腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護理配合

林曉珊

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護理配合

林曉珊

目的 探究分析腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)護理配合的臨床效果。方法 88例子宮肌瘤剔除術(shù)患者作為研究對象, 將所有患者隨機分為實驗組和對照組, 每組44例。對照組患者采用常規(guī)護理,實驗組患者采用綜合護理。比較兩組患者的臨床效果。結(jié)果 實驗組患者的術(shù)前焦慮癥及住院時間、術(shù)后并發(fā)癥均顯著小于對照組, 且實驗組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論 綜合護理對于實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者具有顯著效果, 值得在臨床上推廣應用。

腹腔鏡；子宮肌瘤剔除術(shù)；護理配合；臨床效果

隨著我國經(jīng)濟的不斷發(fā)展, 人們的生活壓力也在隨之增高, 女性壓力也日漸上升。越來越多的女性易患子宮肌瘤。它是一種良性腫瘤, 在女性生殖器官的疾病中較為常見, 發(fā)生率為25%左右［1］。以往對子宮肌瘤患者采取的治療方法是開腹進行肌瘤切除或者實施子宮切除術(shù)。隨著我國醫(yī)學的不斷發(fā)展, 考慮到保證患者的身體完整性以及生理功能, 腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)已經(jīng)逐漸在臨床上使用［2］。腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是微創(chuàng)術(shù)中的常用手術(shù), 具有疼痛感較輕、創(chuàng)傷較小、失血量較少、恢復速度較快等優(yōu)點, 所以成為廣大患者的首選治療方法之一。現(xiàn)為研究腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護理配合的臨床效果, 選取本院88例子宮肌瘤剔除術(shù)的患者作為研究對象, 采用不同的護理方法進行護理, 比較患者的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院自2012年5月～2013年9月收治的88例子宮肌瘤剔除術(shù)的患者作為研究對象, 將所有患者隨機分為實驗組和對照組, 各44例。對照組中, 患者年齡24～48歲, 平均年齡(36.84±5.44)歲, 肌瘤數(shù)量(3±2)個, 肌瘤直徑(4.68±2.61)cm；實驗組中, 患者年齡26～49歲, 平均年齡(37.42±4.35)歲, 肌瘤數(shù)量(4±1)個, 肌瘤直徑(5.34± 2.61)cm。所有患者中, 5例為闊韌帶肌瘤, 29例為肌壁間肌瘤, 36例為單發(fā)肌瘤, 18例為漿膜下肌瘤。經(jīng)檢查, 患者均無血液系統(tǒng)、自身免疫、神經(jīng)系統(tǒng)等方面疾病, 所有患者以及家屬均自愿參與本次研究。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者使用常規(guī)護理, 實驗組患者使用綜合護理, 具體措施如下。