穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織預防壓瘡的療效觀察

張麗梅 毛紅春

云南省麗江市人民醫院，云南 麗江 674100

穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織預防壓瘡的療效觀察

張麗梅 毛紅春

云南省麗江市人民醫院，云南 麗江 674100

目的：觀察穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織預防壓瘡的治療效果。方法：選擇皮膚高危患者和壓瘡患者256例，根據采用隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組。對照組采用護膚油按摩受壓組織，觀察組采用穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織，記錄兩組臨床治療情況。結果：觀察組66例皮膚高危患者未發生壓瘡，皮膚潮濕感評分(0.59±0.21)分，疼痛視覺模擬評分(1.31±0.56)分；對照組70例皮膚高危患者發生壓瘡5例，皮膚潮濕感評分(1.54±0.54)分，疼痛視覺模擬評分(2.98±1.02)分，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組治愈37例，顯效18例，好轉10例，無效2例，壓瘡治愈時間(9.37±3.21)d；對照組治愈20例，顯效16例，好轉11例，無效11例，壓瘡治愈時間(16.93±5.03)d，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)。結論：采用穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織可以降低皮膚高危組織患者壓瘡發生率，降低患者皮膚潮濕感皮膚，提高難免壓瘡的臨床治療效果，縮短壓瘡愈合時間，值得臨床推廣使用。

穴位按摩；青刺果油；預防；壓瘡

壓瘡是由于局部組織長時間受壓血液循環障礙，組織細胞出現持續性缺血、缺氧、營養不良而使組織變性和壞死以及潰爛，目前壓瘡在醫院的發生率可達到4%左右[1]。壓瘡的形成不僅增加患者的痛苦，降低患者的生活質量，同時也增加了患者的經濟負擔[2]，臨床需要進行有效的治療和積極護理措施。筆者采用穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織預防壓瘡取得滿意的效果，現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 256例患者均為我院2010年5月至2014年5月我院難免壓瘡、外帶壓瘡和皮膚高危組織患者，隨機分為觀察組(133例)和對照組(123例)。觀察組男性患者67例，女性患者66例，年齡52～83歲，平均年齡(68.86±3.49)歲，其中難免壓瘡患者52例，皮膚高危患者66例，外帶壓瘡患者15例；對照組男性患者53例，女性患者70例，年齡51～83歲，平均年齡(68.95±3.54)歲，其中難免壓瘡患者41例，皮膚高危患者70例，外帶壓瘡患者12例。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料經統計學檢驗，無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入和排除標準 納入標準：壓瘡高危人群經Braden評分值在12～6分；患者壓瘡符合I-I V期患者，I期壓瘡為局部皮膚組織紅、腫、痛、麻木，II期為皮膚真皮受損，出現水皰或者皮下有硬結，III期為全層皮膚破損，皮下組織受損或者壞死，表現出淺表潰瘍，伴有鄰近組織損傷，IV期皮膚破損，深部組織壞死，肌肉、骨或者肌腱等支持性結構受損傷。所有患者年齡在51～83歲之間，均自愿參加本臨床試驗，并簽署知情同意書。

排除標準：排除對本試驗使用藥物過敏患者；肩背部有開放性損傷患者；病情不允許翻身拍背患者。

1.3 干預方法 對照組：保持患者床鋪清潔干燥，減少皮膚摩擦，每隔1～2h更換臥位一次，用護膚油或紫草油按摩受壓部位組織。觀察組：患者一般治療方案同對照組，采用青刺果油按摩受壓部位的組織，同時對患者雙側足三里、三陰交、豐隆等穴位進行按摩，每個穴位按摩5min，2次/d。

1.4 觀察指標 壓瘡的治療效果分為治愈：患者創面完全愈合，結痂并出現脫落；顯效：創面干燥無分泌物，面積縮小且肉芽組織的生長良好；好轉：患者創面滲出減少，面積未發生擴大；無效：經治療后創面擴大，較治療前加重[3]。記錄兩組皮膚高危患者壓瘡發生率和皮膚潮濕感評分，以一張普通紙巾開展測量，若紙巾無汗漬可計為0分，汗漬面積小于紙巾面積的1/2計為1分，超過1/2計為2分[4]。采用視覺模擬評分對患者疼痛感進行評定，在一張白紙上劃一橫線，一端標0表示無痛，一端標10表示疼痛無法忍受，讓患者根據疼痛情況自行標出疼痛程度[5]。

2 結果

2.1 兩組壓瘡發生率、皮膚潮濕感評分和疼痛評分情況 觀察組66例皮膚高危患者未發生壓瘡，皮膚潮濕感評分(0.59±0.21)分，疼痛視覺模擬評分(1.31±0.56)分；對照組70例皮膚高危患者發生壓瘡5例，皮膚潮濕感評分(1.54±0.54)分，疼痛視覺模擬評分(2.98±1.02)分，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

