hs-CRP、WBC和PLT聯合檢測在兒童感染性疾病診斷中的應用價值

陜西省榆林市中醫醫院兒科(榆林719000)

訾和平

hs-CRP、WBC和PLT聯合檢測在兒童感染性疾病診斷中的應用價值

陜西省榆林市中醫醫院兒科(榆林719000)

訾和平

目的： 探討兒童感染性疾病中超敏C反應蛋白( hs-CRP)、白細胞(WBC)和血小板(PLT)檢測值對疾病診斷的臨床意義。方法：比較分析已明確診斷病毒、細菌感染兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT的檢驗結果。結果：細菌感染組與病毒感染組比較：①hs-CRP平均值明顯升高，PLT平均值明顯降低；WBC平均值變化不大。②hs-CRP陽性率明顯高；PLT在兩組中陽性率都高，其中病毒組升高明顯，兩組有統計學差異。③hs-CRP、PLT均異常考慮細菌感染可能性大；單純 PLT升高病毒感染可能性大。結論：hs-CRP、WBC和PLT聯合檢測對兒童感染性疾病的診治具有重要的臨床參考價值。

感染是由細菌、病毒等外源性病毒微生物或內源性條件致病菌侵入機體后生長繁殖并釋放毒性物質從而引起細胞因子、炎性介質釋放增多，通過檢測某些介質相關物質可以判斷感染性質。作者通過對超敏C反應蛋白( hs-CRP)、白細胞(WBC)和血小板(PLT)在兒童感染性疾病中檢驗值的變化，探討其在疾病診斷中的臨床意義。

資料與方法

1 一般資料 回顧性選取西安市兒童醫院2014年2月至2014年8月收治的明確感染類型患者共80例作為研究對象，將其分為兩組：細菌感染組40例，其中男17例，女23例，年齡6月至14歲；病毒感染組40例，其中男22例，女18例，年齡6月至14歲。

2 檢測方法 患兒入院后24h內采集靜脈血液立即送檢，hs-CRP采用強生全自動生化分析儀350檢測， WBC、PLT采用西森美康800i全自動血細胞分析儀檢測。正常參考值：hs-CRP≤3mg/L， WBC(4～10)×109/L，PLT(100～300)×109/L。對兩組患兒檢測所得數據進行比較分析。

結 果

1 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT檢測結果:見表1。 細菌感染組hs-CRP平均值明顯高于病毒感染組，細菌感染組PLT平均值明顯低于病毒感染組(P< 0.05)，兩組比較差異有統計學意義。

2 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT陽性率檢測結果:見表2。細菌感染組hs-CRP異常率明顯升高，PLT異常率明顯降低，兩組比較有統計學差異(P< 0.05)。WBC異常率差異不大，無統計學意義，在細菌感染組WBC異常率明顯低于hs-CRP和PLT，兩組比較有統計學差異(P< 0.05)。在病毒感染組PLT異常率明顯高于hs-CRP、WBC，有統計學差異(P< 0.05)。

表1 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT檢測 結果比較

注:與病毒感染組比較，*P< 0.05

表2 兩組患兒hs-CRP、WBC和PLT 陽性率檢測結果(%)

注：與病毒感染組比較，*P< 0.05； 與hs-CRP、PLT比較，ΔP< 0.05；與hs-CRP、WBC比較，▲P< 0.05

討 論

兒童以感染性疾病多見，判斷是否存在感染及感染類型對指導臨床治療有重要的意義。傳統血常規檢查特異性較差，主要由于血液中 WBC 的基礎個體有較大差異，容易受體溫、精神、飽餐、情緒等多種因素的影響[1]。通過樣本統計發現感染性疾病血小板、超敏C反應蛋白變化明顯優于白細胞。由于炎癥和感染可引起各種細胞因子大量合成和分泌[2、3]，如白細胞介素(Interleukin, IL)-1、IL-6 和 IL-3 等都可以刺激骨髓造血干細胞發育和促進巨核細胞成熟，產生大量 PLT。統計分析病毒感染PLT異常較細菌感染明顯，可能與病毒感染細胞破壞有關。

血清CRP水平是目前臨床上反映細菌感染的一項敏感、客觀且有效的急性時相反應的指標，也是全身性炎癥反應極為靈敏的非特異性標志物[4]。作者統計資料表明在細菌感染性疾病hs-CRP陽性率較病毒感染性疾病明顯升高。細菌感染發生在細胞外，使兩邊細胞膜分離，通過IL-6和其他白細胞介素將信息傳遞給肝臟刺激后產生 CRP ，而病毒入侵機體后在細胞內寄生或復制，所以CRP 絕大部分不升高。綜上所述，在感染性疾病中PLT明顯異常，其中升高明顯，而細菌感染性疾病hs-CRP明顯升高，hs-CRP、WBC和PLT聯合檢測對兒童感染性疾病的診治具有一定臨床參考價值。

[1] 盧衛國, 李 麗, 程涌江，等.聯合檢測 hs-CRP 和WBC 在兒科感染性疾病中的應用 [J]. 中國醫藥指南, 2013,11(14): 449-450．

[2] 王 爽，趙 艷，張 欣，等. 重癥手足口病患兒血清細胞因子檢測分析[J]. 北京醫學，2012，34(3):185-188.

[3] 鄒美銀，章幼奕. 手足口病相關細胞因子的研究進展[J]. 傳染病信息，2013，26(1):53-56.

[4] 焦瑞寶，唐吉斌，成 冰，等．hs-CRP和WBC聯合檢測在兒童呼吸道感染中的應用[J]．檢驗醫學與臨床,2010，7 (19)：2085-2086．

(收稿：2014-09-26)

感染/診斷 C-反應蛋白質/分析 白細胞/分析 血小板/分析 兒童

R725.6

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.03.026