①入院護理：患者入院后對于腹腔鏡手術(shù)并不了解, 護理人員應該詳細介紹有關(guān)腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識, 告訴患者實施腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)流程以及步驟,介紹腹腔鏡手術(shù)的所用機械設備和影像系統(tǒng), 詳細介紹本次腹腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)的原理以及手術(shù)前后需要注意的事項, 部分患者對于腹腔鏡手術(shù)抱有懷疑態(tài)度, 護理人員應該耐心給患者進行解釋, 解答患者疑問, 讓患者科學地對待腹腔鏡手術(shù), 消除患者的內(nèi)心疑慮［3］。②術(shù)前護理：由于部分患者是初次接觸腹腔鏡手術(shù), 所以患者在術(shù)前易出現(xiàn)內(nèi)心緊張、害怕、恐懼等心理特點［4］。護理人員應該多與患者進行溝通, 疏解患者的不良情緒, 解釋腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)越性與可靠性, 陳述腹腔鏡手術(shù)的并發(fā)癥較少、術(shù)后疼痛感低以及恢復速度快等優(yōu)點, 給予患者精神上的鼓勵, 消除恐懼心理,減輕患者的心理負擔并增加其手術(shù)信心［5］。可以安排患者與已經(jīng)行過腹腔鏡手術(shù)的患者進行交流, 通過患者間的彼此溝通來增加即將進行手術(shù)患者的信心。術(shù)前患者需保證良好的睡眠質(zhì)量, 護理人員需保證夜晚病房的安靜, 病房每日開窗通風, 這對于減少患者的不良情緒具有良好幫助。準備患者的備皮工作, 將會陰部以及腹部的毛發(fā)剃除, 下至大腿1/3處。將臍部清洗干凈, 防止緊靠臍輪的第一穿刺孔術(shù)后發(fā)生感染現(xiàn)象。使用石蠟油棉球把患者肚臍內(nèi)污垢浸軟, 有助于清理, 用低濃度碘液給患者進行身體擦拭, 避免發(fā)生皮膚破損的現(xiàn)象, 在術(shù)前還需用濃度為0.5%的碘伏溶液拭擦陰道［6］。患者在術(shù)前1 d只能攝入流質(zhì)食物, 且不能攝入易產(chǎn)生氣體的食物。③術(shù)中護理：使用麻醉藥物后患者不能說話, 先幫患者擺放舒適且正確的體位。決不能讓患者頭低腳高, 因為容易使得眼結(jié)膜水腫或者使得下肢靜脈回流不暢。術(shù)中護理人員需要對患者的各項生命指標進行觀察, 并給予患者下肢適當?shù)陌茨? 這樣可以預防患者血液循環(huán)不良等情況。④術(shù)后護理：在患者麻醉未清醒時, 幫患者擺放舒適的體位, 由于手術(shù)是在患者氣腹下進行, 所以需要謹慎防止患者發(fā)生缺氧現(xiàn)象, 控制患者的氧流速度并促進患者體內(nèi)二氧化碳的排出［7］。觀察患者的生命體征, 如血壓、面色、心跳頻率等, 并每日給患者進行體溫測量, 如有不良情況立即向主治醫(yī)生報告。保持患者傷口的干凈, 注意觀察患者有無滲血現(xiàn)象發(fā)生。術(shù)后12 h患者可以適量攝入一些流食, 在第1次排大便前不可食肉。待患者能下床活動后, 對患者的每日運動進行一定的指導。

