生，因此常會觀察到患兒面部及眼瞼浮腫。臨床學者認為，引起痙攣性咳嗽的原因主要為呼吸道黏膜層上皮細胞內有致病菌繁殖，影響粘膜纖毛運動，使呼吸道分泌物排出不暢，大量聚集的粘稠分泌物刺激神經末梢引發咳嗽協助分泌物排出。近年來小兒類百日咳綜合征發病率呈現不斷增長趨勢，但對該病目前臨床上尚未無特異性診斷標準，治療主要以紅霉素為主，但該藥物長期使用會引起菌群失調，并且治療效果不佳，引起的副作用較多[5]，因此尋找更為有效的治療藥物十分關鍵。筆者采用桑白皮湯加減治療該病。

桑白皮的藥理作用具有利尿降壓、鎮靜鎮痛、抗炎抗菌、抗血小板聚集、降糖等，方中以桑白皮為主藥可起到較好的解熱、祛痰止咳作用；半夏有燥濕化痰降逆止咳之功效，臨床多用于痰多咳喘的治療；杏仁具有止咳平喘、通便潤腸的作用；貝母其味苦性寒，入心肺經，可有效鎮咳、降壓；蘇子主入肺經，

崔靜(1977-),女,大學本科,主治醫師。

R272.6

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1007-8517(2015)08-0098-02