2.2 兩組患者壓瘡治療效果 觀察組治愈37例，顯效18例，好轉10例，無效2例，壓瘡治愈時間(9.37±3.21)d；對照組治愈20例，顯效16例，好轉11例，無效11例，壓瘡治愈時間(16.93±5.03)d，組間對比差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表1 兩組壓瘡發生率、皮膚潮濕感評分和疼痛評分情況±s)

注：與對照組比較，*P<0.05。

表2 兩組患者壓瘡治療效果

注：與對照組比較，*P<0.05。

3 討論

臨床上病情危重的患者由于長期臥床或者伴有不同程度挫裂傷導致患者容易發生壓瘡，部分患者由于出現惡病質造成極度消瘦，營養不良，使得骨突部位缺少肌肉的保護，也容易出現壓瘡[6-7]。壓瘡容易發生在無肌肉包裹、肌層薄弱的骨骼隆突部位如股骨大轉子、骶尾部、膝關節足跟等部位，仰臥時則容易發生在膝關節、肋沿突出的部位。《黃帝內經》中記載“久臥傷氣”，長期臥床易造成脾運不健，肺氣不宣，血液運行不暢，脈絡瘀阻，加之外力的壓迫使得肌膚失養并最終蘊毒成瘡，因此壓瘡臨床治療需要重視暢通氣血。

青刺果屬于薔薇科扁核木屬多年生植物，該藥物性寒，味苦，可以用于治療一切瘡毒癰疽，有膿出頭，無膿立消。大量的試驗研究顯示青刺果的有效成分主要在油中，具有免疫調節作用，可提高患者細胞免疫能力與外周血淋巴細胞免疫功能；同時青刺果還具有抗菌活性，能夠起到清熱消炎、解毒化膿的作用。該藥物在患者皮膚表面形成保護膜，加速表皮細胞的更新，同時藥物滲入到軟組織后可以促進血液循環，加速軟組織血與瘀斑的吸收，增強皮膚的抵抗能力，保護受壓的組織[8]。中醫認為壓瘡屬于氣血虧虛所致的局部肌膚失養壞死，按摩足三里、豐隆、三陰交可以起到健脾益氣、生津補血的功用，能夠滋養皮膚，促進壓瘡的愈合[9-10]。本研究顯示，觀察組66例皮膚高危患者未發生壓瘡，皮膚潮濕感評分(0.59±0.21)分，疼痛視覺模擬評分(1.31±0.56)分，上述指標優于對照組，說明采用穴位青刺果油按摩可以降低壓瘡發生，減輕患者疼痛感。觀察組治愈37例，顯效18例，好轉10例，無效2例，壓瘡治愈時間(9.37±3.21)d，上述指標優于對照組，說明采用穴位青刺果油按摩能夠提高壓瘡治療效果，縮短壓瘡的愈合時間。

綜上所述，采用穴位配合青刺果油按摩受壓部位組織可以降低皮膚高危組織患者壓瘡發生率，降低患者皮膚潮濕感皮膚，提高難免壓瘡的臨床治療效果，縮短壓瘡愈合時間，值得臨床推廣使用。

[1]邱醉然，許毓娜，黃慕玲，等．紅花酒精按摩聯合氣墊床翻身預防危重患者壓瘡的效果觀察[J]．當代護士，2011，3(中旬刊)：99-100．

[2]元麗，陸毅，王婧蕓．紫花燒傷軟膏聯合局部按摩艾灸治療院外帶入Ⅲ期壓瘡的療效觀察及護理[J].全科護理，2014，12(5)：453-454．

[3]梁小珍，顧琳峰．微煙艾灸聯合莫匹羅星軟膏治療Ⅱ-Ⅲ褥瘡21例療效觀察[J].浙江中醫雜志，2013，48﹙6﹚：446．

[4]吳偉仙，林茜茜．水墊加棉布套在骨盆骨折預防壓瘡中的應用[J].護理與康復，2008，7(5)：396-397．

[5]蔡麗．淺談水袋預防病人的褥瘡護理體會[J].中國中醫藥，2010，1(8)：58-59．

[6]李麗娟．穴位按摩配合中藥涂擦對神經外科危重患者壓瘡及預后的影響[J].河南中醫，2014，34(7)：1435-1436．

[7]何華英，杜峻，王素芳，等．壓瘡危險因素預測及預防護理研究進展[J].護士進修雜志，2011，20(9)：803-805．

[8]柴維霞，張軍．穴位按摩操在預防胸腰推骨折患者便秘中的應用[J].中國中醫急癥，2012，21(2)：342．

[9]樊玲麗，曹魯梅，韓曉玲，等．生肌玉紅明膠海綿治療Ⅲ期壓瘡療效觀察[J].護理研究，2013，27(7C)：2231-2232．

[10]王莉，陳翠玲，吳景明，等．凝膠減壓墊在俯臥位手術患者預防壓瘡中的應用[J].現代臨床護理，2011，10(6)：47-48．

張麗梅(1970-)，女，漢族，云南麗江人，主管護師，大學本科，主要從事腫瘤科病人的護理和管理工作。

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2015.02.09)