嗨，你吃藥的方式不對(duì)

鐘偉

如今家家都會(huì)備個(gè)小藥箱，碰到尋常小病、慢性病，往往自己掂量著就把藥吃了。然而，你真的會(huì)吃藥嗎？

90%的中國公眾對(duì)如何安全合理用藥缺乏了解，甚至存在嚴(yán)重誤區(qū)，日常生活中我們經(jīng)常會(huì)因?yàn)閷?duì)一些藥品的錯(cuò)誤使用，一些習(xí)以為常、不經(jīng)意間的用藥行為習(xí)慣，可能會(huì)導(dǎo)致藥品的療效和功能不能完全為患者所利用，或是長期損害健康，嚴(yán)重者將直接導(dǎo)致死亡。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年有近500萬人因服藥方法錯(cuò)誤而住進(jìn)醫(yī)院，其中20萬人更因此而喪命;每年500萬聾啞兒中有約50萬人是因錯(cuò)誤地使用而致藥物性耳聾。此外，還有很多因服藥方法錯(cuò)誤而導(dǎo)致的危險(xiǎn)，時(shí)刻都在我們身邊發(fā)生。

那么，在日常生活中，具有哪些值得注意的用藥安全問題呢？

特殊人群的用藥安全

很多人知道嬰幼兒不能隨便吃藥，可是具體哪些藥不能吃，如果一定要吃藥，該怎么吃，卻很少有人了解。

新生兒，特別是早產(chǎn)兒的臟器功能尚不完善，對(duì)藥物的代謝和排泄能力都比較弱，因此在用藥方面需要更加謹(jǐn)慎。

一些藥物會(huì)對(duì)嬰兒帶來較大的風(fēng)險(xiǎn)，例如氯霉素，這種抗菌藥在大劑量使用時(shí)，容易在嬰兒體內(nèi)蓄積，進(jìn)而發(fā)生一種以灰色皮膚、呼吸循環(huán)障礙為特征的致命毒性反應(yīng)——灰嬰綜合征。

此外，另一些抗菌藥物對(duì)孩子聽力的影響也同樣值得重視。氨基糖苷類藥物（例如慶大霉素）存在損害聽力的風(fēng)險(xiǎn)，而嬰幼兒聽力的下降與成年人相比又更加不容易察覺，因此需要格外警惕。在2005年春晚表演《千手觀音》的21名殘疾人藝術(shù)家中，有18名是因?yàn)樵?歲前使用抗生素導(dǎo)致藥物中毒性耳聾，因此父母在給孩子用藥時(shí)要有謹(jǐn)慎的用藥安全意識(shí)，并咨詢專業(yè)醫(yī)生的意見。

另外，孕婦也是用藥的特殊人群，許多人不知道孕婦是否可以使用抗生素類藥物。

為保護(hù)胎兒健康，孕期用藥需要謹(jǐn)慎。一些藥物可對(duì)胎兒發(fā)育造成影響，例如四環(huán)素會(huì)影響牙齒和骨骼的發(fā)育，這樣的藥物孕婦需要避免使用。

然而，放任疾病不去治療也會(huì)帶來很多健康風(fēng)險(xiǎn)。在懷孕期間如果發(fā)生糖尿病、高血壓、細(xì)菌感染等問題，都需要選擇適當(dāng)?shù)乃幬飦砑右钥刂疲瑹o論如何堅(jiān)決不用藥同樣是不可取的。在常見藥物中，也有不少藥物對(duì)胎兒相對(duì)安全，例如抗生素中的青霉素和頭孢類，這些藥物懷孕期間都可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。懷孕期間遇到需要用藥的情況時(shí)，正確做法是仔細(xì)閱讀說明書的“孕婦及哺乳期婦女用藥”內(nèi)容，或及時(shí)尋求醫(yī)生指導(dǎo)。