1.3 療效評價標準 比較兩組患者的護理滿意度, 采用百分制法, 分數(shù)越高代表患者越滿意；比較兩組患者的臨床護理情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較 從實驗結(jié)果可以看出,實驗組患者的護理滿意度顯著高于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理滿意度的比較( x-±s, 分)

2.2 比較兩組患者的臨床護理效果 從實驗結(jié)果可得, 實驗組患者的臨床效果顯著優(yōu)于對照組, 實驗組患者的術(shù)后并發(fā)癥、住院時間、術(shù)前焦慮程度均顯著少于對照組, 組間比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者的臨床護理效果比較［n(%), x-±s］

3 討論

腹腔鏡手術(shù)改變了以往傳統(tǒng)手術(shù)方式中需要暴露腹腔的弊端, 只需在患者腹部打開小切口, 再將腹腔鏡置入進行手術(shù)。隨著我國醫(yī)學的不斷發(fā)展, 腹腔鏡手術(shù)法的可靠性以及安全性已經(jīng)得到了提高。而且腹腔鏡手術(shù)具有眾多優(yōu)點, 逐漸取得患者的信任。

子宮肌瘤的發(fā)病率在我國較高, 是女性中常見的多發(fā)病。根據(jù)患者的不同臨床特征采用不同的治療方法, 但大部分患者常采用手術(shù)方法進行治療。使用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的一般臨床特點：多發(fā)肌瘤患者的肌瘤數(shù)量不超過10個, 且肌瘤直徑為3～10 cm；單發(fā)肌瘤患者以及漿膜下肌瘤患者的肌瘤直徑也應該為3～10 cm。患者在進行手術(shù)前需要進行B超檢查, 全面查清患者的肌瘤數(shù)目、大小以及位置,避免遺漏小肌瘤。在進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)時需要注意以下幾點：①單獨剔除各個肌瘤。②使用無創(chuàng)傷、精巧的工具和器械。③避免使用電凝, 避免子宮肌層壞死。④在臨近肌層間進行肌瘤分離, 防止損傷周邊血管。

加強對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者的護理可以大大提高患者的臨床效果, 本文從入院護理、術(shù)前護理、術(shù)中護理、術(shù)后護理等角度對患者進行護理配合。先給入院患者講解關(guān)于腹腔鏡手術(shù)的相關(guān)知識以及注意事項, 加強患者對腹腔鏡手術(shù)的信任感, 再與患者進行溝通和交流, 解除患者內(nèi)心的不良情緒, 開導患者, 緩解患者的緊張情緒, 好的心態(tài)對于病情的恢復具有一定的療效。術(shù)中對各項生命指標進行嚴密觀察, 并給予適當?shù)闹w按摩。術(shù)后給患者擺放一個舒適體位并給予合適的氧流量, 防止患者在術(shù)后發(fā)生嘔吐、干嘔的現(xiàn)象。觀察患者術(shù)后生命體征的變化, 若有異常即刻報告主治醫(yī)生, 患者測量體溫3次/d, 鼓勵患者多進行深呼吸, 保證引流管引流通暢［8］。術(shù)后還需控制患者的飲食, 并對患者每日的運動進行一定指導。患者在護理人員的綜合護理下, 臨床效果較好, 全部康復出院。

綜上所述, 綜合護理對于實施腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后患者具有顯著效果, 值得在臨床上推廣應用。

［1］ 楊菊芳.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)護理.護理實踐與研究, 2011, 8(4):50-51.

［2］ 王金玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期護理體會.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2009, 18(11):1308.

［3］ 崔瓊.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)圍手術(shù)期的臨床護理.中國民康醫(yī)學, 2008, 20(14):1618, 1620.

［4］ 凌笑瓊.手術(shù)室舒適護理模式對腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)患者術(shù)后應激反應的影響.國際護理學雜志, 2013, 32(4):743-745.

［5］ 王菊美.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的手術(shù)護理配合.實用臨床醫(yī)藥雜志, 2013, 17(24):197, 199.

［6］ 賴國玲.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)62例療效觀察及護理.護理實踐與研究, 2007, 4(7):48-49.

［7］ 曹冬芙, 陳曉燕.經(jīng)腹和腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的護理體會.中國醫(yī)藥導報, 2009, 6(3):78-80.

［8］ 歐秀華, 溫萃莉, 楊曉榮, 等.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)64例臨床護理.齊魯護理雜志, 2013, 19(20):92-93.

Nursing cooperation for laparoscopic myomectomy

LIN Xiao-shan.
Operating Room, Guangdong Jieyang City Puning Overseas Chinese Hospital, Jieyang 515300, China

Objective To investigate and analyze clinical effect of nursing cooperation for laparoscopic myomectomy.Methods A total of 88 myomectomy patients as study subjects were randomly divided into experimental group and control group, with 44 cases in each group.The control group received conventional nursing, and the experimental group received comprehensive nursing.Clinical effects of the two groups were compared.Results The experimental group had much less preoperative anxiety, hospital stay, and postoperative complications than the control group, while its nursing satisfaction degree was obviously better than the control group.There was statistically significant difference between the two groups (P＜0.05).Conclusion Comprehensive nursing provides remarkable effect for patients receiving laparoscopic myomectomy.It is worthy of widely clinical promotion and application.

Laparoscope; Myomectomy; Nursing cooperation; Clinical effect

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.136

2015-04-10］

515300 廣東省揭陽市普寧華僑醫(yī)院手術(shù)室