老年人原發性腎病綜合征臨床病理探討

張鏗

老年人原發性腎病綜合征臨床病理探討

張鏗

目的 探索原發性腎病綜合征老年患者的臨床特征和病理特點。方法 364例原發性腎病綜合征老年患者, 回顧分析患者的病理資料和臨床資料。結果 原發性腎病綜合征中有33.8%的急性腎衰竭, 34.9%的膜性腎病。腎小管間質損傷與血尿酸、血肌酐之間存在正相關關系(P＜0.05)。腎小管間質損傷與24 h 尿蛋白定量不存在相關性(P＞0.05)。結論 原發性腎病綜合征具有多種病理類型, 結合病理資料和臨床資料進行分析, 可為治療提供有效的依據。

臨床特征；病理特點；老年人；原發性腎病綜合征

原發性腎病綜合征在任何年齡段均可發生, 但是常見于老年群體［1,2］。本次研究旨在分析原發性腎病綜合征老年患者的臨床特征和病理特點, 2010～2015年在佛山市禪城區中心醫院接受診治的364例原發性腎病綜合征老年患者均同意接受研究, 現將研究成果共享, 僅供閱讀和借鑒。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010～2015年在佛山市禪城區中心醫院接受診治的364例原發性腎病綜合征老年患者, 女163例, 所占比率為44.78%, 年齡最小63歲, 最大85歲, 平均年齡(68.92±4.65)歲, 男201例, 所占比率為55.22%, 年齡最小62歲, 最大84歲, 平均年齡(68.86±4.84)歲。

1.2 方法 回顧分析364例原發性腎病綜合征老年患者的臨床資料和病理資料。

1.3 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；相關性分析采用Spearman法進行。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 原發性腎病綜合征老年患者的病理分型研究 364例原發性腎病綜合征老年患者的病理分型：5例屬于增生硬化性腎小球腎炎, 占1.4%。25例屬于節段硬化性腎小球腎炎,占6.7%。25例屬于IgA腎病, 占6.7%。87例屬于非IgA系膜增生性腎小球腎炎, 占23.9%。95例屬于微小病變型腎病,占26.1%。127例屬于膜性腎病, 占34.9%。

2.2 急性腎衰竭與病理分型研究 364例原發性腎病綜合征老年患者中, 急性腎功能衰竭123例, 占33.8%。病理分型：5例屬于增生硬化性腎小球腎炎, 占4.1%。6例屬于IgA腎病, 占4.9%。24例屬于微小病變型腎病, 占19.5%。34例屬于膜性腎病, 占27.6%。54例屬于非IgA系膜增生性腎小球腎炎, 占43.9%。

2.3 腎小管間質損傷和腎小球病理分型之間的關系研究 364例原發性腎病綜合征老年患者中, 241例未合并嚴重感染、栓塞、腎功能衰竭等并發癥狀。這些患者的病理分型：19例屬于IgA腎病, 25例屬于節段硬化性腎小球腎炎, 33例屬于非IgA系膜增生性腎小球腎炎, 71例屬于微小病變型腎病, 93例屬于膜性腎病。腎小球間質損傷積分≥2分組(甲組)和＜2分組(乙組)之間的節段硬化性腎小球腎炎、非IgA系膜增生性腎小球腎炎、微小病變型腎病有明顯的區別, 差異有統計學意義(P＜0.05), 甲組和乙組之間的膜性腎病、IgA腎病沒有明顯的區別, 差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

2.4 腎小管間質損傷和臨床指標的關系研究 甲組和乙組血膽固醇、血三酰甘油、24 h 尿蛋白定量三項指標差異無統計學意義(P＞0.05)。甲組和乙組血尿酸、血肌酐兩項指標差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 腎小管間質損傷和腎小球病理分型之間的關系研究 ［n(%)］

表2 腎小管間質損傷和腎小球病理分型之間的關系 ( x-±s)

2.5 臨床指標與腎小管間質損傷的相關性研究 腎小管間質損傷與血尿酸、血肌酐之間存在正相關關系(P＜0.05)。腎小管間質損傷與24 h 尿蛋白定量不存在相關性(P＞0.05)。見表3。

表3 臨床指標與小管間質損傷的相關性

3 討論

原發性腎病綜合征具有多種病理類型, 本次研究數據表明存在增生硬化性腎小球腎炎(1.4%), 節段硬化性腎小球腎炎(6.7%), IgA腎病(6.7%), 非IgA系膜增生性腎小球腎炎(23.9%), 微小病變型腎病(26.1%), 膜性腎病(34.9%)。這與某些報道相似, 由此可以肯定, 腎病綜合征的主要類型首先是膜性腎病, 其次是微小病變型腎病［3,4］。

本次研究結果示, 原發性腎病綜合征364例老年患者中,急性腎功能衰竭123例, 占33.8%。與某些報道相似, 因此醫務人員必須要注重預防急性腎功能衰竭。腎小管間質損傷與血尿酸、血肌酐之間存在正相關關系(P＜0.05)。與某些報道相似, 由此可以知道, 通過檢測血尿酸和血肌酐水平, 可以掌握腎小球的濾過功能, 同時能夠反映間質損害程度。腎小管間質損傷與24 h 尿蛋白定量不存在相關性(P＞0.05)。以往醫學界常認為, 尿蛋白可引起腎臟損傷, 但是本次研究卻證明, 尿蛋白不一定會引起腎臟損傷。

綜上所述, 原發性腎病綜合征具有多種病理類型, 結合病理資料和臨床資料進行分析, 可為治療提供有效的依據。

［1］ 劉光陵, 高遠賦, 夏正坤, 等.2551例患兒腎小球疾病病理類型分析及其臨床意義.醫學研究生學報, 2014, 11(30):118-119.［2］ 任獻國, 劉光陵, 夏正坤, 等.兒童腎病綜合征410例中醫證型與腎臟病理關系探討.現代中西醫結合雜志, 2014, 3(14): 385-386.

［3］ 王超, 羅月中.成人原發性腎病綜合征激素敏感性與病理類型和中醫證型關聯性研究.新中醫, 2013, 12(23):530-532.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.022

2015-04-14］

528000 佛山市禪城區中心醫院腎內科