服藥的食物禁忌

網(wǎng)上曾流傳著這樣一條微博：“早晨接到媽媽電話，哥哥前天晚上死于心臟病突發(fā)，33歲。悲慟同時(shí)希望大家知道，服用抗生素期間或短期后飲酒會(huì)起致命的不良反應(yīng)導(dǎo)致心臟衰竭。醫(yī)生開藥的時(shí)候不會(huì)告訴你，說明書上也不夠明示。”

發(fā)生這樣的事情無疑讓人感到悲傷和遺憾，與此同時(shí)，它也暴露出了一直以來容易被人們忽視的一項(xiàng)用藥安全隱患——雙硫侖樣反應(yīng)。

雙硫侖樣反應(yīng)，顧名思義是從雙硫侖這種物質(zhì)開始為人所知的。雙硫侖是一種用于橡膠硫化的催化劑，人們發(fā)現(xiàn)，接觸了這種物質(zhì)的人再接觸酒精，會(huì)引起胸悶氣短、面部潮紅、頭痛、惡心等一系列癥狀，這便是雙硫侖樣反應(yīng)。雙硫侖還因此被開發(fā)成戒酒藥在一些國家上市，以此建立人們對(duì)酒精的厭惡。

后來，人們逐漸發(fā)現(xiàn)，不只是雙硫侖本身，一些其他藥物也能引起這樣的反應(yīng)。這些藥物中與我們關(guān)系比較密切的主要是一些頭孢菌素類的抗生素，包括頭孢哌酮、頭孢曲松、頭孢噻肟等。此外甲硝唑、酮康唑等一些其他的藥物也可引起類似的反應(yīng)。

這些藥物之所以能引發(fā)雙硫侖樣反應(yīng)，是因?yàn)樗鼈兛梢杂绊懸掖荚隗w內(nèi)的代謝過程。乙醇進(jìn)入體內(nèi)后，先會(huì)由體內(nèi)的乙醇脫氫酶將它轉(zhuǎn)化成乙醛，然后再由乙醛脫氫酶轉(zhuǎn)化為乙酸。而如果乙醛在體內(nèi)堆積，就會(huì)產(chǎn)生不適癥狀。出現(xiàn)雙硫侖樣反應(yīng)，就是因?yàn)檫@些藥物可以與體內(nèi)的乙醛脫氫酶結(jié)合，抑制酶的活性，使得乙醛不能迅速被代謝，而在體內(nèi)堆積。有時(shí)哪怕只接觸一點(diǎn)點(diǎn)乙醇，都可能導(dǎo)致乙醛在體內(nèi)堆積而產(chǎn)生不適癥狀。有些特別敏感的人，甚至只是用酒精涂抹皮膚都會(huì)出現(xiàn)類似的反應(yīng)。如果只是局部消毒的話，因?yàn)榫凭牧亢苌贈(zèng)]什么大礙，但如果全身涂抹用來物理降溫就不能保證安全了。

雙硫侖反應(yīng)的嚴(yán)重程度主要與接觸的酒精量和個(gè)人的敏感性有關(guān)。吸收的酒精越多，個(gè)體越敏感，癥狀就越嚴(yán)重。一般來說，這種反應(yīng)并不會(huì)要了性命，只是會(huì)讓人難受而已，經(jīng)過對(duì)癥治療之后也能很快緩解，否則雙硫侖也不可能作為戒酒藥被批準(zhǔn)。但對(duì)于較為敏感的人，或是本身心臟功能就不好的人來說，危險(xiǎn)還是存在的，嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡。也正是因?yàn)槿绱耍p硫侖作為戒酒藥的說明書上也標(biāo)注了“只適用于有強(qiáng)烈戒酒意愿的人”，畢竟意志力不堅(jiān)定的酒鬼在用藥之后再偷偷喝酒也是有風(fēng)險(xiǎn)的。

需要注意的是，不只是在用藥期間，停藥后體內(nèi)的藥物還沒有完全代謝掉的時(shí)候，仍有發(fā)生雙硫侖樣反應(yīng)的可能。因此，在使用這樣的藥物時(shí)，不止用藥期間，停藥后的1-2周以內(nèi)也要遠(yuǎn)離酒精。

