影響檢驗尿液質量的因素及應對措施

梁來友

遼寧省海城市中心醫院檢驗科，遼寧 海城 114200

影響檢驗尿液質量的因素及應對措施

梁來友

遼寧省海城市中心醫院檢驗科，遼寧 海城 114200

目的： 探討影響檢驗尿液質量的主要因素以及應對措施。方法： 選取12932例次尿液檢查結果進行回顧性分析，總結存在送檢尿液質量誤差的標本，分別整理其質量影響因素，并分別探討有效的應對措施。結果: 研究樣本中存在送檢尿液質量誤差的尿液檢驗共186例次，誤差發生率為1.4%，影響尿液檢驗質量的主要因素包括標本污染、采集時間不當、標記不清、容器不達標等。結論: 影響尿液檢驗質量的因素較多，開展尿檢時需要檢驗醫師、臨床護士以及患者共同給予充分重視，確保檢驗全程的良好質量控制，以避免誤差情況的發生，對患者臨床診治提供準確的檢驗依據。

尿液檢驗質量；影響因素；應對措施

尿液檢驗是臨床中常用檢驗方法之一，其檢測結果對多種疾病均具有良好的診斷與評估作用[1]。雖然該臨床檢驗難度較低，在不同等級醫療單位已廣泛應用，但由于檢驗流程中所包含環節眾多，而容易發生檢驗結果誤差，導致臨床準確診治均受到嚴重影響[2]。本研究針對我院尿液檢查開展了回顧性分析，旨在通過分析尿液質量影響因素提出有效應對措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2012年8月至2014年8月共開展尿液檢驗12932例次，回顧性分析影響尿液檢驗質量的影響因素，探討合理應對措施。

1.2 方法

1.2.1 尿液檢驗誤差判定標準 根據文獻報道，并結合本院既往尿檢誤差發生情況，將尿液檢驗質量欠佳標準評估為：①尿液標本存在雜質，其中包括糞便、白帶與煙屑等混入情況；②容器欠佳，容器材料對尿液標本有不良反應表現，或容量未達50ml者；③尿液標本標記不清或脫落者；④獲取標本后受劇烈晃動等影響，或近期應用藥物引發檢驗結果誤差；⑤尿液樣本量不足12ml，無法保證檢驗用量；⑥獲取尿液標本后送檢時間延誤；⑦標本培養時無菌操作不當，或其他因素影響。

1.2.2 臨床評估方法 參照上述標準對研究尿液標本進行評估，發現質量欠佳情況時嚴格拒接，并完整記錄病患資料與誤差情況，統一開展臨床分析。

2 結果

研究樣本中存在誤差的尿液檢驗共有186例次，誤差發生率為1.4%(186/12932)，影響尿液檢驗質量的主要因素包括標本污染、采集時間不當、標記不清、容器不達標等，具體誤差發生率詳見表1。

表1 尿液檢查的質量影響因素

3 討論

尿液檢驗在臨床診斷中占據重要地位，能夠對多種疾病起到有效評估作用，但臨床檢驗時由于尿檢過程中的偏差易發生質量欠佳等情況[3]。在臨床尿檢質量管理中主要包括分析前管理、分析中管理與分析后管理3個不同階段，其中分析前管理最為關鍵，也是誤差發生的最密集階段。本次研究中針對我院近2年12932例次尿液檢驗回顧性分析，發生檢驗質量誤差186例，占1.4%。影響尿檢質量因素中標本污染共44例(23.7%)，容器不達標共26例(14.0%)，樣本量不足20例(10.8%)，送檢延誤16例(8.6%)，采集時間不當39例(21.0%)，標記不清32例(17.2%)，其他因素9例(4.7%)，其中以標本污染、采集時間不當以及標記不清的發生率最高。

鑒于上述誤差原因分析，筆者認為在臨床尿液檢驗中需確保以下措施以避免尿檢質量欠佳情況的發生：①尿液污染是影響尿檢質量的最主要原因之一，獲取標本務必符合標準，嚴格防止糞便、月經血液等的污染，在尿檢前要求患者清洗外陰部位，并選擇中段尿作為標本進行收集[4]；②標本收集容器需干凈、透明，其材質與尿液無反應作用，容量50ml以上，并配備適合密封蓋，防止標本污染；③不同疾病對尿液收集的時間有不同要求，在收集標本前根據檢驗目的選擇最佳時機完成標本收集。以往臨床檢驗多采用晨尿作為基礎標本，但尿液標本轉送至實驗室仍需3h左右的時間，進而在晨尿采集后容易因檢驗時間延長而形成誤差，實際檢驗時可酌情采集2次晨尿[5]。多數檢驗對尿液采集時間雖無針對性要求，但為保證臨床檢驗的準確性，還需保證尿液標本新鮮；④樣本標記不清也是引發檢驗偏差的常見原因之一，獲取標本后務必完成顯著標識，將患者姓名、日期等信息詳細記錄，避免在多次轉送過程中因標識不清所引發的檢驗結果偏差[6]；⑤標本收集至檢驗時間需控制在2h以內，即便采用冷藏處理也務必保證至檢驗時間不超過6h，防止樣本受細菌污染而產生溶解情況；⑥院內檢驗科室需完善規章制度，記錄標本信息，不達標樣本務必拒絕接收，嚴防檢測結果偏差；⑦檢驗科室內工作人員也需加強自我管理，在尿檢前給予患者適當的健康教育，講解標本污染等對結果所造成的不良影響，務必保證正確的受檢態度，為保證尿檢質量創造條件。

綜上所述，尿液檢驗質量的影響因素較多，開展尿檢時需要檢驗醫師、臨床護士以及患者等共同給予充分重視，確保檢驗全程的質量控制，避免誤差的發生，對患者臨床診治提供合理檢驗依據。

[1]金玉嬌.臨床尿液檢驗的若干影響因素以及相關對策評析[J].醫學美學美容:中旬刊,2014,23(8):182.

[2]陳惠娟.影響尿液檢驗分析前質量相關因素與應對措施評析[J].中國現代藥物應用,2014,8(3):117-118.

[3]宋玉玲,劉杰,呂峰.影響尿液檢驗分析前質量相關因素與應對措施探析[J].中國衛生產業,2014,11(14):164-165.

[4]雷云.淺析影響臨床尿液檢驗的若干因素與應對措施[J].白求恩醫學雜志,2014,12(2):176-177.

[5]李曉靜,蔡若蓓.影響尿液檢驗結果的因素分析[J].中國民族民間醫藥雜志,2010,19(18):82.

[6]徐慕艷.臨床尿液檢驗的若干影響因素與對策論述[J].中國醫藥指南,2013,11(29):282-283.

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1007-8517(2015)08-0129-01

2015.01.20)