氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎43例臨床觀察

彭凌云 李迎春 柯楚真 姚 勝 楊俊蓮

廣東省深圳市福田區第二人民醫院全科，廣東 深圳 518049

氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎43例臨床觀察

彭凌云 李迎春 柯楚真 姚 勝 楊俊蓮

廣東省深圳市福田區第二人民醫院全科，廣東 深圳 518049

目的：觀察氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效。方法：選取社區獲得性肺炎患者86例，隨機分為觀察組與對照組，每組43例。對照組行常規治療；觀察組在常規治療基礎上行氨溴索輔助治療，觀察兩組患者治療效果及不良反應發生情況。結果：觀察組總有效率達95.35%，治療效果明顯優于對照組(P<0.05)；觀察組臨床癥狀及體征消失時間明顯少于對照組(P<0.05)；觀察組不良反應發生率為9.30%，明顯低于對照組(P<0.05)。結論：治療老年社區獲得性肺炎，氨溴索輔助治療具有安全性高、治療效果顯著的優點。

老年社區獲得性肺炎；氨溴索；臨床觀察

社區獲得性肺炎簡稱CAP，指在醫院外罹患的感染性肺實質炎癥，是臨床中較為常見的一種呼吸系統疾病[1]。CAP發病原因呈多樣性，包括細菌性肺炎、非典型肺炎、病毒性肺炎及真菌性肺炎，患者患病后，會出現咳嗽、咳痰、發熱等典型肺炎癥狀，診斷難度不大[2]。CAP具有較高的發病率與致死率，相關資料顯示[3]，美國每年CAP患病人數為300萬～500萬例，致死率高達9.0%～16.0%，嚴重危害人體健康，其治療至關重要。筆者選取86例老年社區獲得性肺炎患者進行對比分析，探討氨溴索輔助治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本社區門診2012年9月至2014年3月接收并治療的老年社區獲得性肺炎患者中選取86例，其中男性患者51例，女性患者35例，年齡64～86歲，平均年齡(75.8±3.5)歲，病程2～24d，平均病程(6.9±1.8)d。86例患者中，有29例為輕度患者，43例為中度患者，14例為重度患者，所有患者均存在咳嗽、發熱、咳痰及肺部濕羅音等癥狀，經醫院實驗室檢查及胸部X線片檢查后全部確診[4]。隨機將86例患者分為觀察組與對照組，每組43例。兩組患者性別、年齡、病程及癥狀均無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規治療，即給予抗炎、止咳及退熱處理，同時行營養支持，維持水電解質平衡，糾正酸堿失衡；觀察組在對照組治療基礎上，行鹽酸氨溴索(海南衛康制藥(潛山)有限公司,生產批號H20080296，2ml∶15mg*5支)輔助治療，取該藥15mg/次與150ml生理鹽水混合，行靜脈滴注， 2次/d，1周為1個療程。

1.3 觀察指標 對兩組患者臨床癥狀及體征消失、住院時間進行記錄，并觀察兩組患者治療效果及不良反應發生情況。

1.4 療效判斷標準[5]顯效：經治療后患者不良癥狀基本消失，體征恢復正常；有效：患者不良癥狀明顯改善，體征明顯恢復，病原體部分清除；無效：患者癥狀及體征無改變，甚至出現加重情況。

2 結果

經治療后，觀察組顯效29例，有效12例，總有效率為95.35%；對照組組顯效24例，有效11例，總有效率為81.40%。觀察組治療效果明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳細見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

觀察組咳嗽、咳痰、發熱及肺部濕羅音等臨床癥狀消失時間明顯短于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳細見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀消失時間對比±s，d)

注：與對照組比較，*P<0.05。

觀察中共出現4例不良反應，惡心嘔吐與腹瀉各1例，皮疹2例，發生率為9.30%；對照組共發生19例不良反應，發生率為44.19%。觀察組不良反應發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳細見表3。

