拓撲替康聯合順鉑治療晚期卵巢癌臨床分析

陳素華 馬天江 張智慧

拓撲替康聯合順鉑治療晚期卵巢癌臨床分析

陳素華 馬天江 張智慧

目的 研究分析拓撲替康聯合順鉑治療晚期卵巢癌的臨床效果。方法 晚期卵巢癌患者68例, 將其按照隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各34例。對照組給予常規藥物進行化療治療, 觀察組患者給予拓撲替康聯合順鉑進行治療, 觀察比較兩組臨床緩解率。結果 觀察組患者的臨床緩解率顯著高于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論 對晚期卵巢癌患者采用拓撲替康聯合順鉑治療可有效提高臨床緩解率, 且耐受性極好, 安全可靠, 值得臨床大力推廣。

拓撲替康；順鉑；晚期卵巢癌

卵巢癌是嚴重威脅女性健康的主要惡性腫瘤之一［1］。卵巢癌患者早期無任何明顯癥狀, 近幾年來, 其發病率呈不斷上升趨勢, 80%～90%的患者到醫院就診時就已經是癌癥晚期, 是女性生殖器的三大惡性腫瘤之一, 對女性的健康造成極大的影響, 它也是婦科惡性腫瘤中死亡率最高的一種［2］。目前, 臨床采用化療、放療、手術以及生物治療手段對卵巢癌進行綜合治療, 促使卵巢癌患者的存活率有了很大的提高。本次研究對本院68例晚期卵巢癌患者進行化療治療研究, 進一步探討拓撲替康聯合順鉑對晚期卵巢癌化療的治療效果?，F報告如下

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年4月～2014年7月收治的68例晚期卵巢癌患者, 按隨機數字表法分為對照組和觀察組, 各34例。對照組年齡25～76歲, 平均年齡(51.4±8.5)歲。觀察組年齡22～72歲, 平均年齡(50.8±8.2)歲。所有患者均為Ⅲ、Ⅳ期, 其中子宮內膜樣腺瘤7例、漿液性囊腺瘤42例、粘液性囊腺瘤19例。所有患者中首次就診24例, 復診44例,所有患者均接受過卵巢腫瘤減滅術以及一線鉑類為主的化療。兩組患者的年齡及病情等一般資料對比, 差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予常規化療, 并給予水化、止吐、利尿以及升高白細胞等對癥支持治療。觀察組患者用拓撲替康1.25 mg/m2外加5%GS 250 ml進行靜脈注射1～5 d, 再使用30 mg/m2順鉑外加500 ml生理鹽水靜脈滴注1～3 d。若患者有腹水則盡量將腹水抽凈, 在腹腔內注射順鉑60 mg, 1～2次/周。所有患者均在治療的前1 d口服地塞米松7.5 mg/次, 3次/d,連續3 d, 以后逐漸減量。化療前30 min給予患者靜脈注射苯海拉明50 mg和雷尼替丁50 mg, 在給患者用藥過程中要進行心電監護, 3～4周為1個療程。

1.3 療效判定標準 ①完全緩解：患者治療后所有病變徹底消失且持續時間＞4周；②部分緩解：患者治療后腫瘤病灶最大垂直兩徑成績減?。?/2, 持續時間＞4周；③穩定：患者治療后腫瘤減小1/4～1/2；④進展：患者治療后腫瘤減?。?/4或者擴大＞1/4［3］。緩解率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的治療緩解率97.1%高于對照組的82.4%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床緩解率對比［n(%)］

3 討論

惡性卵巢腫瘤是由于生物學行為的特殊性, 許多患者在確診時就處于晚期［3,4］。近幾年來, 隨著醫療技術的不斷提高、化學藥物研究的進一步進展, 對于惡性卵巢腫瘤采用化療方法治療已經成為重要的輔助療法, 此方法的主要使用患者為手術輔助治療以及晚期復發轉移患者。過去傳統的抗癌藥物缺乏靶向性, 在消除腫瘤時也會對機體中正常組織造成損傷, 而且在化學治療過程中會面臨耐藥性, 腫瘤細胞獲得耐藥性以及化療藥物的毒性副作用影響了總體的化療效果,因此獲得最佳療效的最大障礙是卵巢癌患者對化療藥物的耐藥性, 這樣化療藥物無法起到效果。而由于腫瘤存在異質性,所以不能預測化療效果, 在治療時就不能保證療效, 最終使患者出現復發、耐藥性以及死亡。目前拓撲替康已經成為當前鉑類藥物以及耐藥患者最為有效的藥物之一［5］。拓撲替康是近幾年來發現的化學藥物, 具有顯著的抑制拓撲異構酶Ⅰ活性的作用, 通過影響拓撲異構酶Ⅰ的正常功能快速抑制分裂細胞的復制, 其能夠對大部分化療藥物耐藥性和緩慢生長的實體瘤仍存在抗腫瘤活性［6］。

本次研究可以發現, 給予順鉑等鉑類為主的化療藥物進行常規化療的治療(對照組)和采用拓撲替康聯合順鉑進行治療(觀察組)對于卵巢癌患者的臨床效果對比, 觀察組患者的臨床治療緩解有效率為97.1%, 顯著高于對照組的82.4%, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。本此研究結果充分顯示出拓撲替康聯合順鉑治療晚期卵巢癌具有顯著效果。

綜上所述, 拓撲替康聯合順鉑治療晚期卵巢癌具有顯著療效, 改善患者病情, 且耐受性極好, 安全可靠, 值得臨床大力推廣。

［1］ 田靜, 胡曉明, 瞿全新.內質網應激在卵巢癌順鉑耐藥中的作用及其機制.中華腫瘤雜志, 2014(5):324-328.

［2］ 徐紅梅, 高立明, 李平, 等.CT引導下經皮穿刺囊內灌注順鉑治療復發性卵巢癌療效觀察.山東醫藥, 2014(22):55-56.

［3］ 郝筱詩, 盛敏佳, 王立巖, 等.自殺基因聯合化療干預卵巢癌的動物實驗研究.中國實驗診斷學, 2013, 17(8):1398-1401.

［4］ 艾國華, 丁巖.拓撲替康結合替卡格雷治療晚期卵巢癌伴血小板增多癥療效觀察.現代中西醫結合雜志, 2013, 22(11):1212-1213.

［5］ 劉新紅, 黃冬梅.鹽酸拓撲替康聯合順鉑治療上皮性卵巢癌的臨床研究.中國臨床研究, 2012, 25(11):1044-1046.

［6］ 張文玨, 周宗玫, 王綠化, 等.放療同步拓撲替康治療局部晚期非小細胞肺癌的Ⅱ期臨床研究.中華放射醫學與防護雜志, 2013, 33(4):405-407.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.116

2015-03-06］

462000 漯河市中心醫院腫瘤科