細菌溶解物對小兒反復呼吸道感染的療效觀察

張倩 司冬梅

細菌溶解物對小兒反復呼吸道感染的療效觀察

張倩 司冬梅

目的 觀察細菌溶解物治療小兒反復呼吸道感染的臨床效果。方法 68例反復呼吸道感染患兒, 按照隨機原則分為觀察組和對照組, 各34例。對照組給予抗感染、退熱、止咳、化痰等對癥治療, 觀察組在此基礎上, 加用細菌溶解物輔助治療, 比較兩組臨床療效、隨訪期間患兒呼吸道感染復發情況和治療后3個月血清免疫球蛋白水平。結果 觀察組總有效率為94.12%明顯高于對照組的47.06%(P＜0.05)；隨訪期間, 觀察組患兒年呼吸道感染次數、復發率均低于對照組(P＜0.05)；隨訪1年,兩組患兒血清免疫球蛋白含量較治療前均升高, 但觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。結論 細菌溶解物輔助治療小兒反復呼吸道感染, 可提高患兒免疫功能, 改善癥狀, 降低復發次數, 安全有效, 值得在臨床上推廣應用。

細菌溶解物；小兒；反復呼吸道感染

小兒反復呼吸道感染是兒科臨床常見病, 發病率高達20%, 且常反復發作, 病程較長, 癥狀較重, 若治療不當會引起多種并發癥, 比如哮喘、心肌炎、腎炎等疾病, 對小兒生長發育有著不良影響。有關研究表明, 幼兒免疫功能低下,易患呼吸道疾病, 而患兒存在明顯細胞免疫異常, 易引起反復呼吸道感染［1］。目前, 臨床上主要采用常規抗感染和對癥治療, 但療效并不滿意, 細菌溶解產物具有激發呼吸系統特異性、非特異性免疫的作用, 適應于治療上呼吸道細菌感染。2013年2月～2014年8月本院采用細菌溶解物輔助治療34例反復呼吸道感染患兒, 效果滿意, 現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年2月～2014年8月在本院接受治療的反復呼吸道感染患兒68例, 其中男39例, 女29例,年齡1～5歲, 平均年齡(2.2±1.1)歲；病程14～38個月, 平均病程(25.5±6.5)個月。隨機分為觀察組和對照組, 各34例。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患兒均給予抗感染、退熱、止咳、化痰等對癥治療, 在此基礎上, 觀察組給予細菌溶解產物輔助治療,給藥方法：空腹口服, 1粒/次(3.5 mg), 1次/d, 每月連服10 d,間斷20 d, 3個月為1個療程。治療后隨訪1年, 觀察比較兩組臨床療效, 并對兩組患兒血清免疫球蛋白水平進行檢測,隨訪3個月。

1.3 療效判定標準 顯效：發病次數明顯減少, 年呼吸道感染次數減少≥6次, 癥狀明顯減輕, 病程縮短；有效：發病次數減少, 年呼吸道感染次數減少＞3次, 癥狀減輕；無效：發病次數、癥狀、病程均未明顯改善［2］。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 隨訪1年, 觀察組顯效20例, 有效12例, 無效2例, 總有效率為94.12%, 對照組顯效8例, 有效8例, 無效18例, 總有效率為47.06%, 兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。隨訪期間, 觀察組患兒年呼吸道感染次數為(1.03±0.87)次, 復發率17.65%, 對照組為(4.68±1.13)次, 復發率44.12%, 與兩組治療前復發次數(6.82±2.85)、(6.93±2.66)次以及復發率79.41%、82.35%比較差異具有統計學意義(P＜0.05), 且治療后觀察組與對照組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 治療后3個月兩組患兒血清免疫球蛋白水平比較 隨訪1年, 兩組患兒血清免疫球蛋白含量較治療前均升高, 但觀察組明顯高于對照組, 其中IgG、IgA比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 治療后3個月兩組患兒血清免疫球蛋白水平比較( x-±s, g/L)

3 討論

小兒反復呼吸道感染是兒科常見疾病, 患兒常在1年中上呼吸道感染反復發作5次以上或下呼吸道感染反復發作3次以上(上呼吸道感染：0～2歲7次/年, 3～5歲6次/年, 6～12歲5次/年；下呼吸道感染分別為3次/年、2次/年、2次/年), 該病對兒童的生長發育和健康成長有著不良影響［3］。雖然目前小兒反復呼吸道感染病因尚未完全明確, 但有研究已經證實免疫功能紊亂是該病病情遷延和反復發作的主要原因之一, 因而, 治療患有此類疾病的患兒應將重點放在如何提高患兒身體免疫功能上。

目前, 臨床上治療小兒反復呼吸道感染常用的方法是常規抗感染治療, 實踐表明, 此類方法完全適宜, 但是由于廣泛使用抗生素和病原的基因突變等, 耐藥株數量明顯增加,這不僅增加了抗生素使用量, 還降低了治療效果, 另一方面,抗生素治療再次感染效果差, 甚至不會產生任何效果, 只能用于治療急性感染疾病, 所以對發生的感染進行預防性治療非常有必要。泛福舒是一種免疫調節劑, 主要由8種細菌凍干溶解物組成, 人體實驗證實, 該藥物具有激發呼吸系統特異性和非特異性免疫的作用, 口服細菌溶解物進入血液后,患有上呼吸道感染的患兒其T淋巴細胞反應性增強, 抗病毒干擾素活性提高, 免疫T細胞增殖、分化, 促進血清免疫球蛋白含量的升高, 提高患兒黏膜局部抗感染能力, 可有效抑制、調整、吞噬、中和引起呼吸道感染的病毒。

本研究以2013年2月～2014年8月在本院接受治療的反復呼吸道感染患兒68例為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 觀察組在常規治療基礎上給予細菌溶解物輔助治療, 結果顯示, 觀察組總有效率為94.12%明顯高于對照組的47.06%(P＜0.05)；隨訪期間, 觀察組患兒年呼吸道感染次數低于對照組(P＜0.05)；隨訪1年, 兩組患兒血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM含量較治療前均升高, 其中IgG、IgA比較,觀察組明顯高于對照組(P＜0.05)。

綜上所述, 細菌溶解物輔助治療小兒反復呼吸道感染,可提高患兒免疫功能, 改善癥狀, 降低復發次數, 安全有效,值得在臨床上推廣應用。

［1］ 沈亞.細菌溶解產物治療小兒反復呼吸道感染療效觀察及機制探討.兒科藥學雜志, 2014, 20(1):32-34.

［2］ 鄭燁.細菌溶解產物膠囊輔治小兒反復呼吸道感染的臨床療效觀察.臨床合理用藥雜志, 2013, 6(1):82.

［3］ 左滿鳳, 劉賀臨, 舒瓊璋, 等.細菌溶解產物治療兒童缺鐵性貧血伴反復呼吸道感染的療效觀察.兒科藥學雜志, 2012, 18(2):16-19.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.122

2015-03-12］

475000 開封市兒童醫院保健科