124例原發(fā)性高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律的臨床研究

汪惠勇

上海浦東新區(qū)惠南社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201300

124例原發(fā)性高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律的臨床研究

汪惠勇

上海浦東新區(qū)惠南社區(qū)衛(wèi)生服務中心，上海 201300

目的：探討原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型的分布規(guī)律，為原發(fā)性高血壓的中醫(yī)辨證施治提供理論依據(jù)。方法：選取124例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，分別讓患者填寫高血壓患者登記表格和中醫(yī)證候分級量化表，將其劃分為肝火上亢型、痰濕壅盛型、陰虛陽亢型和陰陽兩虛型，分析本組患者證型的分布規(guī)律。結(jié)果：四種證型的發(fā)生率中，肝火上亢型的發(fā)病率最高，依次為痰濕壅盛型、陰虛陽亢型和陰陽兩虛型。結(jié)論：原發(fā)性高血壓疾病根據(jù)患者病情的延長，其病情的發(fā)展規(guī)律是由實向虛逐漸演變，因此采用中醫(yī)辨證施治，能夠采取最有效的措施進行治療。

原發(fā)性高血壓；中醫(yī)證型；分布規(guī)律

高血壓是一種動脈血壓持續(xù)過高的全身性、慢性疾病，原發(fā)性高血壓疾病的致病因主要有遺傳、生活環(huán)境等，同時非常容易造成患者的腎、腦、心等重要臟器的病變[1]。在采用中醫(yī)治療的過程中醫(yī)首先會對患者的證型進行劃分，確診之后采取相應的治療措施。但是其各種證型的發(fā)生與患者的哪些指標密切相關(guān)一直是中醫(yī)論治比較關(guān)注的問題，筆者對124例原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型的分布規(guī)律進行研究，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次的研究對象均是我院自2013年6月至2014年6月間收治的原發(fā)性高血壓患者，共計124例。患者中男性65例，女性59例，年齡在56～74歲之間，平均年齡為(63.4±0.4)歲，病程在1～5年之間，平均病程為(2.7±0.5)年。本次研究對象均在知情并同意的情況下進行實驗，均是原發(fā)性高血壓患者，排除患有嚴重的肝、腎等功能障礙的高血壓患者。

1.2 診斷標準[2]原發(fā)性高血壓中醫(yī)診斷標準參考《中國高血壓防治指南》；證候分型標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則》中的相關(guān)標準。

1.3 方法

1.3.1 指標的檢測 分別對每一位研究對象進行血壓和心率的檢測，每一位患者均連續(xù)測量5～6次手臂部的血壓狀況，每次間隔時間大約在1～2min之間，將多次測量的結(jié)果選平均值作為最終的血壓值，袖帶氣囊的標準規(guī)格為12cm×22cm，在測量的過程中袖帶氣囊的大小根據(jù)患者的上臂周徑來決定，袖帶的放氣速度盡量保持在2mmHg/s左右，在讀數(shù)的過程中尾數(shù)一般取偶數(shù)；血壓測量完畢之后測量患者的心率情況并作詳細的統(tǒng)計記錄。

1.3.2 調(diào)查問卷 調(diào)查問卷主要分兩個部分，分別是高血壓疾病患者登記表和中醫(yī)證候分級量化表，主要的內(nèi)容有患者的家族病史、高血壓患病史、心血管疾病史、抽煙酗酒時間、身高體重等信息，在填寫調(diào)查問卷的過程中為確保其有效性，應該遵循認真負責的原則，不隱瞞、不做假，最后署上患者的姓名。

1.4 采集樣本 在樣本的采集時應該叮囑受檢者空腹進行檢查，然后分別對每一位研究對象采集6ml的血液樣本，并將血液進行分離處理得到血清和血漿再行生化指標的檢測。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對本次的數(shù)據(jù)進行處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 高血壓中醫(yī)證型的分布情況 124例患者中肝火上亢型高血壓患者63例，所占比例為50.81%；痰濕壅盛型高血壓患者27例，所占比例為21.77%，陰虛陽亢型患者19例，所占比例為15.32%；陰陽兩虛型患者12.10%。

2.2 各種證型患者的血壓和心率情況 四種癥型的患者中，肝火上亢、痰濕壅盛、陰虛陽亢三種癥型的平均舒張壓和收縮壓、心率等對比差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。陰陽兩虛型病癥的平均舒張壓和收縮壓與其他癥型對比，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);平均心率對比，差異無統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 四種證型的患者的血壓和心率的檢測情況±s)

注：與其它癥型比較，*P<0.05。

3 討論

在原發(fā)性高血壓病的中醫(yī)治療過程中，醫(yī)生首先要對患者進行辨證分型然后對證施治。中醫(yī)既往研究認為原發(fā)性高血壓病情隨著時間的推移逐漸由實向虛進行演變，但是其主要的演變過程的研究相對較少。本次研究對高血壓病證的中醫(yī)證型的分布規(guī)律進行研究，按照辨證診斷和調(diào)查問卷的結(jié)果顯示，其中肝火上亢型的高血壓患者所占比例為50.81%，依次是痰濕壅盛型(21.77%)、陰虛陽亢型(15.32%)、陰陽兩虛型(12.10%)。肝火上亢型所占比例與其它三組數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。高血壓病初期主要證候為肝火旺盛，所謂火上而陰濕趨下，脾胃運化失調(diào)造成痰濕壅盛型高血壓，脾胃的運化功能和輸布津液的功能受到影響，故陰虛陽亢，久而久之轉(zhuǎn)化為陰陽兩虛型的證候[3]。

同時分別檢測患者血壓和心率的情況，結(jié)果陰陽兩虛型的患者其收縮壓明顯低于其他三種分型的患者，相應的其舒張壓也稍高于其他的集中分型的患者，數(shù)據(jù)對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，其他組患者的血壓和心率情況數(shù)據(jù)對比差異不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

綜上所述，在原發(fā)性高血壓中醫(yī)證型分布中，肝火上亢型的發(fā)生率最高，而陰陽兩虛型發(fā)生率最低，其病情隨時間的推移由實向虛發(fā)展，本研究可為以后高血壓病的中醫(yī)診斷治療提供一定的理論依據(jù)。

[1]侯丕華,陳改玲,谷萬里,等.老年高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律及相關(guān)因素分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,13(05):47-48.

[2]楊國棠,黃金花.高血壓病中醫(yī)證型分布規(guī)律的臨床研究[J].中醫(yī)臨床研究,2013,5(12):34-35.

[3]張騫,楊學信,李志明,等.高血壓病中醫(yī)證型臨床研究[J].陜西中醫(yī),2013，33(12):1161-1162.

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1007-8517(2015)08-0111-01

2015.01.26)