推拿治療頸椎病30例臨床觀察

郭 好

寧夏回族自治區鹽池縣民政局，寧夏 鹽池 751500

推拿治療頸椎病30例臨床觀察

郭 好

寧夏回族自治區鹽池縣民政局，寧夏 鹽池 751500

目的：觀察推拿治療頸型及神經根型頸椎病的臨床療效。方法：選取頸型和神經根型頸椎病患者60例為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各30例。對照組患者采用牽引結合針刺治療；觀察組患者采用推拿手法進行治療。結果：治療結束后，觀察組治療總有效率93.3%；對照組治療總有效率66.7%，其差異具有統計學意義(P<0.05)。治療后觀察組的臨床評價積分明顯高于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組的疼痛積分明顯低于對照組，其差異具有統計學意義(P<0.05)。結論：推拿治療頸椎病患者具有良好的臨床效果，可明顯提高患者的勞動能力，減輕患者疼痛程度。

推拿；頸型頸椎病；神經根型頸椎病

頸椎病又被稱為頸椎綜合征，是頸椎和其周圍軟組織發生的退行性改變影響頸部血管、脊髓、神經等的疾病[1]。頸椎病可引起頭、肩、頸、胸、上肢疼痛，根據不同的臨床表現可將頸椎病具體分型為以下六種：頸型、神經根型、脊椎型、椎動脈型、交感神經型、混合型[2]。中醫通過推拿、針灸、中藥、氣功等對神經根型頸椎病具有獨特的療效。本文通過觀察推拿治療頸型及神經根型頸椎病的臨床療效，探索治療頸椎病的有效治療方法，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 研究對象為我院2013年1月至2014年1月收治的60例頸型和神經根型頸椎病患者，其中男性患者42例，女性患者18例，患者年齡在42～66歲之間，平均年齡(52.3±21.2)歲，患者病程2～5年，平均病程(3±1.2)年。患者主訴癥狀為頸部及肩部酸痛，患者同時存在上肢和頭枕部放射性疼痛，疼痛性質為鈍痛、灼痛、絞痛等，患者工作和睡眠均受到嚴重影響。其中有12例患者頸關節僵硬，頸關節活動受到限制，上肢存在酸痛癥狀；有5例患者存在頭暈癥狀；1例患者伴有惡心頭暈癥狀。60例研究對象經影像學和臨床診斷為頸型和神經根型頸椎病，并且符合下列入選標準：無嚴重高血壓、嚴重心臟病、肝腎功能不全、脊椎損傷。根據患者治療順序隨機分為對照組和觀察組，每組患者30例。兩組患者在性別、年齡、疾病歷程等方面無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用牽引結合針刺治療，采用自動牽引設備對患者頸肩部進行牽引，針對患者肩頸部穴位進行針刺治療[3]；觀察組患者采用推拿手法進行治療，推拿手法實行軟組織松解法：在頸肩部實行滾、拿、揉，并在頸椎兩側實行彈撥等手法，力度從輕到重，并且直接作用于肌肉、韌帶等頸肩部軟組織，使頸部肌肉得到松弛，并解除肌痙攣、促進血流循環。推拿手法要輕柔，用力均勻，不可用力過猛，對患處進行輕柔的旋轉和屈曲頭頸部，患者正坐，醫生用推法分別對患者肩頸兩側進行推法。推拿穴位：風池、肩外俞、肩中俞、肩井、合谷、手三里、曲池等穴位。每次治療10min，10d為一個療程。治療2個療程。

1.3 療效評價 兩組患者的治療效果參照《中醫推拿學》中提出的療效評價標準進行評價[4]。治愈：頸椎病癥狀消失，頸肩部和上肢功能基本恢復正常，患者基本恢復正常生活和工作;好轉：頸椎病癥狀有所改善，頸肩部疼痛減輕，頸肩部和上肢功能有所好轉;無效：頸椎病癥狀無改善，甚至病情有所惡化。采用頸椎病臨床評價量表和視覺模擬對患者治療前后的臨床積分和疼痛積分進行打分，滿分為100分，臨床積分越高表明患者治療效果越好，疼痛積分越高表明疼痛越劇烈[5]。

2 結果

兩組患者治療結束后，觀察組患者的臨床治療總有效率為93.3%，對照組患者的臨床治療總有效率為66.7%，組間比較差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果比較[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

兩組患者在治療前臨床評價積分：對照組(54±1.2)分，觀察組(55±1.3)分；疼痛積分：對照組(78±6.7)分，觀察組(79±5.7)分，差異無統計學意義(P>0.05)。在治療后觀察組臨床評價積分是(85±2.3)分，明顯高于對照組的(65±3.3)分，差異具有統計學意義(P<0.05)，觀察組的疼痛積分是(58±6.7)分，明顯低于對照組的(68±6.7)分，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

頸椎病是頸椎增生、損傷導致的椎管狹窄的退行性改變，并且可以引發頸椎間盤脫出、韌帶增生、骨質增生等相關并發癥。神經根型頸椎病和頸型頸椎病的患者占到頸椎病患者一半以上，并且多發于中老年患者。頸椎病的進程發展較為緩慢，一旦發病就會反復發作，嚴重影響患者的工作和生活。頸椎病屬于中醫“痹證”的范疇，主要是因為風寒濕邪阻滯經絡，導致患者氣血不足甚至肝腎虧虛，從而導致血瘀氣滯，而產生疼痛。本次研究發現在兩組患者治療結束后，觀察組的有效率明顯高于對照組，在臨床評價積分上觀察組也高于對照組，疼痛積分觀察組明顯低于對照組，可見推拿治療頸椎病患者具有良好的臨床效果，可明顯提高患者的勞動能力，減輕患者疼痛程度，值得在臨床中推廣。

[1]騰紅君.針灸聯合推拿治療神經根型頸椎病的效果分析[J].齊齊哈爾醫學院學報，2014,35(1):85-86.

[2]周海華，郭少英.頸椎病的中醫外治法研究進展[J].現代中西醫結合雜志，2014,23(4):449-451.

[3]趙仙麗，劉彥昭.中醫推拿治療神經根型頸椎病的臨床研究進展[J].中國醫學創新，2011,8(35):156-158.

[4] 郭健紅，Maitland手法結合中醫推拿治療椎動脈型頸椎病的臨床研究[J].中國全科醫學,2010,13(10):1127-1128.

[5] 黃烈彌,陳筱玲,楊秋萍，等.中西醫結合對神經根型頸椎病康復效果的研究[J].實用疼痛學雜志,2011,07(6):418-420.

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2015.01.27)