丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎30例臨床觀察

陳榮鑫

江西省修水縣第一人民醫院兒科，江西 修水 332400

丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎30例臨床觀察

陳榮鑫

江西省修水縣第一人民醫院兒科，江西 修水 332400

目的：觀察小兒重癥肺炎應用連續靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療的效果。方法：選取60例小兒重癥肺炎作為研究，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組采用綜合性治療，觀察組在對照組基礎上加用靜脈滴注丙種球蛋白，比較兩種方法的治療效果。結果：兩組患者的臨床癥狀改善情況、X線胸片陰影的吸收、并發癥以及住院時間對比，差異具有統計學意義，(P<0.05)。結論：小兒重癥肺炎采用連續靜滴丙種球蛋白輔助治療療效較好。

小兒重癥肺炎；丙種球蛋白；輔助治療

肺炎為一種嚴重的小兒疾病，尤其是重癥肺炎病情危重，若治療不及時，會危及患兒生命健康[1]。為提高患兒重癥肺炎治療效果，本次研究中，對小兒重癥肺炎采用連續靜注丙種球蛋白輔助治療，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月到2013年8月我院收治的60重癥肺炎患兒，隨機分對照組和觀察組，每組30例。對照組30例，男18例，女12例，年齡1～3個月7例，4～6個月10例，7～12個月6例，1～3歲7例；觀察組30例，男20例，女10例，年齡為1～3個月6例，4～6個月7例，7～12個月11例，1～3歲6例。比較兩組患兒的一般臨床資料，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 嬰幼兒重癥肺炎診斷[2]：意識障礙；呼吸頻率大于每分鐘30次，PaO2小于60mmHg，氧合指數(PaO2/FiO2)小于300，需實施機械通氣治療；血壓低于90/60mmHg;尿量低于20ml/h；胸片顯示雙側或多肺葉受累。

1.3 方法 對照組接受綜合性治療，在患兒入院后采用頭孢吡肟、更昔洛韋靜脈滴注以及給氧治療，并在短期內采用激素治療，改善患者的心力衰竭以及酸堿失衡、水電解質紊亂等情況；觀察組在對照組治療基礎上，給予患兒靜脈滴注丙種球蛋白400mg/(kg·d)(國藥準字S10970081，上海生物制品研究所有限責任公司)，1次/d，連續治療3d。

1.4 觀察指標 根據雙盲法評估臨床治療效果，比較兩組患者的啰音消失時間、咳嗽改善時間、氣促改善時間、退熱時間、并發癥控制時間以及患者的住院時間。

1.5 統計學分析 數據資料均采用SPSS17.5軟件處理，采用均數±標準差表示計量資料，組間比較采用t檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

研究結果表明，觀察組患兒的退熱時間、氣促改善時間、咳嗽改善時間、啰音消失時間、胸部陰影吸收時間、并發癥控制時間以及住院時間與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)，具體見表1。

表1 兩組患兒的各項指標改善情況±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

兒童因氣道狹窄，身體免疫機制較低，一旦發生肺炎，極易導致疾病惡化，繼而出現全身性炎癥反應。在細胞因子以及炎癥遞質的影響下，會導致患兒出現肺損傷，合并多器官功能障礙或衰竭疾病，其致死率高。丙種球蛋白中含有健康人血清中多種抗體，包括廣譜抗病毒、細菌或其他抗體，可顯著增強機體的防止感染的能力，能有效增強患者機體免疫力，提高患者IgG以及亞類、RSV特異抗體的作用，并具有直接殺滅RSV效果[3]。靜脈注射丙種球蛋白，可在短期內增強人體免疫力，從而起到預防以及減輕患者疾病的效果。本次研究表明，觀察組靜脈注射丙種球蛋白后，患兒的癥狀改善時間、X線檢查胸部陰影吸收時間、并發癥控制時間均明顯優于對照組，且觀察組患兒的住院時間明顯少于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。表明小兒重癥肺炎采用丙種球蛋白輔助治療，可明顯改善患兒的臨床癥狀，有效縮短患兒的住院時間，促進患兒早日康復。

綜上所述，小兒重癥肺炎采用連續靜脈滴注丙種球蛋白輔助治療，應盡量早期實施，越早用藥，越有利于控制患者的病情。

[1]何兵，邊俊梅，蔣玙姝，等.連續靜注丙種球蛋白輔助治療小兒重癥肺炎的系統評價[J].武漢大學學報(醫學版)，2013,34(4)：588-589.

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參考文獻

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(收稿日期：2015.01.21)

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1007-8517(2015)08-0104-01

2015.01.26)