綜合性護理對AEM填塞術(shù)治療肛瘺術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析

李琪

綜合性護理對AEM填塞術(shù)治療肛瘺術(shù)后疼痛及尿潴留的效果分析

李琪

目的 探討研究綜合護理在減輕脫細胞異體真皮基質(zhì)(AEM)填塞術(shù)治療肛瘺術(shù)后的疼痛和尿潴留的作用效果。方法 200例肛瘺患者均用AEM填塞術(shù)治療, 隨機分成研究組和對照組, 每組100例。術(shù)后研究組給予綜合護理, 對照組給予常規(guī)護理, 比較兩組患者術(shù)后康復(fù)情況和自理能力。結(jié)果 研究組患者術(shù)后3 d的疼痛感明顯比對照組患者輕, 首次排尿時間、住院時間明顯要短, 出現(xiàn)尿路刺激征、排便異常及尿潴留的幾率明顯要低, 且自我護理能力四方面評估明顯要好于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 AEM填塞術(shù)治療肛瘺手術(shù)后使用綜合護理措施可以明顯減輕患者的疼痛感, 降低患者尿潴留的發(fā)生率, 值得臨床推廣。

綜合性護理；脫細胞異體真皮基質(zhì)；肛瘺；術(shù)后疼痛；尿潴留

肛瘺是一種常見的肛管直腸類疾病, 在所有肛管直腸類疾病的發(fā)病率占30%, 主要臨床表現(xiàn)為瘙癢、疼痛、局部反復(fù)破潰流膿等［1,2］。肛瘺的治療很困難, 主要采用手術(shù)方式,但術(shù)后的康復(fù)面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn), 并發(fā)癥常給患者帶來很大的痛苦, 因此肛瘺治療術(shù)后的護理是護理人員關(guān)注的重點。本研究針對本院2010年2月～2014年12月收治的200例肛瘺患者在使用AEM填塞術(shù)治療肛瘺術(shù)后使用綜合護理的措施,不僅有效緩解了患者的疼痛感, 而且還大大降低了術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率, 具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年2月～2014年12月本院收治的200例肛瘺患者為研究對象, 其均滿足各重要臟器功能正常、按肛瘺分類標(biāo)準(zhǔn)診斷、無血液疾病、病程≤20年的納入條件。其中男128例, 女72例, 將其隨機分為研究組和對照組, 每組100例。研究組男64例, 女36例, 年齡23～46歲, 平均年齡(33.00±3.25)歲, 對照組男64例, 女36例, 年齡21～45歲, 平均年齡(34.00±3.35)歲。兩組患者年齡、性別、病情程度等一般資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),可用于比較研究。

1.2 方法 研究組和對照組均在同一組醫(yī)護人員的操作下完成AEM填塞術(shù), 研究組患者采用綜合性護理的措施, 對照組采用常規(guī)護理措施。具體護理辦法如下。

1.2.1 綜合性護理 醫(yī)護人員術(shù)前充分準(zhǔn)備, 術(shù)后患者產(chǎn)生疼痛感時, 應(yīng)充分理解患者的痛楚, 記錄其疼痛程度, 同時分散患者的注意力, 減輕疼痛感［3］。給患者換藥時注意保護患者的隱私, 動作輕柔, 最大限度的減少對患者傷口處的刺激, 患者排便后可給予患者0.6%的復(fù)方芩柏溶液坐浴, 同時指導(dǎo)患者做提肛運動, 以加強藥物的吸收。為增加患者膀胱和盆底的壓力,督促指導(dǎo)患者進行腹肌鍛煉, 以利于排尿。在術(shù)后患者的飲食上多建議患者使用富含B族維生素的食物以利于排便［4］。

1.2.2 常規(guī)護理 給予對照組患者圍手術(shù)期護理措施, 具體實施細節(jié)參考劉鳳艷［4］的研究。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 術(shù)后疼痛感的評價 使用視覺模擬評分來評估疼痛的程度：0分為不疼痛, 1～3分疼痛程度較輕；4～7分為一般疼痛, 可以忍受；8～10分為劇烈疼痛, 不能忍受。

1.3.2 患者自我護理水平評價 選用自我護理能力檢測量表進行, 包含自我概念、自我護理責(zé)任感、健康知識水平和自我護理機能四個方面, 總分172分, 分?jǐn)?shù)越高則自我護理能力越好。

1.3.3 尿潴留的判定標(biāo)準(zhǔn) 在拔除導(dǎo)尿管開始自主排尿2～3次后, 殘余尿量≥100 ml則判定為尿潴留。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院時間和疼痛感比較 研究組患者的住院時間為(12.31±2.23)d明顯短于對照組的(16.15±3.75)d；術(shù)后3 d的疼痛感評分(4.03±0.75)、(2.32±0.69)、(1.58±0.63)分明顯低于對照組同時間的(5.62±0.98)、(5.65±1.12)、(4.68± 1.21)分, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者自我護理能力比較 研究組患者自我護理能力各方面均優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.3 兩組患者恢復(fù)情況比較 研究組患者首次排尿時間短于對照組, 出現(xiàn)尿路刺激征、排便異常及尿潴留的幾率明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者自我護理能力比較( x-±s, 分)

表2 兩組患者首次排尿時間及相關(guān)并發(fā)癥比較［n(%)］

3 小結(jié)

肛瘺常由直腸附近膿腫發(fā)展而來。藥物治療效果不佳,手術(shù)可徹底治愈但創(chuàng)傷也較大, 會給患者帶來較強的疼痛感及相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥, 嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。因而, 術(shù)后護理顯得尤為重要, 本研究結(jié)果表明, 在綜合性護理措施的干預(yù)下, 患者應(yīng)對術(shù)后疼痛的能力明顯加強, 住院時間減少,出現(xiàn)排便異常、尿潴留及尿路刺激征等的幾率明顯降低。表明在AEM填塞術(shù)治療肛瘺手術(shù)后綜合性護理措施相比于常規(guī)護理措施效果更好, 利于患者康復(fù)及生活質(zhì)量提高, 值得臨床推廣。

［1］ 朱銳, 張平生, 沈霖, 等.肛瘺診治研究進展.中西醫(yī)結(jié)合研究, 2011, 3(3):156-161, 166.

［2］ 尹建華, 許國菊.術(shù)后疼痛的評估及護理.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)), 2012(27):282-283.

［3］ 熊書華.肛瘺術(shù)后尿潴留的護理干預(yù)效果分析研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(13):1464-1466.

［4］ 劉鳳艷.肛瘺患者的67例術(shù)前術(shù)后護理.中國醫(yī)藥指南, 2012, 10(35):643-644.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.14.143

2015-03-09］

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