表3 兩組患者不良反應情況對比[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

隨著我國人口老齡化進程加快，老年人成為社區獲得性肺炎易患人群，有資料顯示[6]，我國近年來CAP發病率呈增長趨勢，其治療需將抗感染與呼吸道保護相結合。針對病原體，臨床大多選擇使用抗生素治療，其治療原則為[7]：根據抗生素病菌覆蓋情況、抗菌藥敏感性等情況，綜合選擇最適合抗菌藥。但是單純使用抗菌藥對病原體長期治療，極易導致患者產生耐藥性，對臨床療效造成嚴重影響。氨溴索為臨床常用祛痰劑，可作用于呼吸道、肺泡與氣管周邊組織，不僅作用范圍較廣，且能對機體進行良好的調節，促進呼吸道分泌物排出，減少分泌物滯留，以此減少支氣管中呼吸道分泌物與纖毛潴留。同時，呼吸道的無纖毛區，也能對粘液分泌起到顯著地調節作用，促進痰液排除，幫助患者緩解咳嗽癥狀。

有研究顯示，鹽酸氨溴索注射液具有抗炎功能與抗氧化功能，可及時消除患者的炎性反應，以及藥物在治療過程中出現的氧化基，降低炎性物質對氣道平滑肌氣道生理作用的影響，以此改善患者臨床癥狀，消除不良體征[8]。另外有研究認為，氨溴索注射液的輔助應用，可以提高抗生素的臨床效果，提高呼吸道細胞活性，與抗生素能夠產生協同作用，顯著提高抗菌效果，相較于單純抗生素治療，其作用更為顯著[9]。同時，氨溴索加抗生素聯合應用，能降低不良反應發生， 大多數患者可耐受，減少患者因無法耐受而退出治療，其安全性高。

本研究顯示，觀察組總有效率達到95.35%，治療效果明顯優于對照組(P<0.05)，觀察組患者臨床癥狀及體征消失時間明顯短于對照組(P<0.05)，觀察組不良反應發生率為9.30%，明顯低于對照組(P<0.05)，結果同相關文獻報道一致[10]。

綜上所述，在老年社區獲得性肺炎的治療中，使用氨溴索輔助治療，能有效提高治療效果，是一種安全可靠的治療方式，值得臨床進一步推廣。

[1]洪艷杰.頭孢曲松他唑巴坦鈉聯合氨溴索治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南,2014,31(8):102-103.

[2]黃珊.氨溴索治療老年社區獲得性肺炎的療效分析[J].中國醫藥指南,2012,29(30):201-202.

[3]張虹.頭孢硫脒聯合氨溴索治療小兒社區獲得性肺炎的效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,29(31):555-556.

[4]章春,趙沈蓉.鹽酸氨溴索輔助治療社區獲得性肺炎的療效及安全性觀察[J].中國醫藥指南 ,2013,31(18):15-15,16.

[5]藍穗新，付萍，吳步云，等.氨溴索輔助治療老年社區獲得性肺炎的臨床療效觀[J].當代醫學 ,2012,18(14):49-50.

[6]傅瓊,儲蘇平.不同劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區獲得性肺炎效果觀察[J].中國全科醫學,2013,16(9):1033-1035.

[7]毛巧玲,王國菊.氨溴索輔助治療老年人社區獲得性肺炎的療效觀察[J].中國基層醫藥,2012,19(10):1552-1553.

[8]馬婷.氨溴索聯合莫西沙星治療老年社區獲得性肺炎的療效觀察——附37例報告[J].新醫學,2012,43(12):880-881.

[9]張欣,鄭爽,李萍，等.雙倍劑量氨溴索口服液治療糖尿病合并社區獲得性肺炎(CAP)的療效[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(3):1218-1219.

[10]吳清強.氨溴索口服液治療糖尿病合并社區獲得性肺炎效果[J].中國熱帶醫學,2014,14(2):252-253.

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1007-8517(2015)08-0109-02

2015.01.23)