值得一提的是，除了雙硫侖樣反應(yīng)，酒精還能夠通過其他一些途徑和多種藥物發(fā)生相互作用，對(duì)疾病的康復(fù)也是有害無益的。因此，無論是生什么病吃什么藥，都以不喝酒為好。在使用頭孢類抗生素等一些藥物期間或停藥短期內(nèi)飲酒會(huì)產(chǎn)生雙硫侖樣反應(yīng)，引起胸悶氣短、面部潮紅、頭痛、惡心等一系列癥狀，有時(shí)甚至可能會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制、心力衰竭甚至死亡的致命后果。此外，酒精還能夠通過其他一些途徑和多種藥物發(fā)生相互作用，影響藥效甚至導(dǎo)致不良后果。因此，無論是生什么病吃什么藥，都以不喝酒為好。

此外，有些藥物禁忌危害雖然不是很嚴(yán)重，卻也值得關(guān)注。如今生活節(jié)奏快，不少人為了節(jié)省時(shí)間，在吃早餐時(shí)用牛奶服用藥物，有人沒有意識(shí)到這是個(gè)錯(cuò)誤的服藥習(xí)慣。某些藥物（如土霉素、四環(huán)素）不可與牛奶或乳制品同服，否則將與牛奶或乳制品中的鈣離子結(jié)合，嚴(yán)重影響藥物吸收。

服藥時(shí)間vs保質(zhì)期

還有許多人不知道睡前服藥的正確方法。所謂睡前服藥，是指睡前15—30分鐘服用，需要注意的是服藥后要稍做活動(dòng)，然后再臥床休息，若服藥后立即臥床，藥物有可能滯留食道，引起食道潰瘍。

藥物服用方法中的“頓服”是一個(gè)容易引人誤解的詞。50.27%的網(wǎng)友誤以為“頓服”的意思是每頓飯時(shí)服藥，但它真正的意思是指將所有（或一段時(shí)間內(nèi)，比如一天）的藥量一次性服下，與一日三餐沒有任何關(guān)系。如果把它誤解為每頓飯都要服藥，則會(huì)造成用藥過量。

此外，空腹服藥是指清晨或飯前1小時(shí)服，或飯后2小時(shí)服;飯前服是指進(jìn)餐前30分鐘服;飯后服是指進(jìn)餐后15-30分鐘服。

硝酸甘油是一些上年紀(jì)的人常備的“救命藥”之一，硝酸甘油的保質(zhì)期一般為1-2年，但是開封后還是如此嗎？50.39%的網(wǎng)友認(rèn)為不會(huì)發(fā)生變化。專家指出，硝酸甘油容易潮解，一旦開封有效期就不再是1-2年了，而應(yīng)在3-6個(gè)月內(nèi)用完，否則藥效會(huì)打折扣。存在同樣問題的還有眼藥水。眼藥水無菌要求高，30天內(nèi)用不完最好棄用，同時(shí)還要注意在2-8攝氏度的冷藏條件下保存。

非處方藥分甲、乙兩類

目前，公眾對(duì)于處方藥和非處方藥的區(qū)分比較清楚，但也有人不知道非處方藥還分為甲、乙兩類，人們也不知道哪一類更安全。

非處方藥不需要醫(yī)生處方，可以由消費(fèi)者自己購買使用，這樣的藥物都帶有橢圓形的“OTC”標(biāo)志。非處方藥的安全等級(jí)也有差別，可以分為甲類和乙類兩種。甲類用紅色表示，安全性稍差，使用時(shí)要更加謹(jǐn)慎;而乙類用綠色表示，安全性更好。在黑白印刷的標(biāo)簽上，則通過OTC標(biāo)志右下角的“甲類”/“乙類”字樣加以區(qū)分。甲類非處方藥只能在具有相關(guān)資質(zhì)的藥店和醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房出售，而乙類非處方藥也可以在一些經(jīng)過批準(zhǔn)的普通商店中出售。