孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用分析

劉啟樂

孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用分析

劉啟樂

目的 探討孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用效果, 旨在提高治療水平。方法 142例兒科支氣管哮喘患兒根據治療模式的不同分為觀察組和對照組, 每組71例。對照組給予布地奈德氣霧劑吸入治療, 觀察組在此基礎上給予孟魯司特鈉片, 分析對比兩組患兒的治療效果和不良反應發生狀況。結果 觀察組患兒的顯效率高于對照組, 而無效率低于對照組, 兩組治療效果比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。同時, 觀察組患兒的復發率顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組發生不良反應2例, 對照組出現1例不良反應, 兩組患兒在不良反應方面差異比較無統計學意義(P＞0.05)。結論 孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘臨床療效確切, 不良反應少, 可降低遠期復發率, 提高患兒生活質量。

支氣管哮喘；小兒；孟魯司特鈉

支氣管哮喘是小兒科常見病, 是由多種炎性細胞及細胞分泌的炎性介質參與的氣道慢性炎癥, 引起氣道廣泛狹窄和阻力增加, 導致氣道的高反應性, 具有病情反復發作、病程遷延不愈的臨床特點［1］。若治療不及時、不得當可逐步發展為慢性阻塞性肺疾病, 嚴重影響患兒的生活質量, 甚至危及生命。目前, 其治療效果隨醫療水平的發展而顯著提高, 探索更為有效的治療方法成為臨床研究的重點。白三烯是哮喘發作的主要炎性介質, 白三烯受體拮抗劑可控制哮喘癥狀,研究顯示, 應用孟魯司特鈉聯合布地奈德霧化吸入治療兒科哮喘具有良好的療效［2］。為此, 本院近年來對小兒哮喘患兒給予白三烯受體拮抗劑孟魯司特鈉治療, 取得了良好效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選擇2012年6月～2013年6月本院住院治療的兒科支氣管哮喘患兒142例為研究對象, 其中男83例, 女59例, 年齡2～12歲, 平均年齡(7.23±3.67)歲。根據治療模式的不同分為觀察組和對照組, 每組71例。兩組患兒的年齡、性別、病情等一般資料比較差異均無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 所有患兒均給予常規對癥治療, 其中對照組給予布地奈德氣霧劑吸入治療, 2次/d, 早晚各噴1次, 療程為8周。觀察組在此基礎上口服孟魯司特鈉咀嚼片, 孟魯司特鈉用量＜6歲為4 mg/次, 6～12歲5 mg/次, 用法為每晚睡前服用, 療程為3個月。

1.3 觀察指標及療效評價標準 對比分析兩組的治療效果和不良反應發生狀況。治療效果根據癥狀的緩解狀況分為顯效、有效和無效。顯效為治療后哮喘未再次發作；有效為治療后哮喘的發作次數明顯減少, 癥狀明顯減輕；無效為治療后哮喘癥狀沒有減輕, 甚至加重。

1.4 統計學方法 應用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析, 計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；治療效果采用秩和檢驗, 復發率采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療效果比較 觀察組患兒的顯效率高于對照組, 而無效率低于對照組, 秩和檢驗顯示, 兩組治療效果比較差異具有統計學意義(U=2.344, P＜0.05)。同時, 觀察組患兒的復發率也顯著低于對照組, 差異具有統計學意義(χ2=4.527, P=0.033＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患兒不良反應比較 兩組患兒均未出現嚴重不良反應。觀察組發生不良反應2例, 其中咽喉不適1例, 腹痛1例；對照組出現1例不良反應, 表現為咽喉不適。均自行緩解。兩組患兒在不良反應方面比較差異無統計學意義(χ2=0.341, P=0.56 ＞0.05)。

3 討論

小兒哮喘是兒科的主要疾病, 具有發病急、病情發展迅速等特點, 近年來小兒支氣管哮喘發病率呈現出上升趨勢,嚴重影響患兒的身心健康, 給家庭及社會帶來巨大的經濟負擔［3］。及時的診斷和治療對降低患兒的病死率、提高患兒的生活質量至關重要。小兒哮喘治療的目的主要是控制急性期的癥狀, 減少復發, 改善肺的通氣功能和氣道阻塞的癥狀。吸入糖皮質激素是目前治療小兒哮喘主要的給藥方式, 具有所需劑量小、不良反應少等優點［4］。然而由于吸入治療需要特殊的氣霧裝置及吸入技術, 患兒吸入能力差, 并且患兒家長往往擔心引起各種不良反應, 從而導致依從性差, 其臨床使用受到很多方面的限制。白三烯是是促進哮喘發生發展的重要炎性介質, 由肥大細胞、嗜酸性粒細胞等炎性細胞分泌,可增加血管通透性, 強烈收縮氣道平滑肌, 增加氣道黏膜分泌黏液, 白三烯炎性介質拮抗劑能很好的阻斷致炎致過敏作用, 解除哮喘病理生理過程［5］。孟魯司特鈉是新一代白三烯受體拮抗劑, 能阻斷白三烯和受體的結合, 減輕炎性介質的聚集, 預防白三烯引起的氣管痙攣和氣道高反應性, 是治療哮喘的理想藥物［6］。

本研究結果表明, 觀察組患兒的顯效率高于對照組, 而無效率低于對照組, 同時, 觀察組患兒的復發率也顯著低于對照組 (P＜0.05)。兩組在不良反應方面比較差異無統計學意義(P＞0.05)。研究結果與相關文獻相符［7］。

綜上所述, 孟魯司特鈉在治療小兒哮喘方面臨床療效顯著, 無明顯的不良反應, 與布地奈德聯合吸入應用, 可以很好的緩解或者消除氣道黏膜水腫, 具有協同治療作用, 降低遠期復發率, 適宜在臨床中廣泛應用。

［1］ 武所平.孟魯司特鈉治療小兒輕中度持續性哮喘88例療效觀察.中國基層醫藥, 2013, 20(1):69-71.

［2］ 李柏.孟魯司特聯用布地奈德治療小兒中度持續性哮喘療效觀察.河北醫藥, 2012, 34(4):515-517.

［3］ 閆梅, 張成, 姚樹孌.孟魯司特鈉對COPD急性加重期患者肺功能和誘導痰IL-8、TNF-α的影響.天津醫藥, 2011, 39(11): 1019-1021.

［4］ 袁大華, 黃賢貴.舒利迭聯合孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異型哮喘的療效觀察.吉林醫學, 2012, 33(5):960-961.

［5］ 張敏.孟魯司特鈉在兒科哮喘治療中的臨床應用研究.實用臨床醫藥雜志, 2012, 16(19):102-104.

［6］ 郭建萍, 吳慶莉, 林榮軍.孟魯司特鈉治療兒童咳嗽變異性哮喘的效果.青島大學醫學院學報, 2012, 48(6):511-512.

［7］ 趙宏章.孟魯司特鈉減輕哮喘兒童鼻炎癥狀的臨床觀察.數理醫藥學雜志, 2014, 27(1):106-107.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.127

2015-04-06］

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